# 평발 환자를 뒤에서 관찰할 때 흔히 보이는 발뒤꿈치 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676107  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

평발 환자를 뒤에서 관찰할 때 흔히 보이는 발뒤꿈치 소견은?

## 보기

1. 안쪽으로 꺾이는 안쪽번짐
2. 정강뼈 축과 일직선인 중립 정렬
3. 가쪽으로 꺾이는 가쪽번짐 **✔ 정답**
4. 바닥에서 들려 닿지 않는 상태
5. 앞발만 안쪽으로 휘어 보이는 모음

**정답: 3**

## 해설

평발은 안쪽 세로아치가 낮아지면서 뒤에서 볼 때 발뒤꿈치가 정강뼈 축에서 가쪽으로 꺾이는 가쪽번짐이 나타난다. 오목발이나 내반 변형은 반대로 안쪽번짐을 보이므로 아치 높이와 뒤꿈치 방향을 함께 연결해 기억해야 한다.

## 심화 해설

평발(flatfoot) 환자를 뒤에서 관찰할 때 발뒤꿈치 정렬은 뒤발 정렬(rearfoot alignment) 평가의 핵심 지표입니다. 정상적인 발에서는 정강뼈 축과 발꿈치뼈(종골, calcaneus)가 일직선을 이루지만, 평발에서는 안쪽세로활(medial longitudinal arch)이 무너지면서 발꿈치뼈가 가쪽으로 꺾이는 가쪽번짐(valgus) 정렬이 나타납니다. 이는 평발에서 가장 흔히 관찰되는 뒤발 소견입니다.

근거 자료 [2]에서는 대학생 1,078명을 대상으로 3D 발 스캐너를 이용해 발꿈치 가쪽번짐각(heel valgus angle)을 측정하였고, 안쪽세로활 형태와 뒤발 정렬 사이의 연관성을 다루었습니다. 평발에서 안쪽세로활이 낮아지면 체중 부하 시 목말밑관절(subtalar joint)이 엎침(pronation) 방향으로 움직이고, 이로 인해 발꿈치뼈가 가쪽번짐 위치를 취하게 됩니다. 즉, 평발의 뒤발 가쪽번짐은 단순한 국소 변형이 아니라 안쪽세로활 붕괴에 따른 목말밑관절의 보상성 엎침이 발꿈치뼈 정렬에 반영된 결과입니다.

근거 자료 [3]은 소아 특발성 유연성 평발(flexible flatfoot)의 3차원 보행 분석을 검토한 연구로, 평발 아동에서 뒤발 가쪽번짐(rearfoot valgus)이 특징적인 운동학적 소견임을 제시합니다. 특히 유연성 평발에서는 체중 부하 시 가쪽번짐이 뚜렷해지고, 발꿈치뼈가 바닥에서 들리지 않은 채 가쪽으로 기울어지는 양상을 보입니다. 이는 보기 4번의 '바닥에서 들려 닿지 않는 상태'와는 구분되어야 합니다. 평발에서 발꿈치뼈는 오히려 바닥에 완전히 접촉한 상태에서 가쪽으로 기울어집니다.

근거 자료 [4]는 목말발꿈치뼈 유합(talocalcaneal coalition)으로 인한 강직성 평발(rigid flatfoot)에서 편평가쪽번짐 변형(planovalgus deformity)이 특징적으로 나타난다고 설명합니다. 유연성 평발과 달리 강직성 평발은 목말밑관절의 구조적 유합으로 인해 발꿈치뼈의 가쪽번짐이 고정되어 있으며, 발끝으로 서기(toe standing)를 해도 가쪽번짐이 교정되지 않습니다. 이는 임상에서 유연성 평발과 강직성 평발을 감별하는 중요한 검사 포인트입니다.

보기별로 살펴보면, 혼동 주의! 보기 1번의 안쪽번짐(supination)은 평발이 아닌 요족(cavus foot)이나 뒤발 안쪽번짐 변형에서 관찰되는 소견입니다. 보기 2번의 중립 정렬은 정상 발에서 기대되는 소견이며, 보기 5번의 앞발 모음(adduction)은 평발에서 동반될 수 있는 앞발 보상 작용이지만 '뒤에서 관찰할 때' 보이는 발뒤꿈치 소견을 묻는 문제의 답으로는 적절하지 않습니다. 보기 4번은 발꿈치뼈가 바닥에서 들리는 양상으로, 평발의 전형적 소견과 반대입니다.

