# 8세 남아가 놀이터에서 넘어진 뒤 의식이 없어져 119구급대가 출동했다. 현장 도착 시 아이는 반응이 없고 호흡이 비정상이며, 목격자는 아이가 넘어지기 전에 갑자기 쓰러졌다고 진술한다. 응급구조사가 취할 가장 적절한 첫 처치는?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

8세 남아가 놀이터에서 넘어진 뒤 의식이 없어져 119구급대가 출동했다. 현장 도착 시 아이는 반응이 없고 호흡이 비정상이며, 목격자는 아이가 넘어지기 전에 갑자기 쓰러졌다고 진술한다. 응급구조사가 취할 가장 적절한 첫 처치는?

## 보기

1. 가슴압박 30회를 먼저 시행한다.
2. 의료지도를 받을 때까지 기다린다.
3. 구조호흡 2회를 먼저 시행한다.
4. 자동심장충격기를 부착하고 리듬을 분석한다.
5. 기도를 열고 10초 이내 호흡을 확인한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

소아 심정지가 의심되는 상황에서도 성인과 동일하게 반응 확인, 호흡 확인(10초 이내)을 먼저 시행한 후 맥박 확인 없이 가슴압박을 시작한다. 목격된 갑작스러운 쓰러짐은 심인성 심정지 가능성을 시사하지만, 소아에서는 호흡 확인이 우선이며 AED 부착은 가슴압박을 시작한 후 가능한 빨리 시행한다.

## 심화 해설

소아 심정지 환자에서 첫 처치로 기도를 열고 10초 이내 호흡을 확인하는 것이 가장 적절합니다.

문제 상황 분석

8세 남아가 놀이터에서 넘어진 뒤 의식이 없고 호흡이 비정상인 상황입니다. 목격자 진술에 따르면 아이는 넘어지기 전에 갑자기 쓰러졌다고 합니다. 이는 외상 자체보다 내인성 원인(예: 부정맥 등 심인성)에 의한 심정지 가능성을 시사하지만, 현장에서 응급구조사가 가장 먼저 확인해야 할 것은 심정지 여부 자체입니다.

소아 기본소생술의 첫 단계

2025 한국 심폐소생술 가이드라인에 따르면, 소아 심정지는 영아에서는 질식(asphyxia), 큰 소아에서는 외상(trauma)이 주된 원인으로 성인과 달리 심인성 원인이 상대적으로 적습니다 [1]. 그러나 원인이 무엇이든 반응이 없는 환자를 발견하면 즉시 119 신고와 AED 요청을 한 뒤, 심정지 확인 절차인 호흡 확인을 시행해야 합니다 [4].

응급구조사가 현장에 도착한 시점에서 환자는 반응이 없고 호흡이 비정상입니다. 핵심! 심정지 여부를 판단하기 위한 표준 절차는 기도 개방 후 10초 이내에 호흡과 맥박을 동시에 확인하는 것입니다. 호흡이 없거나 비정상 호흡(가쁜 숨, agonal breathing)이라면 즉시 가슴압박을 시작해야 합니다.

보기별 오답 해설

| 보기 | 처치 | 적절성 판단 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 가슴압박 30회 먼저 시행 | 호흡 확인 후 심정지로 판단된 경우에 시행하는 처치로, 첫 처치로는 부적절 |
| 2 | 의료지도를 기다림 | 심정지가 의심되는 응급 상황에서 지도를 기다리는 것은 시간 지연을 초래하므로 부적절 |
| 3 | 구조호흡 2회 먼저 시행 | 소아에서 질식이 흔한 원인이지만, 심정지 확인 전에 인공호흡부터 시행하지 않음 |
| 4 | AED 부착 후 리듬 분석 | 심정지 확인 후 시행하는 처치로, 호흡 확인이 선행되어야 함 |
| 5 | 기도 열고 10초 이내 호흡 확인 | 반응 없는 환자에서 심정지 여부를 확인하는 첫 표준 절차로 가장 적절 |

