# W자로 앉기를 좋아하며 안짱걸음을 하는 5세 아동의 구조적 원인은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

W자로 앉기를 좋아하며 안짱걸음을 하는 5세 아동의 구조적 원인은?

## 보기

1. 넙다리뼈 앞굽음 증가 **✔ 정답**
2. 정강뼈 가쪽 비틀림이 증가한 상태
3. 엉덩관절이 뒤쪽으로 탈구된 상태
4. 무릎이 안쪽으로 휜 내반 변형
5. 안쪽 세로아치가 낮아진 평발 변형

**정답: 1**

## 해설

W자 앉기와 안짱걸음은 넙다리뼈머리가 몸통 기준 앞쪽으로 더 비틀린 앞굽음 증가에서 흔하다. 넙다리를 안쪽으로 돌린 자세가 편해 W자로 앉게 된다. 정강뼈 가쪽 비틀림은 발끝이 바깥을 향하는 팔자걸음을 만들어 방향이 반대다.

## 심화 해설

안짱걸음(intoeing gait)의 구조적 원인
5세 아동이 W자 앉기를 선호하고 안짱걸음을 보이는 경우, 가장 흔한 구조적 원인은 넙다리뼈 앞굽음(femoral anteversion)의 증가입니다. 넙다리뼈 앞굽음각(femoral anteversion angle, FAA)은 넙다리뼈 머리와 목이 넙다리뼈 몸통에 대해 앞쪽으로 기울어진 각도를 말합니다. 이 각도가 정상 범위보다 크면 아이는 엉덩관절을 안쪽으로 돌린 자세가 편안해지고, 그 결과 앉을 때 엉덩이를 바닥에 붙이고 양 무릎을 앞으로 모아 양 발을 엉덩이 바깥쪽에 두는 W자 앉기 자세가 자연스러워집니다. 걸을 때도 넙다리뼈가 안쪽으로 과도하게 돌아가 발끝이 안쪽을 향하는 안짱걸음이 나타납니다 [1][3].

안짱걸음의 감별에서 연령별 호발 부위를 아는 것이 중요합니다. 영아기에는 정강뼈 안쪽 비틀림(internal tibial torsion)이나 발의 안쪽번짐(metatarsus adductus)이 흔하지만, 3~6세 아동에서는 넙다리뼈 앞굽음 증가가 안짱걸음의 가장 대표적인 원인입니다 [3][4]. 5세 아동이라는 연령과 W자 앉기 선호가 결합된 임상 양상은 넙다리뼈 앞굽음 증가를 강하게 시사합니다.

핵심! 넙다리뼈 앞굽음 증가가 있는 아동은 엉덩관절 안쪽돌림 가동범위가 바깥쪽돌림보다 크게 나타나며, 이는 신체검사에서 확인할 수 있는 특징적 소견입니다. 또한 W자 앉기는 넙다리뼈 앞굽음 증가의 결과이자 이를 악화시킬 수 있는 자세로 평가됩니다.

오답 감별

| 보기 | 구조적 특징 | 안짱걸음과의 관계 |
| --- | --- | --- |
| 2. 정강뼈 가쪽 비틀림 증가 | 정강뼈가 바깥쪽으로 돌아간 상태 | 발끝이 바깥쪽을 향하는 팔자걸음(out-toeing)을 유발하므로 안짱걸음과 반대입니다. |
| 3. 엉덩관절 뒤쪽 탈구 | 넙다리뼈 머리가 절구에서 뒤쪽으로 빠진 상태 | 외상이나 발달성 엉덩관절 탈구와 관련되며, 안짱걸음의 전형적 원인이 아닙니다. |
| 4. 무릎 내반 변형 | 무릎이 안쪽으로 휜 상태(O다리) | 안짱걸음과 직접적인 인과관계가 없으며, 생리적 내반은 생후 초기에 흔합니다. |
| 5. 평발 변형 | 안쪽 세로아치가 낮아진 상태 | 유연성 평발은 아동기에 흔하지만 안짱걸음의 구조적 원인은 아닙니다. |

