# 응급의료체계의 평가 지표 중 하나로, 급성 심근경색 환자가 병원 도착 후 관상동맥 중재술을 받기까지 걸린 시간을 측정하는 지표는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=677334  
> language: ko  
> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

응급의료체계의 평가 지표 중 하나로, 급성 심근경색 환자가 병원 도착 후 관상동맥 중재술을 받기까지 걸린 시간을 측정하는 지표는?

## 보기

1. Response time
2. On-scene time
3. Transport time
4. Door-to-needle time
5. Door-to-balloon time **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

Door-to-balloon time은 급성 심근경색 환자가 병원 문에 도착한 시점부터 풍선 확장술(관상동맥 중재술)을 받기까지의 시간으로, 병원 단계 응급의료체계의 신속성을 평가하는 핵심 지표이다. Door-to-needle time은 혈전용해제 투여까지의 시간, Response time은 신고 접수부터 구급차 현장 도착까지, On-scene time은 현장 체류 시간, Transport time은 이송 시간을 의미한다.

## 심화 해설

응급의료체계 평가 지표의 이해

응급의료체계의 질(quality)을 평가할 때는 단순히 ‘얼마나 빨리 현장에 도착했는가’뿐 아니라, 병원 도착 이후 최종 치료(final therapy)까지의 시간이 환자 예후에 결정적입니다. 특히 ST분절 상승 심근경색(STEMI)은 관상동맥이 급성으로 막힌 상태이므로, 막힌 혈관을 다시 뚫어주는 재관류 요법(reperfusion therapy)이 빠를수록 심근 괴사를 줄일 수 있습니다. 이 때문에 응급의료체계 평가에서는 병원 전 단계 지표(출동 시간, 현장 체류 시간, 이송 시간)와 병원 단계 지표(문-풍선 시간 등)를 구분하여 측정합니다. [1]

Door-to-balloon time의 정의와 임상적 의미

Door-to-balloon time(D2B time, 문-풍선 시간)은 급성 심근경색 환자가 병원 문에 도착한 시점부터 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 중 풍선 확장(balloon inflation)이 이루어지는 시점까지의 시간을 의미합니다. [4] 이 지표는 병원 내 응급의료체계, 즉 응급실-심장내과-심혈관조영실 간 연계와 대응 속도를 직접 반영합니다. STEMI 환자에서 D2B 시간이 짧을수록 심근 손상이 줄고 단기 및 장기 사망률이 개선되므로, 국제 진료지침은 D2B 시간을 90분 이하로 유지할 것을 권고합니다. [3][4]

보기별 지표 구분

| 보기 | 지표 명칭 | 측정 구간 | 평가 영역 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | Response time | 신고 접수부터 구급차 현장 도착까지 | 병원 전 단계(출동 체계) |
| 2 | On-scene time | 현장 도착부터 현장 출발까지 | 병원 전 단계(현장 처치) |
| 3 | Transport time | 현장 출발부터 병원 도착까지 | 병원 전 단계(이송) |
| 4 | Door-to-needle time | 병원 도착부터 혈전용해제 투여까지 | 병원 단계(약물 재관류) |
| 5 | Door-to-balloon time | 병원 도착부터 풍선 확장까지 | 병원 단계(중재시술 재관류) |

혼동 주의! Door-to-needle time과 Door-to-balloon time은 모두 ‘병원 도착 후 재관류까지의 시간’이지만, 재관류 방법이 다릅니다. Door-to-needle은 혈전용해제(thrombolytics)를 정맥 투여하는 시간이고, Door-to-balloon은 관상동맥 중재술(PCI)에서 풍선을 확장하는 시간입니다. 문제에서 ‘관상동맥 중재술’이라는 표현이 나왔으므로 4번이 아니라 5번이 정답입니다.

병원 전 단계와의 연계 관점

응급구조사는 병원 전 단계에서 STEMI를 조기에 인식하고 12유도 심전도(12-lead ECG)를 시행·전송하여 병원의 심혈관조영실을 미리 활성화하는 역할을 합니다. 이는 D2B 시간 단축의 핵심 전략 중 하나로, 병원 도착 전에 심장내과 팀 활성화(cardiac catheterization team activation)가 이루어지면 병원 도착 후 시술까지의 지연을 크게 줄일 수 있습니다. [4] 즉, D2B 시간은 병원 내부 지표이지만 병원 전 단계에서의 신속한 심전도 판독과 사전 통보가 D2B 시간 단축에 직접 기여하므로, 응급구조사의 현장 대응이 병원 단계 평가 지표에도 영향을 미칩니다.