소아 심정지의 특성과 병원전 처치 적용

소아 심정지는 성인과 달리 저산소성(asphyxial) 원인이 많아 초기에 구조호흡이 중요할 수 있습니다 [1]. 그러나 이는 심정지로 확인된 이후의 처치 전략입니다. 심정지 여부를 모르는 상태에서 구조호흡부터 시행하면, 실제로는 심정지가 아닌 환자에게 불필요한 인공호흡을 하거나 가슴압박 시작이 지연될 수 있습니다.

혼동 주의! 소아 심정지에서 질식이 흔하다고 해서 “구조호흡 먼저”라고 단순 암기하면 안 됩니다. 모든 심정지 대응은 ‘반응 확인 → 119 신고 및 AED 요청 → 호흡 확인 → 심정지 판단 시 가슴압박’ 순서가 기본 골격입니다 [4]. 소아의 경우 성인과 달리 단독 구조자가 2분간 CPR을 먼저 시행한 후 신고하는 예외가 있지만, 119구급대가 이미 현장에 도착한 이 문제 상황에서는 해당되지 않습니다.

호흡 확인의 구체적 방법

기도를 열고(두부후굴-하악거상법) 10초 이내에 호흡 유무를 확인합니다. 가슴의 움직임을 보고, 호흡음을 듣고, 뺨으로 호기를 느끼는 방법을 사용합니다. 비정상 호흡(agonal breathing)은 정상 호흡으로 오인하지 않도록 주의해야 합니다. 소아 심정지에서 맥박 확인은 정확도가 낮을 수 있어 [2], 호흡과 함께 신속히 평가하되 맥박이 불확실하면 심정지로 간주하고 가슴압박을 시작하는 것이 안전합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

- [2]POCUS in pediatric arrest (Res-US pulse check): development and evaluation of a simulation-based curriculum.일반논문Takadera T, Thau E, McLean L, Simone L, Schonfeld D, Fayyaz J, Kvatinsky N, Litwin S, Harel-Sterling M. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101380

- [4]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 3. Adult basic life support.가이드라인Jang YS, Cho GC, Cho Y, Na SG, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Chung SP, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.095

## 임상 시나리오

소아 심정지 현장 첫 대응반응 없는 소아 환자에서 심정지 여부 확인이 최우선
반응이 없는 환자를 발견하면 즉시 119 신고와 AED 요청을 한 뒤, 기도 개방 후 10초 이내에 호흡과 맥박을 동시에 확인한다.

호흡이 없거나 비정상 호흡(가쁜 숨)이라면 즉시 가슴압박을 시작한다. 소아는 질식이 흔한 원인이지만, 심정지 확인 전에 구조호흡부터 시행하지 않는다.

주의소아 심정지는 저산소성 원인이 많아 구조호흡이 중요할 수 있으나, 이는 심정지로 확인된 이후의 전략이다. 심정지 여부를 모르는 상태에서 구조호흡부터 시행하면 가슴압박 시작이 지연될 수 있다.

## 핵심 개념

- **비정상 호흡** — 심정지 초기에 나타날 수 있는 가쁜 숨(agonal breathing)으로, 정상 호흡으로 오인하지 말아야 한다.
- **기도 개방** — 두부후굴-하악거상법으로 기도를 열어 호흡 확인과 인공호흡이 가능하도록 하는 처치이다.
- **소아 심정지** — 영아는 질식, 큰 소아는 외상이 주된 원인으로 성인보다 심인성 원인이 상대적으로 적다.
- **기본소생술** — 반응 확인, 119 신고 및 AED 요청, 호흡 확인, 심정지 판단 시 가슴압박 순서로 진행된다.
- **심정지 확인** — 기도 개방 후 10초 이내에 호흡과 맥박을 동시에 확인하여 심정지 여부를 판단하는 절차이다.

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