# 의식이 명료한 45세 남성이 구급차 이송 중 갑자기 발생한 흉통을 호소한다. 통증은 가슴 중앙에서 시작되어 왼쪽 어깨와 팔 안쪽으로 퍼지며, 20분 전부터 지속되고 있다. 통증의 특성을 파악하기 위해 OPQRST를 적용할 때, 'R'에 해당하는 질문으로 가장 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=677353  
> language: ko  
> subject: 기본응급환자관리(2급모고)

## 문제

의식이 명료한 45세 남성이 구급차 이송 중 갑자기 발생한 흉통을 호소한다. 통증은 가슴 중앙에서 시작되어 왼쪽 어깨와 팔 안쪽으로 퍼지며, 20분 전부터 지속되고 있다. 통증의 특성을 파악하기 위해 OPQRST를 적용할 때, 'R'에 해당하는 질문으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인이 있습니까? **✔ 정답**
2. 통증이 어떤 느낌입니까?
3. 통증이 언제 시작되었습니까?
4. 통증이 어디에서 시작되어 어디로 퍼집니까?
5. 통증의 강도를 0에서 10까지 숫자로 표현한다면 몇 점입니까?

**정답: 1**

## 해설

OPQRST에서 R은 'Radiation/Relief'를 의미하며, 통증이 방사되는 부위와 통증을 완화시키거나 악화시키는 요인을 묻는다. 따라서 '통증을 악화시키거나 완화시키는 요인이 있습니까?'가 R에 해당한다. 다른 선택지는 각각 O(Onset), L(Location), Q(Quality), S(Severity)에 해당한다.

## 심화 해설

OPQRST는 병원 전 단계에서 통증을 호소하는 환자를 체계적으로 평가하기 위한 표준화된 도구입니다. 흉통 환자, 특히 급성 관상동맥 증후군(acute coronary syndrome, ACS)이 의심되는 상황에서는 통증의 특성을 빠르고 정확하게 파악하는 것이 중증도 분류와 이송 중 처치 방향을 결정하는 데 중요합니다. OPQRST의 각 항목은 Onset(발생 시점), Provocation/Palliation(악화·완화 요인), Quality(통증의 질), Region/Radiation(부위·방사통), Severity(강도), Time(지속 시간)을 의미합니다.

문제에서 제시된 ‘R’은 Region/Radiation에 해당합니다. 따라서 통증이 시작된 해부학적 위치와 함께 통증이 퍼져나가는 양상, 즉 방사통(radiating pain)을 확인하는 질문이 가장 적절합니다. 이 환자의 경우 가슴 중앙에서 시작된 통증이 왼쪽 어깨와 팔 안쪽으로 퍼지는 양상은 심근 허혈(myocardial ischemia)에서 나타나는 전형적인 방사통 패턴으로, ACS 가능성을 높이는 중요한 단서입니다.

각 보기를 OPQRST 항목에 대응시켜 보면 다음과 같습니다.

| 보기 | 질문 내용 | OPQRST 항목 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인이 있습니까? | P (Provocation/Palliation) |
| 2 | 통증이 어떤 느낌입니까? | Q (Quality) |
| 3 | 통증이 언제 시작되었습니까? | O (Onset) |
| 4 | 통증이 어디에서 시작되어 어디로 퍼집니까? | R (Region/Radiation) |
| 5 | 통증의 강도를 0에서 10까지 숫자로 표현한다면 몇 점입니까? | S (Severity) |

혼동 주의! ‘R’을 ‘Relief(완화 요인)’로 잘못 외우는 경우가 있습니다. 완화 요인은 ‘P’의 Palliation에 포함되므로, ‘R’은 통증의 위치와 방사 양상을 묻는 항목으로 구분해야 합니다.

병원 전 단계에서 OPQRST는 단순한 질문 목록이 아니라, 통증의 임상적 의미를 해석하기 위한 구조화된 틀입니다. 특히 ACS가 의심되는 흉통 환자에서는 방사통의 유무와 방향이 심근 허혈의 가능성을 높이는 핵심 정보이므로, ‘R’ 항목을 통해 통증의 시작 부위와 퍼지는 경로를 반드시 확인해야 합니다. 흉통이 왼쪽 어깨와 팔 안쪽으로 방사되는 양상은 심장성 통증의 전형적인 특징으로, 단순 근골격계 통증과의 감별에 중요한 단서가 됩니다.

## 임상 시나리오

병원 전 단계 흉통 환자 OPQRST 평가급성 관상동맥 증후군이 의심될 때 체계적 통증 사정
흉통 환자에게 OPQRST를 적용할 때 R은 Region/Radiation으로, 통증이 어디에서 시작되어 어디로 퍼지는지 확인한다. 특히 왼쪽 어깨와 팔 안쪽으로의 방사통은 심근 허혈의 전형적 양상이다.

P의 Palliation은 완화 요인을 포함하므로, R을 Relief로 혼동하지 않도록 주의한다. 방사통의 유무와 방향은 단순 근골격계 통증과의 감별에 중요한 단서가 된다.

주의흉통이 왼쪽 팔 안쪽으로 방사되는 양상은 ACS 가능성을 높이는 핵심 정보이므로, R 항목을 생략하거나 축약하지 말고 반드시 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **OPQRST** — 통증 평가를 위한 표준화된 도구로, Onset, Provocation/Palliation, Quality, Region/Radiation, Severity, Time의 약어이다.
- **방사통** — 통증이 원발 부위에서 다른 해부학적 위치로 퍼져나가는 양상으로, 심근 허혈 시 왼쪽 어깨나 팔 안쪽으로 퍼지는 것이 전형적이다.
- **급성 관상동맥 증후군** — 관상동맥의 혈류 장애로 심근 허혈이 발생하는 응급 질환군으로, 신속한 평가와 처치가 필요하다.

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