# 발목 발등굽힘(dorsiflexion) 측정에서 각도계 고정팔의 기준선으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

발목 발등굽힘(dorsiflexion) 측정에서 각도계 고정팔의 기준선으로 옳은 것은?

## 보기

1. 종아리뼈 가쪽 정중선, 종아리뼈 머리 쪽 **✔ 정답**
2. 넙다리뼈 가쪽 정중선, 큰돌기 쪽
3. 발꿈치뼈 뒤쪽 정중선, 아래 방향
4. 다섯째 발허리뼈 가쪽 면, 발끝 쪽
5. 안쪽 복사 아래 발바닥면, 안쪽 방향

**정답: 1**

## 해설

발등굽힘 측정에서 축은 가쪽복사 약간 아래에 두고, 고정팔은 종아리뼈 가쪽 정중선을 따라 종아리뼈 머리 쪽을 향하게 한다. 운동팔은 다섯째 발허리뼈와 평행하게 놓는다. 고정팔은 가까운 분절, 운동팔은 움직이는 분절을 따른다.

## 심화 해설

발목 발등굽힘(dorsiflexion)의 관절가동범위(range of motion, ROM)를 측정할 때 각도계(goniometer)의 고정팔(stationary arm)은 움직이지 않는 근위 분절의 뼈 기준선에 평행하게 정렬합니다. 발목 발등굽힘은 정강뼈(tibia)와 목말뼈(talus) 사이의 발목관절(talocrural joint)에서 일어나므로, 고정팔은 아래다리의 장축인 종아리뼈(fibula) 가쪽 정중선에 두는 것이 해부학적 기준에 부합합니다. 이때 고정팔의 방향은 종아리뼈 머리(fibular head) 쪽을 향하게 하여, 아래다리 분절의 정렬을 그대로 반영합니다.

각도계의 축(axis)은 가쪽 복사(lateral malleolus)보다 약간 아래쪽과 앞쪽에 위치한 발목관절의 가쪽 중심에 놓고, 운동팔(moving arm)은 다섯째 발허리뼈(fifth metatarsal)의 가쪽 면과 평행하게 정렬합니다. 이렇게 정렬한 뒤 발등굽힘을 수행하면, 고정팔은 아래다리의 위치를 유지한 채 운동팔이 발의 움직임을 따라가며 각도 변화를 측정하게 됩니다. 고정팔을 종아리뼈 가쪽 정중선에 두는 이유는 발목관절의 운동 축이 아래다리 뼈와 수직 관계를 이루기 때문에, 아래다리 분절을 기준으로 발의 시상면(sagittal plane) 움직임을 가장 정확하게 반영할 수 있기 때문입니다.

보기 2의 넙다리뼈(femur) 가쪽 정중선과 큰돌기(greater trochanter)는 무릎관절이나 엉덩관절 측정 시 사용하는 기준선입니다. 발목 발등굽힘 측정에서는 넙다리뼈가 고정 기준이 될 수 없습니다. 보기 3의 발꿈치뼈(calcaneus) 뒤쪽 정중선은 발목관절의 뒤쪽에서 접근하는 방식으로, 발등굽힘보다는 뒤침(supination)이나 엎침(pronation) 같은 뒤발(hindfoot)의 관상면 움직임을 평가할 때 주로 참고합니다. 보기 4의 다섯째 발허리뼈 가쪽 면은 운동팔의 기준선으로는 적절하지만, 고정팔의 기준선은 아닙니다. 보기 5의 안쪽 복사(medial malleolus) 아래 발바닥면은 안쪽에서 접근하는 측정법에서 발바닥 표면을 기준으로 삼을 수는 있으나, 아래다리 분절을 대표하는 고정 기준선으로 보기 어렵습니다.

혼동 주의! 발목 발등굽힘 측정에서 운동팔은 발의 움직임을 따라가는 반면, 고정팔은 아래다리 분절에 고정됩니다. 다섯째 발허리뼈가 보기에 등장하면 운동팔 기준선으로 착각하기 쉬우므로, 고정팔과 운동팔의 정렬 기준을 구분해서 기억해야 합니다.

