# 무릎 통증으로 내원한 환자의 정보 중 SOAP 노트의 S에 기록할 내용은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

무릎 통증으로 내원한 환자의 정보 중 SOAP 노트의 S에 기록할 내용은?

## 보기

1. 계단을 오를 때 무릎이 아프다고 말한다 **✔ 정답**
2. 무릎 굽힘 가동범위가 110도로 측정된다
3. 넙다리네갈래근 약화가 기능 제한의 원인으로 판단된다
4. 주 3회 근력운동을 실시하기로 계획한다
5. 오른쪽 입각기가 왼쪽보다 짧게 관찰된다

**정답: 1**

## 해설

SOAP의 S는 환자가 직접 말한 증상과 호소, 목표를 기록하는 주관적 정보다. 측정값과 관찰은 객관적 정보(O), 해석과 판단은 평가(A), 치료 방향은 계획(P)에 적는다. 같은 무릎 문제라도 말한 것인지 잰 것인지로 나눈다.

## 심화 해설

SOAP 노트는 물리치료 기록의 표준 형식으로, 주관적 정보(S: Subjective), 객관적 정보(O: Objective), 평가(A: Assessment), 계획(P: Plan)의 네 영역으로 구성됩니다. 이 중 S 영역에는 환자가 직접 말하거나 경험한 내용, 즉 통증의 양상, 증상의 변화, 일상생활에서의 어려움 등 환자의 주관적 보고가 기록됩니다.

보기 1번의 '계단을 오를 때 무릎이 아프다고 말한다'는 환자가 직접 표현한 증상이므로 S 영역에 해당합니다. 반면 2번의 관절가동범위 측정값과 5번의 보행 관찰 소견은 치료사가 측정하거나 관찰한 사실이므로 O(객관적 정보) 영역에 기록합니다. 3번의 '넙다리네갈래근 약화가 기능 제한의 원인으로 판단된다'는 치료사가 객관적 자료를 해석하여 내린 임상적 판단이므로 A(평가) 영역에, 4번의 '주 3회 근력운동을 실시하기로 계획한다'는 향후 중재 방향을 정한 것이므로 P(계획) 영역에 기록합니다.

SOAP 노트에서 S와 O의 구분 기준은 '누가 정보를 제공했는가'에 있습니다. 환자가 말한 내용은 S, 치료사가 측정하거나 관찰한 내용은 O로 분류합니다. 예를 들어 환자가 "무릎이 붓는 느낌이에요"라고 말하면 S에 기록하지만, 치료사가 줄자로 둘레를 측정하여 부종을 확인하면 O에 기록합니다. 혼동 주의! 환자가 말한 내용이라도 "환자는 무릎 통증이 5일 전부터 시작되었다고 보고함"처럼 치료사가 환자의 진술을 정리하여 기록하는 경우도 S 영역에 해당합니다.

SOAP 형식은 물리치료 교육에서 임상 추론 능력을 기르는 데 효과적인 도구로 활용됩니다. 정형물리치료 교육에서 사례기반학습(CBL)과 팀기반학습(TBL)을 SOAP 틀에 통합한 연구에서도, 학생들이 환자 정보를 체계적으로 수집하고 분석하는 능력이 향상된 것으로 보고되었습니다[1]. S 영역의 충실한 기록은 환자의 기능적 문제를 이해하고 치료 목표를 설정하는 출발점이 됩니다. 환자의 주관적 호소를 정확히 파악해야 이후 객관적 검사 항목을 선정하고, 평가와 계획을 논리적으로 연결할 수 있기 때문입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Efficacy of an integrated case-based learning and team-based learning model within the subjective, objective, assessment, and plan framework in physical therapy education.일반논문Zhang R, Huang M, Xie J, Yang Y, Yan J, Wu Z, Yuan J, Aisaiti A, Jiang S, Guo Z, Shi K, Chen H, Ji S, Luo Q, Huang T. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1767677

## 임상 시나리오

SOAP 노트 S 영역 작성 가이드환자의 말을 정확히 담는 주관적 정보 기록법
S(Subjective) 영역에는 환자가 직접 보고한 증상만 기록한다. 예를 들어 "계단을 오를 때 무릎이 아프다"는 환자의 주관적 호소이므로 S에 해당한다. 반면 O(Objective) 영역에는 치료사가 측정한 관절가동범위 110도나 관찰한 보행 양상이 들어간다.

S와 O의 구분 기준은 정보 제공자다. 환자가 말한 내용은 S, 치료사가 측정하거나 관찰한 내용은 O로 분류한다. 환자가 "무릎이 붓는 느낌"이라고 말하면 S에, 치료사가 줄자로 부종을 확인하면 O에 기록한다.

주의환자의 진술을 치료사가 정리해 "환자는 통증이 5일 전 시작되었다고 보고함"처럼 기록해도 S 영역이다. 그러나 환자의 말에 치료사의 해석을 섞어 "~로 판단된다"고 쓰면 A(평가) 영역으로 넘어가므로 문장의 주체를 명확히 해야 한다.

## 핵심 개념

- **SOAP 노트** — 물리치료 기록의 표준 형식으로 Subjective(주관적), Objective(객관적), Assessment(평가), Plan(계획)의 네 영역으로 구성된다.
- **주관적 정보(S)** — 환자가 직접 말하거나 경험한 통증 양상, 증상 변화, 일상생활 어려움 등 환자의 주관적 보고를 기록하는 영역이다.
- **객관적 정보(O)** — 치료사가 측정하거나 관찰한 관절가동범위, 근력, 보행 양상 등의 사실적 데이터를 기록하는 영역이다.
- **평가(A)** — 객관적 자료를 해석하여 내린 임상적 판단, 기능 제한의 원인 분석, 치료 목표 설정 등을 기록하는 영역이다.
- **계획(P)** — 향후 중재 방향, 운동 처방, 치료 빈도 등 환자 관리를 위한 구체적 실행 계획을 기록하는 영역이다.

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