# 심정지로 쓰러진 성인 환자에게 기본 심폐소생술을 시행하던 중, 자동심장충격기(AED)가 도착했다. 다음 중 AED 사용에 관한 설명으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급처치학각론(2급모고)

## 문제

심정지로 쓰러진 성인 환자에게 기본 심폐소생술을 시행하던 중, 자동심장충격기(AED)가 도착했다. 다음 중 AED 사용에 관한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. AED가 리듬을 분석하는 동안에는 심폐소생술을 계속한다.
2. AED 패드는 환자의 옷 위에 부착해도 된다.
3. AED 패드는 한 번 부착하면 제거하지 않는다.
4. AED의 음성 안내에 따라 행동하되, 제세동 후에는 즉시 심폐소생술을 재개한다. **✔ 정답**
5. AED는 심정지가 아닌 환자에게도 사용할 수 있다.

**정답: 4**

## 해설

AED는 음성 안내에 따라 사용하며, 제세동 후에는 즉시 심폐소생술을 재개해야 한다. AED 패드는 맨살에 부착해야 하고, 리듬 분석 중에는 심폐소생술을 중단해야 하며, 심정지가 아닌 환자에게는 사용하지 않는다. 패드는 부착 후에도 필요에 따라 교체할 수 있다.

## 심화 해설

AED는 심정지 환자에서 제세동이 필요한 리듬인지 자동으로 분석하고, 필요 시 전기충격을 지시하는 장비입니다. 기본 심폐소생술(CPR) 중 AED가 도착하면 즉시 AED를 우선 적용하는 것이 원칙이며, AED 사용의 핵심은 리듬 분석 중에는 환자 접촉을 피하고, 제세동 직후에는 지체 없이 흉부압박을 재개하는 것입니다.

보기별 해설

1. AED가 리듬을 분석하는 동안에는 심폐소생술을 계속한다. — 오답입니다. AED가 리듬을 분석하는 동안에는 환자에게서 손을 떼고 접촉을 중단해야 합니다. CPR 중 발생하는 인공적인 움직임과 전기적 간섭이 심전도 분석을 방해하여 쇼크 가능 리듬(shockable rhythm)을 잘못 판독할 수 있기 때문입니다. 분석 중에는 구조자가 환자 접촉을 중단하도록 AED가 음성으로 안내합니다.

2. AED 패드는 환자의 옷 위에 부착해도 된다. — 오답입니다. AED 패드는 맨살에 직접 부착해야 합니다. 옷 위에 부착하면 패드와 피부 사이의 접촉 저항이 증가하여 리듬 분석이 부정확해지고, 제세동 에너지 전달 효율이 떨어집니다. 또한 옷에 금속 장식이 있으면 화상이나 스파크의 위험이 있습니다.

3. AED 패드는 한 번 부착하면 제거하지 않는다. — 오답입니다. 일반적으로 패드는 부착 후 유지하지만, 혼동 주의! 다음과 같은 경우에는 제거하거나 위치를 조정해야 합니다. 패드 부착 부위에 물이나 땀이 많아 접촉이 불량한 경우, 패드가 제세동 에너지를 전달하기 어려운 위치에 붙은 경우, 이식형 제세동기(ICD)나 심박조율기(pacemaker) 바로 위에 붙어 있는 경우 등에는 패드를 떼어내고 새 패드를 올바른 위치에 다시 부착해야 합니다. “한 번 부착하면 절대 제거하지 않는다”는 표현은 지나치게 절대적입니다.

4. AED의 음성 안내에 따라 행동하되, 제세동 후에는 즉시 심폐소생술을 재개한다. — 정답입니다. AED는 음성 안내를 통해 리듬 분석, 제세동 실시, CPR 재개 시점을 지시합니다. 제세동 직후에는 리듬이 소생되었는지 확인하기 위해 맥박을 촉지하거나 심전도를 관찰하지 말고, 즉시 흉부압박부터 CPR을 재개해야 합니다. 제세동 직후에는 심박출이 효과적으로 회복되지 않은 상태가 많아 즉각적인 흉부압박이 관류 유지에 결정적입니다. 이는 2025 한국 심폐소생술 가이드라인과 유럽소생위원회(ERC) 2025 기본소생술 가이드라인에서 일관되게 강조하는 원칙입니다 [1][2].

