# 대규모 지진으로 건물 붕괴 현장에 출동한 응급구조사가 다수 사상자를 목격하였다. 다음 중 재난의 정의에 부합하는 상황으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 기본응급처치학총론(2급모고)

## 문제

대규모 지진으로 건물 붕괴 현장에 출동한 응급구조사가 다수 사상자를 목격하였다. 다음 중 재난의 정의에 부합하는 상황으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 지역 의료자원의 수요가 공급을 초과하여 외부 지원이 필요한 상황 **✔ 정답**
2. 고속도로에서 5중 추돌사고로 2명의 중상자가 발생한 상황
3. 응급실에 동시에 3명의 환자가 내원하여 대기 시간이 길어진 상황
4. 병원 화재로 입원 환자 10명이 다른 병원으로 전원된 상황
5. 태풍으로 가로수가 쓰러져 도로가 일시 통제된 상황

**정답: 1**

## 해설

재난은 지역사회의 일상적인 자원으로는 감당할 수 없어 외부 자원의 동원이 필요한 사건을 말한다. 단순 다수 사상자(multiple casualty)는 기존 자원으로 처리가 가능하지만, 재난은 수요가 공급을 초과한다.

## 심화 해설

재난의 정의에서 가장 핵심이 되는 판단 기준은 사고의 규모나 사상자 수 그 자체가 아니라, 의료자원의 수요-공급 불균형이 발생했는지 여부입니다. 대규모 지진으로 건물이 붕괴하면 현장에 다수의 중증 환자가 동시에 발생하는데, 이때 지역 응급의료체계가 감당할 수 있는 역량을 초과하게 됩니다. 보기 1번의 “지역 의료자원의 수요가 공급을 초과하여 외부 지원이 필요한 상황”은 이러한 재난의 본질을 정확히 기술한 것입니다.

다수 사상자 사고(mass casualty incident, MCI)는 환자 수와 부상의 중증도가 가용한 의료자원을 일시에 압도하여, 평소의 개별 환자 중심 대응 방식으로는 적절한 처치가 불가능한 상태를 의미합니다. 근거 자료에서도 MCI는 응급의료체계에 상당한 부담을 주며, 제한된 자원 속에서 신속한 우선순위 설정이 필요하다고 설명합니다 [1]. 또한 복합 재난으로 인한 MCI는 사상자의 급증이 응급의료서비스를 압도하는 특징이 있다고 명시되어 있습니다 [2]. 이는 단순히 환자가 많다는 사실보다, 자원의 부족과 외부 지원의 필요성이 재난 정의의 핵심임을 보여줍니다.

나머지 보기는 사고의 규모나 환자 수가 제한적이거나, 일시적 혼란에 그쳐 지역 의료체계의 대응 역량을 초과했다고 보기 어렵습니다. 고속도로 5중 추돌로 중상자 2명이 발생한 상황(보기 2)은 중증도가 높은 사고일 수 있으나, 환자 수가 적어 통상적인 응급의료 대응으로 감당 가능한 범위입니다. 응급실에 3명이 동시에 내원하여 대기 시간이 길어진 상황(보기 3)은 일상적인 응급실 과밀화(overcrowding)에 가까우며, 병원 화재로 입원 환자 10명이 전원된 상황(보기 4)은 의료기관 간 전원 조정이 이루어졌다는 점에서 오히려 자원 재배치가 작동한 사례입니다. 태풍으로 가로수가 쓰러져 도로가 통제된 상황(보기 5)은 인명 피해나 의료자원 수요 급증이 없는 단순 기상 피해입니다.

혼동 주의! 재난과 다발성 외상 사고를 혼동하지 않아야 합니다. 다발성 외상은 한 환자에게 여러 부위의 손상이 있는 것이고, 다수 사상자 사고는 환자 수와 중증도가 자원을 초과하는 사건입니다. 국시에서는 “사상자 수가 많다”는 표면적 조건보다 “지역 의료자원의 대응 능력을 초과했는가”를 묻는 함정이 자주 출제됩니다.

