# 물리치료 평가에서 계통 검토(systems review)의 목적으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

물리치료 평가에서 계통 검토(systems review)의 목적으로 옳은 것은?

## 보기

1. 특정 관절의 가동범위를 정밀하게 수치화한다
2. 치료 목표 달성 여부를 최종적으로 판정한다
3. 한 가지 가설을 확진하려고 특수검사를 반복한다
4. 주요 계통을 간략히 훑어 의뢰 필요성을 선별한다 **✔ 정답**
5. 환자의 직업과 가정환경을 상세히 면담한다

**정답: 4**

## 해설

계통 검토는 심폐혈관계·피부·근골격계·신경근육계 등을 짧게 훑어 이상 소견과 의뢰 필요성을 걸러내는 단계다. 특정 문제를 깊이 파고드는 정밀 검사나 확진은 이후 단계에서 하며, 병력 면담과는 목적이 다르다. 이상 소견이 없으면 곧바로 다음 평가로 넘어간다.

## 심화 해설

계통 검토(systems review)는 환자 평가의 한 단계로, 특정 부위의 정밀 측정이나 최종 판정이 아니라 주요 계통을 간략히 훑어 의뢰 필요성을 선별하는 과정입니다. 초기 평가에서 병력 청취와 검사 사이에 위치하며, 심혈관계·호흡계·신경계·근골격계·피부계 등을 빠르게 훑어 숨겨진 문제나 위험 신호(red flag)를 찾아내는 것이 목적입니다.

물리치료 임상에서 계통 검토는 근골격계 증상으로 내원한 환자에게서 내과적 질환이나 신경계 이상이 동반되어 있는지를 선별하여, 필요한 경우 의사에게 의뢰할지를 결정하는 단계입니다. 예를 들어 요통 환자의 계통 검토에서 발열, 설명되지 않는 체중 감소, 방광·장 기능 이상이 확인되면 단순 근골격계 문제가 아닌 감염, 종양, 마미증후군(cauda equina syndrome) 가능성을 의심하고 즉시 의뢰해야 합니다.

영아를 대상으로 한 카이로프랙틱 진료의 국가 권고안 개발 연구에서도 병력 청취(history taking), 검사(examination), 임상 관리(clinical management)의 최소 기준을 구조화하여 제시하고 있습니다. 이는 특정 연령군에서도 계통적인 접근이 안전하고 일관된 진료를 위한 필수 요소임을 보여줍니다. 계통 검토는 이러한 구조화된 평가 과정의 일부로, 진단을 확정하기보다는 추가 검사나 의뢰가 필요한 상태를 선별하는 스크리닝(screening) 기능을 합니다.

각 보기를 살펴보면, 특정 관절의 가동범위를 정밀하게 수치화하는 것은 계통 검토가 아니라 정밀 검사(specific examination) 단계의 일입니다. 치료 목표 달성 여부를 최종 판정하는 것은 재평가(re-evaluation) 또는 결과 평가의 역할입니다. 한 가지 가설을 확진하려고 특수검사를 반복하는 것은 진단적 검사에 해당하며, 계통 검토의 목적과 반대입니다. 환자의 직업과 가정환경을 상세히 면담하는 것은 병력 청취 중 사회력(social history)에 해당합니다.

혼동 주의! 계통 검토는 '전신을 대충 훑는 것'이 아니라, 주요 계통별로 위험 신호를 체계적으로 선별하는 구조화된 과정입니다. 정밀 검사로 넘어가기 전에 반드시 거쳐야 하는 안전망(safety net) 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

계통 검토 임상 적용 가이드근골격계 환자의 숨은 위험 신호 선별
계통 검토는 심혈관계, 호흡계, 신경계, 근골격계, 피부계를 빠르게 훑어 의뢰 필요성을 선별한다. 요통 환자에서 발열, 설명되지 않는 체중 감소, 방광·장 기능 이상이 확인되면 감염, 종양, 마미증후군 가능성을 의심하고 즉시 의뢰해야 한다.

계통 검토는 병력 청취와 정밀 검사 사이에 위치하는 안전망 역할을 한다. 진단을 확정하는 것이 아니라 추가 검사나 의뢰가 필요한 상태를 스크리닝하는 기능을 수행한다.

주의계통 검토를 '전신을 대충 훑는 것'으로 오해하지 말 것. 주요 계통별로 위험 신호를 체계적으로 선별하는 구조화된 과정이며, 정밀 검사 전에 반드시 거쳐야 한다.

## 핵심 개념

- **계통 검토** — 주요 계통을 간략히 훑어 의뢰 필요성을 선별하는 평가 단계
- **위험 신호** — 내과적 질환이나 신경계 이상을 시사하는 소견으로 즉시 의뢰가 필요한 징후
- **정밀 검사** — 특정 관절이나 조직의 기능을 정밀하게 측정하는 평가 단계
- **사회력** — 환자의 직업, 가정환경, 생활습관 등 사회적 배경에 대한 병력 정보
- **마미증후군** — 요추부 신경근 다발이 압박되어 방광·장 기능 이상이 나타나는 응급 질환

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