최신 근거에서의 D2B 시간 해석

이란에서 시행된 메타분석에서는 STEMI 환자의 평균 D2B 시간이 85.05분으로 국제 기준(90분 이하) 범위 내에 있었습니다. [1] 인도의 후향적 임상 감사에서도 국제 지침이 90분 이하 D2B 시간을 전체 적격 환자의 90% 이상에서 달성할 것을 권고하고 있음을 확인하였습니다. [3] 한편, 중국의 코호트 연구에서는 D2B 시간을 60분 이하로 더 단축하는 것이 모든 환자에게 동일한 이득을 주는지는 GRACE 위험 점수(Global Registry of Acute Coronary Events risk score)에 따라 다를 수 있음을 보고하여, 개별 환자의 위험도에 따른 해석이 필요함을 시사합니다.  핵심! 국시에서는 D2B 시간의 기준값인 90분과 측정 구간(병원 도착→풍선 확장)을 정확히 구분하여 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Door-to-Balloon Time in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) in Iran: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Kargar S, Ebrahimi H, Sahebi A. (2026) · DOI: 10.18502/jthc.v21i2.21693

- [3]Achieving door-to-balloon time ≤ 90 minutes in ST-elevation myocardial infarction: a retrospective clinical audit from a tertiary care centre in India.일반논문Krishnan R, Dhileeban CM, Hariprasad S, Umer PA, Balaji S, Kavitha B. (2026) · DOI: 10.1186/s12245-026-01222-0

- [4]Strategies for Reducing the Door-to-Balloon Time in Acute Myocardial Infarction일반논문Elizabeth H. Bradley, Jeph S. Herrin, Yongfei Wang, Barbara A. Barton, Tashonna R. Webster, Jennifer A. Mattera (2006) · DOI: 10.1056/nejmsa063117

## 임상 시나리오

STEMI 재관류 시간 단축 전략병원 전 단계에서 D2B 시간을 줄이는 핵심 역할
응급구조사는 현장에서 12유도 심전도를 신속히 시행하고 STEMI를 조기에 인식해야 한다. 심전도 소견이 확인되면 병원 도착 전 심장내과 팀 활성화를 요청하여 심혈관조영실을 미리 준비시킨다. 이는 Door-to-balloon time 90분 이하 달성에 직접 기여한다.

병원 전 단계에서 심전도 전송을 통해 응급실과 심장내과가 환자 도착 전에 진단을 공유하면, 병원 도착 후 재관류 요법까지의 불필요한 지연을 제거할 수 있다. 관상동맥 중재술이 가능한 병원으로의 직접 이송도 고려한다.

주의Door-to-needle time은 혈전용해제 투여까지의 시간으로, Door-to-balloon time과 혼동하지 않도록 주의한다. 문제에서 관상동맥 중재술이라는 표현이 있으면 반드시 Door-to-balloon을 선택해야 한다.

## 핵심 개념

- **Door-to-balloon time** — 급성 심근경색 환자가 병원 도착 후 경피적 관상동맥 중재술에서 풍선 확장이 이루어지기까지의 시간. 90분 이하 권고.
- **Door-to-needle time** — 병원 도착부터 혈전용해제를 정맥 투여하기까지의 시간. 약물 재관류 요법의 신속성을 평가한다.
- **Response time** — 신고 접수부터 구급차가 현장에 도착하기까지의 시간. 병원 전 단계 출동 체계를 평가한다.
- **On-scene time** — 구급차가 현장에 도착한 시점부터 현장을 출발하기까지의 시간. 현장 처치 및 구조 활동 시간을 평가한다.
- **Transport time** — 현장 출발부터 병원 도착까지의 시간. 이송 단계의 신속성을 평가한다.

## 같은 주제 문제

- [응급의료체계의 구성요소로 가장 관련이 깊은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613803)
- [현장에 도착한 구급대원이 환자보다 먼저 확인해야 할 사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613804)
- [표준주의를 적용하는 이유로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613805)
- [응급처치 중 묵시적 동의가 적용될 수 있는 상황은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613806)
- [환자와 대화할 때 적극적 경청에 해당하는 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613807)
- [무전 보고 시 가장 적절한 태도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613808)
- [응급처치 기록에 적합한 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613809)
- [반복 출동 뒤 불면과 예민함이 지속되는 구급대원에게 필요한 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=613810)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._