핵심! 재난 선언의 실무적 의미는 상호응원(mutual aid)과 외부 자원 동원의 근거가 된다는 점입니다. 근거 자료에서 MCI 대응의 핵심 요소로 병원, 현장, 구급차 간의 조정(coordination)과 효율적 환자 이송이 강조된 것도 같은 맥락입니다 [2]. 응급구조사는 현장에서 환자 수와 중증도를 신속히 평가하여, 지역 의료자원만으로 감당이 어렵다고 판단되면 즉시 재난 대응 체계를 활성화하고 추가 자원을 요청해야 합니다 [4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prehospital management and hospital outcomes of severely injured patients during routine civilian mass casualty incidents: a 1:4 matched cohort analysis of the TraumaRegister DGU®.일반논문Breuer F, Beckers SK, Brune B, Dudda M, Franke T, Lefering R, Nohl A. (2026) · DOI: 10.1186/s12873-026-01818-y

- [2]Optimal Transportation of Casualties to Hospitals after Multi-Disaster Mass Casualty Incidents일반논문Ioannis Kilanitis, Eustathios Politis, Ilias Gialampoukidis, Spyridon E. Kintzios, Stefanos Vrochidis, Ioannis Yiannis Kompatsiaris (2026) · DOI: 10.1007/s13753-026-00725-x

- [4]Emergency medical services preparedness in mass casualty incidents: A qualitative study일반논문Vahid Saadatmand, Milad Ahmadi Marzaleh, Hamid Reza Abbasi, Mahmoudreza Peyravi, Nasrin Shokrpour (2023) · DOI: 10.1002/hsr2.1629

## 임상 시나리오

재난 현장 판단의 핵심 기준사상자 수보다 의료자원 불균형을 먼저 평가하라
재난 여부는 사고 규모나 사상자 수가 아니라 지역 의료자원의 수요-공급 불균형이 발생했는지로 판단한다. 현장에서 환자 수와 중증도를 신속히 평가하여 지역 응급의료체계가 감당할 수 있는 역량을 초과했다고 판단되면 즉시 재난 대응 체계를 활성화하고 외부 자원을 요청해야 한다.

다수 사상자 사고(MCI)는 환자 수와 부상의 중증도가 가용한 의료자원을 일시에 압도하여 평소의 개별 환자 중심 대응으로는 적절한 처치가 불가능한 상태를 말한다. MCI 대응의 핵심 요소는 병원, 현장, 구급차 간의 조정과 효율적 환자 이송이다.

주의다발성 외상(한 환자의 여러 부위 손상)과 다수 사상자 사고(자원 초과 사건)를 혼동하지 말 것. 국시에서는 사상자 수가 많다는 표면적 조건보다 지역 의료자원의 대응 능력을 초과했는가를 묻는 함정이 자주 출제된다.

## 핵심 개념

- **재난** — 의료자원의 수요가 공급을 초과하여 외부 지원이 필요한 상황으로, 사고 규모나 사상자 수 자체보다 자원 불균형이 핵심 판단 기준이다.
- **다수 사상자 사고(MCI)** — 환자 수와 부상의 중증도가 가용한 의료자원을 일시에 압도하여 평소의 개별 환자 중심 대응으로는 적절한 처치가 불가능한 상태를 의미한다.
- **상호응원** — 재난 선언의 실무적 의미로, 지역 의료자원만으로 감당이 어려울 때 외부 자원을 동원하고 지원을 요청하는 근거가 되는 체계이다.
- **응급실 과밀화** — 응급실에 환자가 몰려 대기 시간이 길어지는 일상적인 혼잡 상태로, 재난 수준의 의료자원 불균형과는 구분된다.
- **재난 대응 체계 활성화** — 현장에서 환자 수와 중증도를 신속히 평가하여 지역 의료자원만으로 감당이 어렵다고 판단될 때 즉시 가동하고 추가 자원을 요청하는 절차이다.

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