핵심! 발등굽힘 측정 시 각도계 정렬은 다음과 같습니다. 축은 가쪽 복사 아래쪽 발목관절 가쪽 중심, 고정팔은 종아리뼈 가쪽 정중선(종아리뼈 머리 방향), 운동팔은 다섯째 발허리뼈 가쪽 면과 평행입니다. 이 정렬은 발목관절의 시상면 움직임을 아래다리 분절 기준으로 측정하기 위한 표준 방법입니다.

발목 발등굽힘 ROM은 체중부하 런지 자세(weight-bearing lunge position)에서 측정할 수도 있고, 누운 자세나 앉은 자세에서 표준 각도계로 측정할 수도 있습니다. Konor 등(2012)의 연구에서는 체중부하 런지 자세에서 표준 각도계, 디지털 경사계, 줄자를 이용한 발등굽힘 측정의 신뢰도를 평가했는데, 이는 발목 발등굽힘 ROM 측정이 임상에서 얼마나 다양한 방식으로 이루어지는지를 보여줍니다 [1]. 측정 자세나 도구가 달라도, 고정팔을 아래다리 분절의 뼈 기준선에 정렬한다는 원칙은 동일하게 적용됩니다. 발등굽힘 ROM은 보행 중 발뒤꿈치 닿기(heel strike) 이후 충격 흡수와 앞으로 나아가는 추진력에 영향을 주며, 제한된 발등굽힘은 균형과 보행 효율을 떨어뜨릴 수 있습니다 [2][3]. 따라서 정확한 각도계 정렬을 통한 발등굽힘 ROM 측정은 신경계 및 근골격계 재활에서 치료 계획 수립과 중재 효과 판정의 기초가 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Reliability of three measures of ankle dorsiflexion range of motion.일반논문Konor MM, Morton S, Eckerson JM, Grindstaff TL. (2012)

- [2]The Effects of Tissue Flossing on Ankle Dorsiflexion Range of Motion, Balance, and Gait in Participants with Limited Ankle Dorsiflexion: A Randomized Controlled Trial.RCT/임상시험Moon BH, Kim JW. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62050906

- [3]Acute Effects of Static and Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Stretching on the Ankle's Range of Motion and Postural Stability.일반논문Szafraniec R, Klich S, Koźlenia D. (2026) · DOI: 10.3390/jfmk11020179

## 임상 시나리오

발목 발등굽힘 각도계 측정 실무 가이드고정팔과 운동팔 정렬 기준을 정확히 구분하라
발목 발등굽힘 측정 시 축은 가쪽 복사보다 약간 아래·앞쪽의 발목관절 가쪽 중심에 놓는다. 고정팔은 종아리뼈 가쪽 정중선에 평행하게, 방향은 종아리뼈 머리 쪽을 향하게 정렬한다.

운동팔은 다섯째 발허리뼈 가쪽 면과 평행하게 정렬하여 발의 움직임을 따라가도록 한다. 이 정렬은 아래다리 분절을 기준으로 발목관절의 시상면 움직임을 측정하는 표준 방법이다.

주의고정팔과 운동팔을 혼동하지 말 것. 다섯째 발허리뼈는 운동팔 기준선이므로, 고정팔 기준선으로 제시되면 오답이다. 발등굽힘 측정 전 반드시 아래다리가 움직이지 않도록 고정하고, 무릎관절의 보상 움직임이 없는지 확인해야 정확한 ROM을 얻을 수 있다.

## 핵심 개념

- **고정팔** — 각도계에서 움직이지 않는 근위 분절에 평행하게 정렬하는 팔로, 발목 발등굽힘 측정 시 종아리뼈 가쪽 정중선에 둔다.
- **운동팔** — 각도계에서 움직이는 원위 분절을 따라가는 팔로, 발목 발등굽힘 측정 시 다섯째 발허리뼈 가쪽 면과 평행하게 정렬한다.
- **발목관절** — 정강뼈와 목말뼈 사이의 관절로, 발등굽힘과 발바닥굽힘의 시상면 움직임이 일어나는 관절이다.
- **관절가동범위** — 관절에서 일어날 수 있는 최대 움직임의 각도 범위로, 각도계를 이용해 측정한다.

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