5. AED는 심정지가 아닌 환자에게도 사용할 수 있다. — 오답입니다. AED는 무의식, 무호흡, 무맥박의 심정지 환자에게 사용하도록 설계된 장비입니다. 의식이 있거나 정상 호흡이 있는 환자에게 AED를 부착하면 리듬 분석 결과에 따라 불필요한 제세동이 시행될 위험이 있습니다. 다만, AED가 정상 리듬을 감지하면 제세동을 권고하지 않으므로 안전장치는 있으나, 적응증은 심정지 환자로 한정됩니다.

병원전 처치 관점에서의 핵심 정리

AED 사용의 전체 흐름은 “전원 켜기 → 패드 부착 → 리듬 분석(접촉 중단) → 필요 시 제세동 → 즉시 CPR 재개”입니다. 이 과정에서 가장 중요한 시간 단축 요소는 제세동 전 CPR 중단 시간(hands-off time)을 최소화하는 것입니다. 분석과 제세동 순간을 제외하고는 흉부압박이 거의 끊기지 않도록 해야 하며, 제세동 후에는 리듬 확인을 위해 CPR을 멈추지 않습니다.

| 구분 | 올바른 행동 | 이유 |
| --- | --- | --- |
| 리듬 분석 중 | 환자 접촉 중단, CPR 정지 | 인공적 움직임이 분석을 방해함 |
| 제세동 직후 | 즉시 흉부압박 재개 | 제세동 후 심박출 회복 전까지 관류 유지 필요 |
| 패드 부착 부위 | 맨살, 오른쪽 빗장뼈 아래 + 왼쪽 겨드랑이 | 접촉 저항 감소, 심장을 통과하는 전류 경로 확보 |
| 사용 대상 | 무의식·무호흡·무맥박 심정지 환자 | 정상 리듬 환자에 대한 불필요한 제세동 방지 |

병원전 단계에서 AED 사용률을 높이는 것이 심정지 생존율 향상의 핵심 요소이며, 조기 제세동은 조기 기본소생술과 함께 생존사슬(chain of survival)의 가장 중요한 고리입니다 . 또한 AED는 심정지 발생 당시의 리듬을 기록하므로, WPW 증후군에서 심방세동이 심실세동으로 이행하는 과정처럼 심정지의 발생 기전을 사후에 분석하는 데도 유용한 정보를 제공합니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Basic Life Support.가이드라인Smyth MA, van Goor S, Hansen CM, Fijačko N, Nakagawa NK, Raffay V (2025) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110771

- [2]Major Changes of the 2025 Korean Cardiopulmonary Resuscitation Guidelines.가이드라인Chung SP, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO, Kim J, Lee J, Jeon E. (2026) · DOI: 10.56786/phwr.2026.19.6.2

## 임상 시나리오

AED 사용 핵심 흐름제세동 후 즉시 CPR 재개가 생존율을 좌우한다
AED 도착 시 전원을 켜고 음성 안내에 따라 패드를 맨살에 부착한다. 리듬 분석 중에는 환자 접촉을 완전히 중단해야 하며, 쇼크가 지시되면 주변 접촉 금지를 확인한 후 제세동을 시행한다.

제세동 직후에는 맥박 확인이나 리듬 관찰 없이 즉시 흉부압박부터 CPR을 재개한다. 제세동 후 심박출이 효과적으로 회복되지 않은 경우가 많아 2분간 지속적인 흉부압박이 관류 유지에 결정적이다.

주의패드 부착 부위에 물기나 땀이 많으면 접촉이 불량해지므로 닦아낸 후 부착한다. 이식형 제세동기나 심박조율기가 있는 경우 패드를 최소 8cm 이상 떨어진 위치에 부착해야 한다.

## 핵심 개념

- **제세동** — 심실세동 등 쇼크 가능 리듬에서 전기충격을 가해 정상 리듬으로 회복시키는 처치
- **쇼크 가능 리듬** — 제세동이 필요한 심정지 리듬으로 심실세동과 무맥박 심실빈맥이 해당됨
- **흉부압박** — 심정지 시 심장을 압박하여 혈류를 유지시키는 기본 심폐소생술의 핵심 요소
- **리듬 분석** — AED가 환자의 심전도를 판독하여 제세동 필요 여부를 결정하는 과정
- **이식형 제세동기** — 체내에 삽입된 제세동 장치로 AED 패드를 바로 위에 부착하면 안 됨

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