# 바로 누워 엉덩관절을 90도 굽힌 환자의 무릎을 폈을 때 완전히 펴지지 않는다. 짧아진 근육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

바로 누워 엉덩관절을 90도 굽힌 환자의 무릎을 폈을 때 완전히 펴지지 않는다. 짧아진 근육은?

## 보기

1. 넙다리곧은근(rectus femoris)
2. 엉덩허리근(iliopsoas)
3. 장딴지근(gastrocnemius)
4. 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae)
5. 뒤넙다리근(hamstring) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

엉덩관절을 90도 굽힌 채 무릎을 폈을 때 폄이 제한되면 두 관절을 건너는 뒤넙다리근(hamstring) 단축을 의심한다. 넙다리곧은근과 엉덩허리근은 엉덩관절 앞쪽 근육이라 이 자세에서 늘어나지 않으므로 무릎 폄 제한과 연결되지 않는다.

## 심화 해설

바로 누운 자세에서 엉덩관절을 90도 굽힌 상태로 무릎을 폈을 때 완전히 펴지지 않는 검사는 수동 무릎 폄 검사(passive knee extension test) 또는 90-90 하지직거상 검사(90-90 straight leg raise test)로 불리며, 뒤넙다리근(hamstring)의 유연성과 단축 여부를 평가하는 대표적인 검사입니다.

엉덩관절을 90도 굽힌 자세에서는 넙다리뼈(femur)가 몸통 쪽으로 고정됩니다. 이 상태에서 무릎을 펴려면 뒤넙다리근이 늘어나야 하는데, 뒤넙다리근은 엉덩관절 폄과 무릎 굽힘에 모두 작용하는 두 관절 근육(two-joint muscle)이기 때문입니다. 엉덩관절이 이미 90도 굽혀져 뒤넙다리근의 위쪽 부착부가 늘어난 상황에서 무릎을 펴면 아래쪽 부착부까지 동시에 늘어나야 하므로, 뒤넙다리근이 짧아져 있으면 무릎이 완전히 펴지지 못하고 신장 제한(extensibility deficit)이 나타납니다.

혼동 주의! 넙다리곧은근(rectus femoris)도 엉덩관절 굽힘과 무릎 폄에 작용하는 두 관절 근육이지만, 이 검사에서는 오히려 무릎을 펴는 동안 짧아지는 방향으로 움직입니다. 넙다리곧은근의 단축은 엎드린 자세에서 무릎을 굽힐 때 엉덩이가 들리는 토마스 검사(Thomas test)나 변형된 토마스 검사로 평가합니다.

핵심! 수동 무릎 폄 검사에서 무릎이 완전히 펴지지 않는 것은 뒤넙다리근의 단축(hamstring tightness)을 의미하며, 이는 뒤넙다리근이 엉덩관절과 무릎관절을 동시에 가로지르는 해부학적 특성 때문입니다.

뒤넙다리근 단축은 임상에서 매우 흔하게 관찰되며, 특히 좌식 생활이 많은 직업군에서 두드러집니다. 근거 자료 [3]에 따르면 장시간 앉아서 일하는 IT 직군 종사자에게서 뒤넙다리근 단축과 유연성 저하, 하지 기능 제한이 나타나며, 정적 스트레칭이나 근막이완술(myofascial release)이 단기적으로 뒤넙다리근 뻣뻣함과 하지 기능 개선에 효과적이었습니다. 또한 근거 자료 [2]는 좌식 성인 여성에서 뒤넙다리근 단축이 능동 무릎 폄 검사(active knee extension, AKE)와 하지직거상 검사(straight leg raising, SLR)로 평가되며, 허리뼈 앞굽음(lumbar lordosis) 및 몸통 유연성과 연관될 수 있음을 보여줍니다.

스포츠 현장에서도 뒤넙다리근 유연성은 부상 예방의 핵심 요소입니다. 근거 자료 [1]은 축구 선수에서 뒤넙다리근 좌상(hamstring strain)이 흔한 손상이며, 정적 스트레칭, 고유수용성신경근촉진법(PNF), 근에너지기법(MET), 폼롤러 등이 뒤넙다리근 유연성 개선에 사용될 수 있음을 제시합니다.

다른 보기들을 살펴보면, 엉덩허리근(iliopsoas)은 엉덩관절 굽힘근으로 토마스 검사에서 단축을 확인하며, 장딴지근(gastrocnemius)은 발목관절 발등굽힘 제한으로 평가합니다. 넙다리근막긴장근(tensor fasciae latae)은 엉덩관절 벌림과 안쪽돌림에 작용하므로 이 검사 자세에서 무릎 폄 제한의 직접적인 원인이 되지 않습니다.

따라서 바로 누워 엉덩관절 90도 굽힘 상태에서 무릎을 펼 때 완전히 펴지지 않는다면, 짧아진 근육은 뒤넙다리근(hamstring)입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comparative effects of static stretching, PNF, MET, Graston, and foam rolling on hamstring flexibility in adolescent soccer players: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Hosseini SM, Rezaei H, Razmjoo S. (2026) · DOI: 10.1186/s13102-026-01566-3

- [2]Age Associations with Hamstring Tightness, Trunk Flexibility, and Lumbar Lordosis in Sedentary Adult Females: A Cross-Sectional Study.일반논문Allam NM, Alanazi NZ, Alsattam TA, Asharari TN, Alowaydhah AA, Alfalah RN, Alghali KT, Alsaleem AM, Alsirhani TM, Alshammari NS, Alsharari MH. (2026)

- [3]Short-term effects of static stretching versus myofascial release on hamstring tightness and lower extremity function in sedentary IT professionals: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Anand M, Kashyap R, Bhat P, Khan A, Khan AR, Khan M, Iqbal A, Alghadir AH. (2026) · DOI: 10.1186/s13102-026-01818-2

## 임상 시나리오

뒤넙다리근 단축 평가와 중재수동 무릎 폄 검사 양성 시 임상 적용
수동 무릎 폄 검사에서 무릎 폄 제한이 20도 이상이면 뒤넙다리근 단축으로 판정한다. 뒤넙다리근은 두 관절 근육이므로 엉덩관절 90도 굽힘 상태에서 무릎을 펼 때 신장 부하가 집중된다.

중재로는 정적 스트레칭, PNF, 근에너지기법, 폼롤러 등이 효과적이다. 좌식 직군에서는 주 3회 이상, 1회 30초 유지 스트레칭을 권장한다.

주의뒤넙다리근 단축은 허리뼈 앞굽음 감소 및 엉덩관절 굽힘 보상을 유발할 수 있다. 스트레칭 시 골반 후방 경사를 동반하면 요추에 부하가 가해지므로, 골반을 중립으로 유지한 채 시행해야 한다.

## 핵심 개념

- **수동 무릎 폄 검사** — 바로 누운 자세에서 엉덩관절 90도 굽힘 상태로 무릎을 펴는 검사로, 뒤넙다리근 유연성과 단축을 평가한다.
- **두 관절 근육** — 두 개의 관절을 가로지르는 근육으로, 뒤넙다리근은 엉덩관절 폄과 무릎 굽힘에 모두 작용한다.
- **뒤넙다리근 단축** — 엉덩관절과 무릎관절을 동시에 가로지르는 해부학적 특성으로 인해 두 관절이 동시에 늘어나야 할 때 신장 제한이 나타난다.
- **토마스 검사** — 엎드린 자세에서 무릎을 굽힐 때 엉덩이가 들리는지 확인하여 넙다리곧은근과 엉덩허리근의 단축을 평가하는 검사.

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