# 정중신경 손상이 의심될 때 감각 소실이 예상되는 부위로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

정중신경 손상이 의심될 때 감각 소실이 예상되는 부위로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 새끼손가락과 넷째 손가락 안쪽 절반의 손바닥쪽
2. 엄지와 집게손가락 사이 물갈퀴의 손등쪽
3. 아래팔 가쪽면의 피부
4. 엄지부터 넷째 손가락 가쪽 절반의 손바닥쪽 **✔ 정답**
5. 어깨 가쪽면의 피부

**정답: 4**

## 해설

정중신경은 엄지, 집게, 가운데, 넷째 손가락 가쪽 절반의 손바닥쪽과 손끝 손등쪽 감각을 맡아 손목 손상 시 이 부위의 감각이 소실된다. 새끼손가락쪽은 자신경, 첫째 물갈퀴 손등쪽은 노신경 지배라서 감각 소실 부위로 손상된 신경을 구별할 수 있다.

## 심화 해설

정중신경(median nerve)은 손의 감각과 운동 기능에서 가장 핵심적인 말초신경 중 하나로, 손상 시 손바닥 쪽 감각 분포에 뚜렷한 결손이 나타납니다. 이 문제는 정중신경의 피부분절(dermatome)이 아닌 말초신경 고유 감각 분포를 묻는 문항으로, 국시에서 감별 진단 포인트로 자주 출제됩니다.

정중신경의 감각 지배 영역

정중신경은 손목의 손목굴(carpal tunnel)을 지나 손바닥으로 진입한 뒤, 엄지부터 넷째 손가락 가쪽 절반까지의 손바닥 쪽 감각을 담당합니다. 구체적으로 엄지, 집게손가락, 가운데손가락 전체와 넷째 손가락의 가쪽 절반이 해당하며, 손등 쪽으로는 이 손가락들의 끝마디(원위 지골) 등쪽 일부만 추가로 지배합니다. 따라서 보기 4번의 “엄지부터 넷째 손가락 가쪽 절반의 손바닥쪽”이 정중신경 손상 시 감각 소실이 예상되는 가장 적절한 부위입니다.

정중신경 손상에서 감각 소실이 기능적으로 가장 중요한 부위는 엄지의 자쪽면(ulnar aspect)과 집게손가락의 노쪽면(radial aspect)입니다. 이는 물건을 집거나 조작할 때 접촉 감각과 고유감각이 집중되는 부위로, 단순한 감각 지도 이상의 임상적 의미를 가집니다[1]. 손목굴증후군(carpal tunnel syndrome)에서도 초기 저림과 감각 저하가 주로 엄지, 집게손가락, 가운데손가락에 국한되어 나타나는 이유가 여기에 있습니다.

오답 감별의 핵심

| 보기 | 감각 신경 | 감별 포인트 |
| --- | --- | --- |
| 1. 새끼손가락과 넷째 손가락 안쪽 절반의 손바닥쪽 | 자신경(ulnar nerve) | 자신경의 고유 감각 영역으로, 정중신경과 정반대쪽 분포 |
| 2. 엄지와 집게손가락 사이 물갈퀴의 손등쪽 | 노신경 얕은가지(superficial branch of radial nerve) | 손등 쪽 감각은 노신경이 담당하며, 정중신경은 손바닥 쪽이 주 영역 |
| 3. 아래팔 가쪽면의 피부 | 가쪽아래팔피부신경(lateral antebrachial cutaneous nerve) | 근육피부신경(musculocutaneous nerve)의 연장으로, 아래팔 감각을 담당 |
| 5. 어깨 가쪽면의 피부 | 겨드랑신경(axillary nerve) | 어깨 가쪽의 둥근세모근(deltoid) 부위 감각을 담당 |

혼동 주의! 정중신경은 손등 전체를 지배하지 않습니다. 손등의 감각은 주로 노신경 얕은가지와 자신경 등쪽가지가 담당하므로, 손등 쪽 감각 소실만 있다면 정중신경 단독 손상보다는 노신경 또는 자신경 병변을 먼저 고려해야 합니다.

핵심! 말초신경 감각 분포는 피부분절 지도와 다릅니다. 척수신경 뿌리(C6–T1)가 겹쳐서 형성하는 피부분절과 달리, 정중신경은 여러 신경뿌리에서 기원한 축삭이 재배열된 말초신경이므로 손바닥 쪽 요측 3½ 손가락이라는 고유한 분포를 보입니다.

[1] 정중신경 손상 후 감각 재건을 위한 신경이식술 연구에서도 엄지와 집게손가락의 감각 회복이 손 기능 회복의 최우선 목표로 강조됩니다. 이는 정중신경 감각 영역 중에서도 특히 엄지 자쪽면과 집게손가락 노쪽면이 물체 조작 시 접촉 정보를 제공하는 핵심 부위이기 때문입니다[1]. 정중신경, 자신경, 노신경은 아래팔과 손의 운동·감각·자율신경 섬유를 함께 운반하며 주행 경로에 따라 다발(fascicle)의 수와 배열이 달라지므로, 손상 높이에 따라 감각 소실 범위가 달라질 수 있다는 점도 함께 이해해야 합니다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The feasibility of the lateral antebrachial cutaneous nerve transfer for median sensory restoration: a cadaveric study.일반논문Kanchanathepsak T, Rojpitipongsakorn C, Waisayarat J, Watcharananan I, Tawonsawatruk T, Tuntiyatorn P. (2025) · DOI: 10.1186/s13018-025-06567-5

- [3]Histomorphometric Evaluation of Musculocutaneous, Median, and Ulnar Nerves: Relationship Between Gross Diameter and Fascicular Architecture and its clinical significance일반논문Veeramani R, PC V, Sankaran N, Kumar D. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-11012700/v1

## 임상 시나리오

정중신경 손상 감각 평가 가이드손바닥 쪽 요측 3½ 손가락 감각 소실 확인이 핵심
정중신경은 손목굴을 지나 손바닥으로 들어가 엄지부터 넷째 손가락 가쪽 절반의 손바닥 쪽 감각을 담당합니다. 감각 평가 시 엄지 자쪽면과 집게손가락 노쪽면을 우선적으로 확인해야 합니다.

손등 쪽 감각 소실만 있다면 정중신경 단독 손상보다 노신경 얕은가지 또는 자신경 등쪽가지 병변을 먼저 고려합니다. 말초신경 감각 분포는 피부분절 지도와 다르다는 점을 기억해야 합니다.

주의정중신경 손상이 의심될 때 새끼손가락이나 손등 전체의 감각 소실을 정중신경 탓으로 돌리면 안 됩니다. 새끼손가락은 자신경, 손등은 노신경 영역이므로 감별 진단에 혼선을 줄 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **정중신경** — C6~T1 신경뿌리에서 기원하여 손목굴을 지나 손바닥으로 들어가는 말초신경
- **손목굴증후군** — 정중신경이 손목굴에서 압박되어 엄지, 집게, 가운데손가락에 저림과 감각 저하가 나타나는 질환
- **자신경** — 새끼손가락과 넷째 손가락 안쪽 절반의 감각을 담당하는 말초신경
- **노신경 얕은가지** — 손등 쪽 감각을 담당하는 노신경의 분지
- **피부분절** — 척수신경 뿌리가 담당하는 피부 영역으로, 말초신경 분포와는 다름

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