자연 경과와 임상 적용
넙다리뼈 앞굽음 증가는 대부분 생리적 발달 과정의 일부로, 특별한 치료 없이도 연령이 증가하면서 자연적으로 호전됩니다. 3차원 컴퓨터단층촬영(3D-CT)을 이용한 추적 연구에서 안짱걸음 아동의 넙다리뼈 앞굽음각은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향을 보였으며, 초기 각도가 클수록 변화 폭도 크게 나타났습니다 [1][2]. 대부분의 아동기 하지 회전 정렬 문제는 생리적 변이로, 보조기나 수술적 개입 없이 경과 관찰만으로 충분합니다. 다만 한쪽 다리에서만 나타나거나, 진행성으로 악화되거나, 통증이나 기능적 제한을 동반하는 경우에는 병적 원인에 대한 정밀 평가가 필요합니다 [4]. 물리치료 평가 시에는 엉덩관절 안쪽돌림과 바깥쪽돌림 가동범위를 비교 측정하고, 보행 시 발 진행각(foot progression angle)을 관찰하여 넙다리뼈 앞굽음 증가의 기능적 영향을 확인하는 것이 중요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Change of Femoral Anteversion Angle in Children With Intoeing Gait Measured by Three-Dimensional Computed Tomography Reconstruction: 3-Year Follow-Up Study.일반논문Park Y, Byun H, Kim MJ, Shin H. (2023) · DOI: 10.5535/arm.23043

- [2]Change of Femoral Anteversion Angle in Children With Intoeing Gait Measured by Three-Dimensional Computed Tomography Reconstruction: One-Year Follow-Up Study.일반논문Kong M, Jo H, Lee CH, Chun SW, Yoon C, Shin H. (2018) · DOI: 10.5535/arm.2018.42.1.137

- [3]'Doctor, my son walks funny': a guide for the perplexed.일반논문Beauchamp RD. (1990)

- [4]Angular and Rotational Lower Limb Alignment Variations in Children: Practical Guidance for Paediatricians.일반논문Vlaic J, Kruk A, Wasko MK. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62081499

## 임상 시나리오

소아 안짱걸음 평가 가이드연령별 호발 부위와 신체검사 포인트
3~6세 아동의 안짱걸음은 넙다리뼈 앞굽음 증가가 가장 흔한 원인이며, 이 아동은 W자 앉기를 선호한다. 신체검사에서 엉덩관절 안쪽돌림 가동범위가 바깥쪽돌림보다 10도 이상 크게 나타나는 것이 특징적이다.

보행 관찰 시 발 진행각을 측정하여 발끝이 안쪽으로 향하는 정도를 정량화하고, 양측 대칭성을 반드시 확인한다. 영아기에는 정강뼈 안쪽 비틀림이나 발의 안쪽번짐이 더 흔하므로 연령별 감별이 필수적이다.

주의한쪽 다리에서만 안짱걸음이 나타나거나, 진행성 악화, 통증, 기능적 제한이 동반되면 생리적 변이가 아닌 병적 원인을 의심하고 정밀 평가가 필요하다. 대부분의 넙다리뼈 앞굽음 증가는 자연 호전되므로 보조기나 수술적 개입 없이 경과 관찰이 우선이다.

## 핵심 개념

- **넙다리뼈 앞굽음** — 넙다리뼈 머리와 목이 몸통에 대해 앞쪽으로 기울어진 각도로, 증가 시 엉덩관절 안쪽돌림이 과잉되어 안짱걸음을 유발한다.
- **안짱걸음** — 보행 시 발끝이 안쪽을 향하는 양상으로, 연령별 호발 부위가 다르며 3~6세에는 넙다리뼈 앞굽음 증가가 대표적 원인이다.
- **W자 앉기** — 엉덩이를 바닥에 붙이고 양 무릎을 앞으로 모아 발을 엉덩이 바깥쪽에 두는 자세로, 넙다리뼈 앞굽음 증가 아동이 선호한다.
- **발 진행각** — 보행 시 발의 장축이 진행 방향과 이루는 각도로, 안짱걸음 평가에서 발끝이 안쪽으로 향하는 정도를 정량화하는 지표이다.
- **정강뼈 안쪽 비틀림** — 정강뼈가 안쪽으로 돌아간 변형으로, 주로 영아기의 안짱걸음 원인이며 3세 이후에는 넙다리뼈 앞굽음이 더 흔하다.

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