# 구급차로 이송 중인 58세 남성이 갑자기 의식을 잃고 호흡이 없어졌다. 응급구조사가 즉시 심폐소생술을 시작하려 할 때, 가슴압박의 깊이와 속도로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

구급차로 이송 중인 58세 남성이 갑자기 의식을 잃고 호흡이 없어졌다. 응급구조사가 즉시 심폐소생술을 시작하려 할 때, 가슴압박의 깊이와 속도로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 깊이 5cm, 분당 100회 **✔ 정답**
2. 깊이 4cm, 분당 80회
3. 깊이 6cm, 분당 120회
4. 깊이 3cm, 분당 90회
5. 깊이 7cm, 분당 140회

**정답: 1**

## 해설

2020 AHA 지침에 따르면 성인 심폐소생술에서 가슴압박 깊이는 5~6cm, 속도는 분당 100~120회가 권장된다. 선택지 중 깊이 5cm, 분당 100회가 이 범위에 해당한다.

## 심화 해설

병원전 심정지 환자에게 시행하는 가슴압박은 관류를 만들어내는 가장 핵심적인 술기이며, 압박의 깊이와 속도는 생존율과 직접 연결되는 질 지표입니다. 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인과 싱가포르 기본소생술 가이드라인은 성인 가슴압박의 기준을 공통적으로 제시하고 있습니다. 싱가포르 가이드라인에서는 성인에게 압박 깊이 4–6cm, 압박 속도 분당 100–120회를 권고합니다[2]. 보기 중 이 범위에 정확히 들어가는 값은 깊이 5cm, 분당 100회입니다.

가슴압박의 깊이가 너무 얕으면 좌심실과 대동맥에 충분한 압력 차이가 만들어지지 않아 뇌와 심근으로 가는 관류압이 떨어집니다. 반대로 너무 깊게 압박하면 늑골 골절, 흉골 골절, 폐 손상 같은 압박 관련 합병증의 위험이 커집니다. 속도 역시 분당 100회 미만으로 느려지면 심박출량이 감소하고, 120회를 초과하면 흉벽이 완전히 이완될 시간이 부족해져 정맥 환류가 줄어들고 관상동맥 관류가 오히려 나빠질 수 있습니다.

혼동 주의! 압박 깊이 6cm는 성인 권고 범위의 상한선에 해당하지만, 속도 120회와 함께 제시된 보기 3은 ‘깊이 6cm, 분당 120회’로 두 값 모두 상한선입니다. 가이드라인이 허용하는 범위 안에 있기는 하나, 문제에서 요구하는 ‘가장 적절한’ 기준은 범위의 중간값에 해당하는 5cm와 100회입니다. 핵심! 국시에서는 단순히 범위 안에 들어가는지만 보지 말고, 제시된 깊이와 속도가 모두 표준 권고 범위의 중심값인지 함께 확인해야 합니다.

고품질 가슴압박은 깊이와 속도뿐 아니라 완전한 흉벽 이완, 압박 중단 최소화가 함께 충족되어야 합니다. 압박과 이완의 시간 비율은 1:1로 유지하고, 압박 사이에 흉벽이 원래 위치로 돌아오도록 해야 정맥 환류가 확보됩니다[2]. 구급차 이송 중에는 차량 진동과 흔들림 때문에 압박 깊이가 얕아지거나 속도가 불규칙해지기 쉬우므로, 구조자는 팔을 곧게 펴고 어깨를 환자의 흉골 바로 위에 두어 체중을 이용해 일정한 깊이로 압박해야 합니다[2]. 이송 중에도 압박의 질이 떨어지지 않도록 실시간 피드백 장치나 메트로놈을 활용하고, 구조자 교대는 2분마다 시행하여 피로로 인한 압박 깊이 감소를 예방해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Singapore Basic Cardiac Life Support and Automated External Defibrillation Guidelines 2026.가이드라인Lim SH, Leong BS, Loke JH, Ng KC. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-319

## 임상 시나리오

이송 중 고품질 가슴압박 유지구급차 흔들림 속에서도 압박 질을 지키는 실전 전략
성인 가슴압박은 깊이 4–6cm, 속도 분당 100–120회가 표준이며, 중심값인 5cm와 분당 100회를 목표로 한다. 압박과 이완의 시간 비율은 1:1로 유지하고, 압박 사이에 흉벽이 완전히 이완되도록 하여 정맥 환류를 확보해야 한다.

이송 중에는 차량 진동으로 압박 깊이가 얕아지거나 속도가 불규칙해지기 쉬우므로, 구조자는 팔을 곧게 펴고 어깨를 환자의 흉골 바로 위에 두어 체중을 이용해 일정한 깊이로 압박한다. 실시간 피드백 장치나 메트로놈을 활용하면 압박 질 저하를 조기에 발견하고 교정할 수 있다.

주의구조자 교대는 2분마다 시행하여 피로로 인한 압박 깊이 감소를 예방해야 한다. 압박 깊이가 6cm를 초과하면 늑골 골절, 흉골 골절, 폐 손상의 위험이 커지고, 속도가 분당 120회를 초과하면 흉벽 이완 시간이 부족해져 관상동맥 관류가 오히려 나빠질 수 있다.

## 핵심 개념

- **고품질 가슴압박** — 적절한 깊이(4–6cm)와 속도(분당 100–120회), 완전한 흉벽 이완, 압박 중단 최소화, 1:1 압박-이완 비율을 모두 충족하는 가슴압박
- **관류압** — 장기나 조직에 혈액이 흐르도록 하는 압력 차이. 가슴압박 시 좌심실과 대동맥 사이 압력 차이가 뇌와 심근 관류를 결정한다
- **정맥 환류** — 말초 정맥에서 우심방으로 혈액이 되돌아오는 것. 흉벽이 완전히 이완되어야 정맥 환류가 확보된다
- **압박-이완 시간 비율** — 가슴압박 주기에서 압박과 이완에 걸리는 시간의 비율. 고품질 CPR에서는 1:1로 유지한다
- **실시간 피드백 장치** — 가슴압박의 깊이와 속도를 실시간으로 측정하여 구조자에게 교정 정보를 제공하는 장비. 이송 중 압박 질 유지에 도움이 된다

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