# 발목 발등굽힘 관절가동범위를 잴 때 각도계의 축을 두는 위치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

발목 발등굽힘 관절가동범위를 잴 때 각도계의 축을 두는 위치는?

## 보기

1. 안쪽복사 위쪽
2. 종아리뼈머리
3. 다섯째발허리뼈머리
4. 발꿈치뼈 뒤쪽 끝
5. 가쪽복사 아래쪽 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

발등굽힘은 가쪽복사의 약간 아래쪽에 축을 맞추고 고정팔은 종아리뼈 긴축(종아리뼈머리 방향), 움직팔은 다섯째발허리뼈와 평행하게 둔다. 종아리뼈머리는 고정팔이 향하는 기준점이고 축이 아니므로, 축과 팔의 기준 지점을 구별해야 한다.

## 심화 해설

발목 발등굽힘(dorsiflexion) 관절가동범위 측정 시 각도계 축의 위치는 가쪽복사(lateral malleolus) 아래쪽에 둔다. 정답은 5번이다.

각도계 축 위치의 해부학적 근거

발목 발등굽힘은 정강뼈(tibia)와 목말뼈(talus) 사이의 관절인 발목관절(talocrural joint)에서 일어난다. 이 관절의 운동 축은 관절의 안쪽과 가쪽에 위치한 복사(malleolus)를 관통하는 선에 가깝다. 각도계의 축을 가쪽복사 아래쪽에 두는 이유는 발목관절의 시상면 운동 축이 가쪽복사의 약간 아래쪽을 지나기 때문이다. 가쪽복사는 정강뼈의 먼쪽 끝이 아니라 종아리뼈(fibula)의 먼쪽 끝이므로, 가쪽복사 아래쪽에 축을 두면 목말뼈의 회전 중심에 더 근접하게 된다.

측정 자세와 고정팔·이동팔의 정렬

발목 발등굽힘 측정은 일반적으로 무릎을 굽힌 상태에서 시행한다. 무릎을 굽히면 장딴지근(gastrocnemius)의 긴장이 줄어들어 발목관절만의 순수한 가동범위를 평가할 수 있다. 고정팔은 종아리뼈(fibula)의 세로축에 평행하게 정렬하고, 이동팔은 다섯째발허리뼈(5th metatarsal)의 세로축에 평행하게 정렬한다. 혼동 주의! 보기 3번의 다섯째발허리뼈머리는 이동팔을 정렬하는 기준점이지 각도계의 축을 두는 위치가 아니다.

체중부하 측정과 비체중부하 측정의 차이

근거 자료[1]에서는 체중부하 런지 자세(weight-bearing lunge position)에서 발목 발등굽힘을 측정하는 방법의 신뢰도를 평가하였다. 체중부하 측정은 실제 보행이나 계단 오르기와 같은 기능적 활동에서 요구되는 발목 발등굽힘 각도를 반영한다는 장점이 있다. 반면, 전통적인 각도계 측정은 대개 비체중부하 자세에서 시행되며, 이때는 검사자가 환자의 발을 수동적으로 움직이면서 발등굽힘 각도를 기록한다. 체중부하 측정은 비체중부하 측정보다 기능적 예측력이 높지만, 측정 자세에 따라 각도계 축의 해부학적 기준점이 달라질 수 있으므로 측정 방법을 일관되게 적용해야 한다.

경직이 측정에 미치는 영향

근거 자료[3]은 뇌성마비(cerebral palsy) 아동에서 경직(spasticity)이 발목 발등굽힘의 수동 관절가동범위 측정에 편향(bias)을 유발할 수 있음을 보고하였다. 경직이 있는 쪽은 수동적 신장 시 속도 의존성 저항이 증가하여 실제 관절가동범위보다 작게 측정될 수 있다. 핵심! 신경계 손상 환자의 발목 발등굽힘을 측정할 때는 경직의 영향을 고려하여 측정 속도를 일정하게 유지하고, 반복 측정 간 신뢰도를 확인해야 한다.