근거 자료 [1]은 소아의 발 정렬 평가에서 발꿈치뼈의 엎침각(pronation angle)과 뒤침각(supination angle)이 하지 정렬 및 병적 보행 패턴을 이해하는 데 중요하다고 강조합니다. 평발 환자에서 발꿈치뼈의 가쪽번짐은 엎침각의 증가로 정량화되며, 이는 뒤에서 관찰할 때 발꿈치뼈의 세로축이 정강뼈 축에 대해 가쪽으로 기울어지는 모습으로 시각화됩니다. 따라서 평발 환자를 뒤에서 관찰할 때 흔히 보이는 발뒤꿈치 소견은 가쪽으로 꺾이는 가쪽번짐(valgus)이며, 이는 안쪽세로활 붕괴에 따른 목말밑관절 엎침의 결과로 이해해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Digital Pedoscopic Assessment and Data-Driven Classification of Pediatric Rearfoot Alignment.일반논문Min YS. (2025) · DOI: 10.3390/children12121633

- [2]Foot arch morphology and lower-limb biomechanical characteristics in university students: a cross-sectional multifactorial analysis of 1,078 participants.일반논문Xu Z, Lin Y, Chen Y, Lu J, Jiang Y, He J, Yu L, Miao W, Yan J, Wang X. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-38118-1

- [3]Dynamic Gait Analysis in Paediatric Flatfeet: Unveiling Biomechanical Insights for Diagnosis and Treatment.일반논문Böhm H, Stebbins J, Kothari A, Dussa CU. (2024) · DOI: 10.3390/children11050604

- [4]Talocalcaneal Coalition: Current Concepts, Clinical Implications, and Management Strategies.일반논문Mascio A, Comisi C, Cinelli V, Moretti F, Assegbede G, Maccauro G, Greco T, Perisano C. (2026) · DOI: 10.3390/life16030495

## 임상 시나리오

평발 뒤발 정렬 평가뒤에서 관찰하는 발꿈치 가쪽번짐
평발 환자를 뒤에서 관찰하면 안쪽세로활 붕괴로 인해 발꿈치뼈가 가쪽번짐 정렬을 보인다. 이는 목말밑관절의 보상성 엎침이 반영된 결과로, 정상적인 중립 정렬과 구분된다.

유연성 평발에서는 체중 부하 시 가쪽번짐이 뚜렷해지고 발꿈치뼈가 바닥에 접촉한 채 기울어진다. 반면 강직성 평발은 발끝으로 서기를 해도 가쪽번짐이 교정되지 않는다.

주의발꿈치뼈가 바닥에서 들리는 소견은 평발의 전형적 양상과 반대이므로 감별해야 한다. 안쪽번짐은 요족에서 관찰된다.

## 핵심 개념

- **가쪽번짐** — 발꿈치뼈가 정강뼈 축에 대해 가쪽으로 기울어지는 뒤발 정렬 이상
- **안쪽세로활** — 발 안쪽의 세로 방향 아치로, 평발에서 무너진다
- **목말밑관절** — 목말뼈와 발꿈치뼈 사이 관절로, 엎침과 뒤침에 관여한다
- **뒤발 정렬** — 정강뼈 축과 발꿈치뼈의 관계로, 뒤에서 관찰하여 평가한다
- **유연성 평발** — 체중 부하 시에만 변형이 나타나는 평발 유형

## 같은 주제 문제

- [급성 어깨 손상 환자의 수동 운동 중 근육이 갑자기 수축하며 막히고 통증이 생겼다. 이 끝느낌은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676093)
- [발목 발등굽힘 관절가동범위를 잴 때 각도계의 축을 두는 위치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676094)
- [맨손근력검사에서 대상작용(substitution)에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676095)
- [바로 누워 엉덩관절을 90도 굽힌 환자의 무릎을 폈을 때 완전히 펴지지 않는다. 짧아진 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676096)
- [앉은 자세에서 무릎 폄 근력을 검사할 때 저항을 주는 위치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676097)
- [엉덩관절 굽힘근이 중력을 이기지 못해 중력 제거 자세로 검사하려 한다. 알맞은 자세는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676098)
- [엎드려 무릎을 90도 굽힌 환자의 발을 아래로 누르며 돌리자 무릎 관절선에 통증이 생겼다. 의심되는 손상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676099)
- [높은 곳에서 뛰어내려 발꿈치로 착지한 뒤 발꿈치 통증이 심하다. 가장 의심되는 손상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676100)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._