# 계단형 들것을 이용하여 좁은 계단에서 환자를 이송할 때, 들것의 바퀴와 보조 바퀴를 조작하는 방법으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 응급의료장비(2급모고)

## 문제

계단형 들것을 이용하여 좁은 계단에서 환자를 이송할 때, 들것의 바퀴와 보조 바퀴를 조작하는 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 계단을 오르내릴 때 모두 보조 바퀴를 접는다.
2. 계단을 오르내릴 때 모두 보조 바퀴를 펼친다.
3. 계단에서는 보조 바퀴를 사용하지 않고 들것을 들어서 이동한다.
4. 계단을 오를 때는 보조 바퀴를 접고, 내려갈 때는 펼친다. **✔ 정답**
5. 계단을 오를 때는 보조 바퀴를 펼치고, 내려갈 때는 접는다.

**정답: 4**

## 해설

계단형 들것은 계단을 오를 때는 보조 바퀴를 접어 들것이 계단 모서리에 걸리지 않게 하고, 내려갈 때는 보조 바퀴를 펼쳐 계단을 따라 미끄러지듯 이동할 수 있게 한다. 이는 환자에게 가해지는 충격을 줄이고 구조자의 힘을 덜 수 있는 표준적인 방법이다.

## 심화 해설

계단형 들것(stair chair)은 좁은 계단이나 경사로에서 환자를 안전하게 이송하기 위해 고안된 장비로, 본체에 부착된 주 바퀴와 보조 바퀴의 조작 방법은 이송 방향과 체중 부하 분산에 직접적인 영향을 미친다. 계단형 들것의 보조 바퀴는 평지에서는 들것의 무게를 지지하고 조작자의 부담을 줄여주지만, 계단에서는 오히려 걸림이나 미끄러짐의 원인이 될 수 있어 상황에 따라 접거나 펼치는 판단이 필요하다.

계단 오르기와 내려가기의 역학 차이

계단을 오를 때와 내려갈 때 들것에 작용하는 힘의 방향은 다르다. 계단을 오르는 상황에서는 들것의 앞쪽이 위로 향하고, 환자의 체중은 뒤쪽 바퀴와 조작자의 팔에 실린다. 이때 보조 바퀴를 펼치면 보조 바퀴가 계단의 모서리에 걸리거나 계단 코 부분에 부딪혀 오히려 전진을 방해하고, 조작자가 추가적인 힘을 써야 하는 불리함이 생긴다. 따라서 계단을 오를 때는 보조 바퀴를 접어 계단 모서리와의 접촉을 피하고, 주 바퀴와 들것 하부의 활주면을 이용해 계단을 타고 올라가도록 해야 한다. 이는 계단형 들것의 하부 구조가 계단의 수직면을 따라 미끄러지도록 설계된 점과도 맞물린다.

반대로 계단을 내려갈 때는 들것의 앞쪽이 아래로 향하고, 환자의 체중은 앞쪽으로 쏠리게 된다. 이때 보조 바퀴를 펼치면 보조 바퀴가 계단의 수평면에 접촉하여 들것의 하중을 분산시키고, 조작자가 들것을 들어 올리는 힘을 줄여주는 동시에 내려가는 속도를 제어하는 보조 지지점 역할을 한다. 계단을 내려갈 때는 보조 바퀴를 펼쳐 계단의 수평면에 접촉시킴으로써 체중 부하를 분산하고 조작자의 부담을 줄이는 것이 적절하다. 이는 계단 하강 시 들것의 무게 중심이 앞쪽으로 이동하는 상황에서 보조 바퀴가 추가적인 지지면을 제공하는 원리와 연결된다.

보조 바퀴 조작의 실무적 판단

계단형 들것의 보조 바퀴는 평지 이송 시에는 펼친 상태를 유지하는 것이 일반적이다. 평지에서는 보조 바퀴가 지면과 접촉하여 들것의 자체 무게와 환자의 체중을 지지하므로, 조작자가 들것을 들어 올리는 수고를 덜 수 있다. 그러나 계단에서는 바퀴가 계단의 모서리나 틈에 빠질 위험이 있고, 이는 환자의 갑작스러운 움직임이나 들것의 전복으로 이어질 수 있다. 따라서 핵심! 계단에서는 보조 바퀴를 상황에 맞게 접거나 펼쳐야 하며, 무조건 접거나 무조건 펼치는 방식은 옳지 않다.