신장 기법이 발목 가동범위에 미치는 영향

근거 자료[2]는 정적 신장(static stretching)과 고유수용성신경근촉진법(PNF) 신장이 발목 관절가동범위와 자세 안정성에 미치는 급성 효과를 비교하였다. 두 방법 모두 발목 발등굽힘 가동범위를 증가시킬 수 있으나, PNF 신장은 자세 안정성(postural stability)에 미치는 영향이 정적 신장과 다를 수 있다. 임상에서 발목 발등굽힘 제한이 있는 환자에게 신장 기법을 적용한 뒤에는 반드시 각도계로 가동범위 변화를 재평가하여 중재 효과를 객관적으로 확인해야 한다.

| 구분 | 축 위치 | 고정팔 | 이동팔 |
| --- | --- | --- | --- |
| 발목 발등굽힘 측정 | 가쪽복사 아래쪽 | 종아리뼈 세로축 | 다섯째발허리뼈 세로축 |
| 주의점 | 가쪽복사 위쪽이 아님 | 정강뼈가 아님 | 발꿈치뼈가 아님 |

보기 1번의 안쪽복사 위쪽과 보기 5번의 가쪽복사 아래쪽은 해부학적으로 인접하지만, 발목관절의 운동 축이 가쪽복사의 약간 아래쪽을 지나므로 축 위치는 가쪽복사 아래쪽이 더 정확하다. 보기 2번의 종아리뼈머리는 무릎관절(knee joint) 가쪽에 위치한 구조물로 발목 측정과 무관하며, 보기 4번의 발꿈치뼈 뒤쪽 끝은 발목관절에서 멀리 떨어져 있어 축으로 적절하지 않다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Reliability of three measures of ankle dorsiflexion range of motion.일반논문Konor MM, Morton S, Eckerson JM, Grindstaff TL. (2012)

- [2]Acute Effects of Static and Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Stretching on the Ankle's Range of Motion and Postural Stability.일반논문Szafraniec R, Klich S, Koźlenia D. (2026) · DOI: 10.3390/jfmk11020179

- [3]The influence of spasticity on goniometric range of motion measurement in children with cerebral palsy.일반논문Lindén O, Lauruschkus K, Wagner P, Hägglund G, Lauge-Pedersen H. (2026) · DOI: 10.1186/s12891-026-09659-3

## 임상 시나리오

발목 발등굽힘 측정 실무 가이드각도계 축 위치와 측정 표준화
발목 발등굽힘 측정 시 각도계 축은 가쪽복사 아래쪽에 둔다. 이는 발목관절의 시상면 운동 축이 가쪽복사의 약간 아래쪽을 지나기 때문이며, 목말뼈의 회전 중심에 근접하게 된다.

측정은 일반적으로 무릎을 굽힌 상태에서 시행한다. 무릎 굽힘은 장딴지근의 긴장을 줄여 발목관절만의 순수한 가동범위를 평가할 수 있게 한다. 고정팔은 종아리뼈의 세로축에 평행하게, 이동팔은 다섯째발허리뼈의 세로축에 평행하게 정렬한다.

주의다섯째발허리뼈머리는 이동팔 정렬 기준점이지 각도계 축 위치가 아니다. 신경계 손상 환자에서는 경직으로 인해 실제 가동범위보다 작게 측정될 수 있으므로 측정 속도를 일정하게 유지하고 반복 측정 간 신뢰도를 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **발목관절** — 정강뼈와 목말뼈 사이의 관절로, 발등굽힘과 발바닥굽힘이 일어나는 관절
- **가쪽복사** — 종아리뼈의 먼쪽 끝에 위치한 돌출부로, 발목관절 운동 축의 기준점
- **고정팔** — 각도계의 움직이지 않는 팔로, 종아리뼈의 세로축에 평행하게 정렬
- **이동팔** — 각도계의 움직이는 팔로, 다섯째발허리뼈의 세로축에 평행하게 정렬
- **체중부하 측정** — 기능적 활동을 반영하기 위해 체중을 지지한 자세에서 관절가동범위를 측정하는 방법

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