# 요통을 호소하는 환자를 구급차에 태워 이송할 때, 허리에 가해지는 부담을 줄이기 위한 체위로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

요통을 호소하는 환자를 구급차에 태워 이송할 때, 허리에 가해지는 부담을 줄이기 위한 체위로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 반좌위에서 상체를 앞으로 숙인다.
2. 바로 누운 자세에서 다리를 곧게 편다.
3. 바로 누운 자세에서 무릎 아래에 베개를 받친다. **✔ 정답**
4. 옆으로 누운 자세에서 다리를 곧게 편다.
5. 엎드린 자세에서 머리를 옆으로 돌린다.

**정답: 3**

## 해설

바로 누운 자세에서 무릎 아래에 베개를 받치면 고관절과 슬관절이 약간 굴곡되어 요추 전만이 감소하고 척추 주변 근육의 긴장이 완화되어 요통이 줄어든다. 다리를 곧게 펴면 요추 전만이 증가하여 통증이 악화될 수 있다.

## 심화 해설

요통 환자의 이송 체위는 척추에 가해지는 부하를 줄이고, 통증을 유발하는 자세를 피하는 것이 핵심입니다. 특히 바로 누운 자세(supine position)에서 다리를 곧게 펴면 골반이 전방으로 기울어지고 요추의 전만(lordosis)이 증가하여 척추 주변 근육과 인대에 긴장이 생길 수 있습니다. 반면 무릎 아래에 베개를 받치면 고관절과 슬관절이 약간 굴곡되면서 골반이 후방으로 회전하고, 요추 전만이 감소하여 허리 근육과 추간판에 가해지는 긴장이 완화됩니다.

요통 환자를 바로 누운 자세로 이송할 때 무릎 아래에 베개를 받치는 것은 요추 전만을 줄여 척추 주변 구조물의 긴장을 낮추는 가장 기본적인 체위 조절입니다. 이는 단순히 편안함을 위한 조치가 아니라, 요추의 생체역학적 부하를 줄이기 위한 병원전 처치의 일환입니다.

번 반좌위에서 상체를 앞으로 숙이는 자세는 요추 굴곡(flexion)을 유발합니다. 요추 굴곡 자체가 모든 요통에 나쁜 것은 아니지만, 급성 요통이나 추간판 탈출증이 의심되는 환자에서는 추간판 내부 압력을 높이거나 후방 섬유륜에 부담을 줄 수 있어 이송 중 일률적으로 적용하기에는 적절하지 않습니다. 번과 번처럼 다리를 곧게 편 자세는 앞서 설명한 대로 요추 전만을 증가시키므로 피해야 합니다. 번 엎드린 자세(prone position)는 요추 전만을 더욱 증가시키고, 얼굴을 옆으로 돌린 상태에서는 경추에도 회전 부하가 가해지며, 이송 중 기도 관리와 환자 관찰이 어려워 구급차 이송 체위로는 부적합합니다.

혼동 주의! 옆으로 누운 자세(side-lying) 자체가 금기라는 뜻은 아닙니다. 다만 옆으로 누울 때도 다리를 곧게 펴면 골반과 요추의 정렬이 흐트러질 수 있으므로, 무릎 사이에 베개를 넣어 고관절 정렬을 유지하는 것이 요추 부담을 줄이는 방법입니다. 번 보기는 다리를 곧게 편다는 조건 때문에 틀린 것입니다.

수면 자세와 요통의 관계를 조사한 연구에서도 옆으로 누운 자세에서 척추 만곡을 줄이는 것이 요통 완화와 관련이 있음을 보고하고 있습니다 . 이는 요추의 부자연스러운 만곡을 줄이는 것이 요통 관리의 공통 원칙임을 뒷받침합니다. 또한 요추 견인 자세를 비교한 연구에서도 바로 누운 자세, 옆으로 누운 자세, 엎드린 자세에 따라 통증과 기능에 미치는 영향이 다를 수 있음을 보여주며, 환자의 상태에 맞는 체위 선택이 필요함을 시사합니다 . 추간판의 생체역학을 분석한 연구에서도 굴곡, 신전, 일상적 부하에 따라 추간판 역학이 달라진다는 점이 확인되어, 요통 환자의 체위는 추간판에 가해지는 기계적 부하를 고려해 결정해야 합니다 .

병원전 응급구조사는 요통의 원인을 정확히 감별하기 어려운 상황에서, 요추 전만을 줄이고 척추 주변 근육의 긴장을 낮추는 중립적이고 안정적인 체위를 우선 선택해야 합니다. 바로 누운 자세에서 무릎 아래에 베개를 받치는 것은 이러한 원칙에 가장 부합하는 체위입니다.

## 임상 시나리오

요통 환자 이송 체위허리 부담을 줄이는 병원전 자세 원칙
바로 누운 자세에서 무릎 아래 베개를 받치면 고관절과 슬관절이 굴곡되어 골반이 후방 회전하고 요추 전만이 감소한다. 이는 척추 주변 근육과 추간판의 긴장을 낮추는 가장 기본적인 체위 조절이다.

다리를 곧게 편 자세는 골반 전방 경사와 요추 전만 증가를 유발하므로 피한다. 옆으로 누울 때는 무릎 사이에 베개를 넣어 고관절 정렬을 유지해야 요추 부담을 줄일 수 있다.

주의엎드린 자세는 요추 전만을 증가시키고 경추 회전 부하를 주며 기도 관리와 환자 관찰이 어려워 이송 체위로 부적합하다. 급성 요통이나 추간판 탈출증이 의심되면 상체를 앞으로 숙이는 요추 굴곡 자세도 피한다.

## 핵심 개념

- **요추 전만** — 허리뼈가 앞으로 휘어지는 정상적인 만곡. 다리를 곧게 펴고 바로 누우면 증가하여 허리 부담이 커진다.
- **병원전 처치** — 병원 도착 전에 응급구조사가 환자에게 제공하는 평가와 중재. 이송 체위 선택도 포함된다.
- **추간판 탈출증** — 척추뼈 사이 디스크가 밀려나와 신경을 누르는 질환. 요추 굴곡이 증상을 악화시킬 수 있다.

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