# 상처 드레싱 교환 시 오염된 드레싱을 제거한 후, 새 드레싱을 적용하기 전에 시행해야 할 가장 적절한 행위는?

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> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

상처 드레싱 교환 시 오염된 드레싱을 제거한 후, 새 드레싱을 적용하기 전에 시행해야 할 가장 적절한 행위는?

## 보기

1. 장갑을 낀 채로 손 위생을 수행한다.
2. 장갑을 교체하고 손 위생을 수행한다. **✔ 정답**
3. 장갑을 교체하지 않고 손 위생만 수행한다.
4. 장갑을 벗고 손 위생 없이 새 드레싱을 적용한다.
5. 장갑을 벗지 않고 새 드레싱을 적용한다.

**정답: 2**

## 해설

오염된 드레싱을 제거한 장갑은 오염되어 있으므로, 새 드레싱을 적용하기 전에 장갑을 벗고 손 위생을 수행한 후 새 장갑을 착용해야 한다. 이는 교차 오염을 방지하기 위한 표준 절차이다.

## 심화 해설

상처 드레싱 교환은 감염 관리 원칙이 그대로 적용되는 대표적인 침습적 처치입니다. 오염된 드레싱을 제거하는 과정에서 장갑 표면은 환자의 체액과 상처 분비물에 노출되므로, 이때 사용한 장갑은 이미 오염원으로 간주해야 합니다. 따라서 새 드레싱을 적용하기 전에는 반드시 오염된 장갑을 벗고 손 위생을 수행한 뒤 새 장갑을 착용해야 합니다.

손 위생(hand hygiene)은 병원 감염 예방의 가장 기본적이면서도 중요한 중재입니다. 드레싱 교환처럼 무균술이 요구되는 처치에서는 오염된 장갑을 제거한 후 새 장갑을 착용하기 전에 손 위생을 수행하는 것이 표준 원칙입니다. 장갑은 손을 완전히 보호하지 못하며, 장갑 착용 중에도 미세한 손상이나 오염이 발생할 수 있기 때문입니다.

최근 발표된 무작위 임상시험(RCT)에서는 장갑 착용 전 손 위생을 요구하는 기존 지침과 달리, 비멸균 장갑을 직접 착용하는 정책(direct-gloving policy)의 효과를 평가했습니다. 이 연구는 4개 학술 의료기관에서 3,790명의 의료인력을 대상으로 진행되었으며, 감염 예방 관행 준수도를 비교했습니다. 연구 결과는 장갑 착용 전 손 위생의 필요성에 대한 근거를 재검토하는 계기가 되었지만, 핵심! 이 연구가 다루는 상황은 오염된 장갑을 벗은 후가 아니라, 깨끗한 상태에서 장갑을 처음 착용하는 시점입니다. 드레싱 교환 중 오염된 장갑을 제거한 뒤에는 손 위생 없이 새 장갑을 착용해서는 안 됩니다.

혼동 주의! 오염된 드레싱을 만진 장갑을 낀 채로 손 위생을 수행하거나(1번), 장갑을 교체하지 않고 손 위생만 하는 행위(3번)는 모두 부적절합니다. 장갑 표면은 소독이 불가능하며, 장갑을 낀 채 손 위생을 시도하면 오히려 오염이 퍼질 수 있습니다. 또한 장갑을 벗고 손 위생 없이 새 드레싱을 적용하는 것(4번)은 장갑 착용 중 발생할 수 있는 손의 오염을 제거하지 못하므로 감염 위험을 높입니다.

드레싱 교환 시 올바른 순서는 다음과 같습니다. 오염된 드레싱을 제거한 뒤 장갑을 벗고, 알코올 손소독제(alcohol-based hand rub) 또는 비누와 물로 손 위생을 수행한 다음, 새 장갑을 착용하고 새 드레싱을 적용합니다. 이 과정에서 손 위생은 단순한 형식적 절차가 아니라, 환자의 상처 부위를 외부 오염원으로부터 보호하는 감염 차단벽 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

상처 드레싱 교환 시 감염 관리오염된 장갑 제거 후 손 위생과 새 장갑 착용의 원칙
오염된 드레싱을 제거한 장갑은 오염원으로 간주해야 하며, 새 드레싱 적용 전에 장갑을 벗고 손 위생을 수행한 후 새 장갑을 착용해야 합니다.

손 위생은 알코올 손소독제 또는 비누와 물로 시행하며, 이는 환자의 상처 부위를 외부 오염으로부터 보호하는 감염 차단벽 역할을 합니다.

주의장갑을 낀 채 손 위생을 하거나 장갑을 교체하지 않으면 오염이 퍼질 수 있으며, 장갑 착용 중 미세한 손상이 있을 수 있으므로 손 위생 없이 새 드레싱을 적용해서는 안 됩니다.

## 핵심 개념

- **손 위생** — 알코올 손소독제 또는 비누와 물로 손을 씻어 미생물을 제거하는 감염 관리의 기본 중재
- **무균술** — 미생물의 오염을 방지하기 위해 처치 과정에서 무균 상태를 유지하는 기술
- **오염원** — 환자의 체액, 분비물 등 미생물을 포함하여 감염을 일으킬 수 있는 물질
- **알코올 손소독제** — 알코올 성분으로 손의 미생물을 빠르게 제거하는 소독제
- **장갑 착용 전 손 위생** — 장갑을 착용하기 전에 손을 씻어 장갑 내부의 오염을 방지하는 절차

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