오답 분석

1번과 2번은 계단 오르기와 내려가기를 동일하게 취급한 오류가 있다. 계단 오르기에서는 보조 바퀴를 접는 것이 맞지만, 내려가기에서는 펼치는 것이 적절하므로 두 상황을 구분하지 않은 접근은 부적절하다. 3번은 보조 바퀴를 사용하지 않고 들것을 들어서 이동하는 방법을 제시했는데, 이는 계단형 들것의 설계 목적과 맞지 않는다. 계단형 들것은 바퀴와 활주면을 활용해 조작자의 힘을 줄이도록 고안된 장비이므로, 바퀴를 전혀 사용하지 않고 들것 전체를 들어 올리는 것은 오히려 조작자에게 과도한 부담을 주고 환자의 안전도 위협할 수 있다. 5번은 계단 오르기와 내려가기의 보조 바퀴 조작을 반대로 기술한 것으로, 계단 오르기에서 보조 바퀴를 펼치면 계단 모서리에 걸려 이송이 어려워지고, 내려가기에서 접으면 체중 부하 분산이 되지 않아 조작자의 부담이 커진다.

병원전 처치 관점에서의 적용

응급구조사는 좁은 계단이나 경사로에서 환자를 이송할 때 계단형 들것의 기계적 특성을 정확히 이해하고 조작해야 한다. 계단형 들것은 주 바퀴와 보조 바퀴, 그리고 하부 활주면이 하나의 시스템으로 작동하므로, 이송 방향과 지형 조건에 따라 보조 바퀴의 상태를 결정하는 것은 단순한 장비 조작을 넘어 환자의 안전과 직결되는 처치 행위의 일부이다. 특히 의식이 저하된 환자나 척추 손상이 의심되는 환자를 계단에서 이송할 때는 들것의 흔들림을 최소화해야 하므로, 보조 바퀴의 접힘과 펼침을 통한 안정적인 지지면 확보가 더욱 중요하다. 계단형 들것의 보조 바퀴 조작은 계단 오르기에서는 접고, 내려가기에서는 펼치는 방식으로 이송 방향에 따라 달리 적용해야 한다는 점을 구조적으로 이해하면, 실제 현장에서도 환자의 체중 분포와 계단의 경사도를 고려한 적절한 판단이 가능하다.

## 임상 시나리오

계단형 들것 보조 바퀴 조작오르기·내려가기 역학에 따른 실무 판단
계단을 오를 때는 보조 바퀴를 접어 계단 모서리와의 접촉을 피하고, 하부 활주면을 이용해 전진한다. 보조 바퀴를 펼치면 계단 코에 걸려 조작자가 추가 힘을 써야 한다.

계단을 내려갈 때는 보조 바퀴를 펼쳐 계단 수평면에 접촉시켜 하중을 분산하고 내려가는 속도를 제어한다. 무게 중심이 앞으로 쏠리는 상황에서 보조 바퀴가 추가 지지점을 제공한다.

평지 이송 시에는 보조 바퀴를 펼친 상태를 유지해 들것 무게를 지지하고 조작자의 부담을 줄인다. 계단에서는 무조건 접거나 펼치지 말고 방향별로 다르게 조작해야 한다.

주의계단에서 바퀴가 틈이나 모서리에 빠지면 들것이 전복되거나 환자가 갑자기 움직일 수 있다. 보조 바퀴를 전혀 쓰지 않고 들것 전체를 들어 올리는 방식은 조작자에게 과도한 부담을 주므로 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **계단형 들것** — 좁은 계단이나 경사로에서 환자를 앉힌 자세로 이송하도록 고안된 들것으로 주 바퀴와 보조 바퀴, 활주면을 갖춘 장비
- **보조 바퀴** — 평지에서 들것 무게를 지지하고 계단 하강 시 추가 지지면을 제공하는 작은 바퀴
- **활주면** — 계단형 들것 하부에 있어 계단 오르기 시 계단 수직면을 따라 미끄러지도록 설계된 부분
- **하중 분산** — 환자 체중과 들것 무게를 여러 지지점에 나누어 조작자의 부담을 줄이는 원리

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