# 손목을 굽히면 주먹이 끝까지 쥐어지지 않고 손목을 폄하면 쥐어진다. 제한의 원인은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

손목을 굽히면 주먹이 끝까지 쥐어지지 않고 손목을 폄하면 쥐어진다. 제한의 원인은?

## 보기

1. 손가락폄근 단축 **✔ 정답**
2. 손가락관절 관절주머니 구축
3. 벌레근 단축
4. 손가락굽힘근 단축
5. 뼈사이근 단축

**정답: 1**

## 해설

손가락폄근은 손목과 손가락 관절의 등쪽을 모두 지나므로 손목을 굽히면 늘어나 주먹 쥐기가 제한되고 손목을 폄하면 느슨해져 가능해진다. 관절주머니 구축은 손목 자세와 관계없이 제한되고, 손가락굽힘근 단축은 반대로 손목을 폄할 때 손가락 폄이 제한된다.

## 심화 해설

손목을 굽힌 상태에서 주먹을 끝까지 쥐지 못하고, 손목을 폄한 상태에서만 완전히 쥘 수 있다면 손가락폄근의 수동적 불충분(passive insufficiency)을 먼저 의심해야 한다. 손가락폄근은 손목과 손가락을 동시에 폄시키는 두 관절 근육(two-joint muscle)이다. 손목을 굽히면 손가락폄근의 근육힘살이 이미 늘어난 상태가 되므로, 손가락을 완전히 굽혀 주먹을 쥐는 데 필요한 추가적인 길이 증가를 허용하지 못한다. 반대로 손목을 폄하면 손가락폄근의 근위부가 짧아져 원위부에 여유 길이가 생기므로 손가락 굽힘이 원활해진다.

손목 굽힘 상태에서 주먹이 끝까지 쥐어지지 않는 것은 손가락폄근이 짧아져서라기보다, 이미 늘어난 상태에서 더 늘어날 수 없는 수동적 불충분 상태에 있기 때문이다. 보기에서 ‘단축’이라는 표현이 쓰였지만, 실제 기전은 근육의 절대적 길이 감소보다 두 관절 근육의 길이-장력 관계에 따른 기능적 제한으로 이해하는 것이 정확하다. 손가락폄근이 짧아져 있다면 손목을 폄한 상태에서도 손가락 굽힘에 제한이 나타나야 하는데, 문제에서 손목 폄 시에는 쥘 수 있다고 하였으므로 이는 단축보다 수동적 불충분에 가까운 소견이다.

근거 자료 [1]은 팔꿈치를 폄, 아래팔을 엎침, 손목과 손가락을 굽힘 상태로 유지하여 손목폄근(wrist extensor muscles)을 지속적으로 신장시키는 중재를 기술하고 있다. 이는 손목폄근이 손목과 손가락의 복합 움직임에서 길이 변화에 민감하게 반응하는 구조임을 보여준다. 손가락폄근 역시 손목폄근과 같은 구획에 속하며, 손목 위치에 따라 손가락 움직임의 가동 범위가 달라지는 원리는 동일하게 적용된다. [2]에서도 아래팔 가쪽 근육들이 손목 폄과 쥐기 동작을 보조한다고 언급되어, 손목 자세가 손가락 굽힘 기능에 직접 영향을 미친다는 점을 뒷받침한다.

혼동 주의! 손가락굽힘근 단축이라면 손목을 폄한 상태에서 오히려 손가락 굽힘이 더 제한되어야 한다. 손가락굽힘근도 두 관절 근육이므로 손목 폄 시 근위부가 늘어나 원위부 굽힘에 필요한 추가 길이를 확보하기 어렵기 때문이다. 문제에서는 손목 폄 시 쥐기가 가능하다고 하였으므로 손가락굽힘근 단축은 배제된다. 벌레근이나 뼈사이근은 손허리손가락관절 굽힘과 손가락사이관절 폄에 관여하는 짧은 근육으로, 손목 위치에 따른 길이 변화가 크지 않아 손목 자세에 따라 쥐기 능력이 달라지는 현상을 설명하기 어렵다. 손가락관절 관절주머니 구축도 손목 위치와 무관하게 지속적인 제한을 보이므로 답이 될 수 없다.

핵심! 손목과 손가락을 동시에 가로지르는 두 관절 근육은 한 관절의 자세가 다른 관절의 가동 범위를 제한한다. 손목을 굽히면 손가락폄근이 늘어나 손가락 굽힘이 제한되고, 손목을 폄하면 손가락폄근이 짧아져 손가락 굽힘이 허용된다. 임상에서 악력 측정이나 주먹 쥐기 평가 시 손목 중립 또는 약간 폄 위치를 표준화하는 이유가 여기에 있다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Evaluation of a Stretching Forearm Sleeve for Lateral Epicondylitis: Repeated Measures Study.일반논문Ríos Rincón AM, Guptill C, Tran A, Kamran R, Alshammari S, Miguel Cruz A. (2026) · DOI: 10.2196/80400

- [2]Brachioradialis muscle pain: a common source of underdiagnosed or misdiagnosed forearm pain.일반논문Kim KH. (2026) · DOI: 10.3344/kjp.25139

## 임상 시나리오

손목 자세와 주먹 쥐기의 관계손가락폄근의 수동적 불충분 이해
손가락폄근은 두 관절 근육으로 손목과 손가락을 동시에 가로지른다. 손목을 굽힘하면 손가락폄근이 이미 늘어난 상태가 되어 손가락을 완전히 굽히는 데 필요한 추가 길이를 허용하지 못하는 수동적 불충분이 발생한다. 반대로 손목을 폄하면 손가락폄근의 근위부가 짧아져 원위부에 여유 길이가 생기므로 주먹을 끝까지 쥘 수 있다.

악력 측정 시 손목을 중립 또는 약간 폄 위치로 표준화하는 이유는 손가락폄근의 수동적 불충분 영향을 최소화하여 최대 수의적 수축을 유도하기 위함이다. 손목 굽힘 자세에서는 손가락폄근의 길이-장력 관계가 불리해져 악력이 감소할 수 있다.

주의손가락굽힘근 단축과 혼동하지 말 것. 손가락굽힘근 단축이라면 손목 폄 시 오히려 손가락 굽힘이 더 제한되어야 한다. 문제에서 손목 폄 시 쥐기가 가능하다고 하였으므로 손가락굽힘근 단축은 배제된다.

## 핵심 개념

- **수동적 불충분** — 두 관절 이상을 가로지르는 근육이 한 관절에서 이미 늘어나 다른 관절의 움직임에 필요한 추가 길이를 허용하지 못하는 현상
- **두 관절 근육** — 두 개 이상의 관절을 가로질러 작용하는 근육으로, 한 관절의 자세가 다른 관절의 가동 범위에 영향을 미침
- **손가락폄근** — 손목과 손가락을 동시에 폄시키는 근육으로, 손목 굽힘 시 늘어나 손가락 굽힘을 제한함
- **악력 측정 표준화** — 손목 중립 또는 약간 폄 위치에서 측정하여 손가락폄근의 수동적 불충분 영향을 최소화하는 임상적 기준

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