# 버거 검사(Buerger test)에서 다리를 올리면 창백해지고 내리면 붉어지는 소견의 의미는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

버거 검사(Buerger test)에서 다리를 올리면 창백해지고 내리면 붉어지는 소견의 의미는?

## 보기

1. 말초동맥의 혈류 감소(허혈) **✔ 정답**
2. 깊은정맥의 혈전 형성
3. 정맥판막 기능부전
4. 림프관 순환 장애
5. 신경뿌리의 압박

**정답: 1**

## 해설

다리를 올렸을 때 창백해지는 것은 중력의 도움이 사라져 동맥 혈류가 부족하기 때문이고, 내렸을 때 붉어지는 것은 허혈 조직이 확장된 혈관으로 반응성 충혈되기 때문이다. 정맥 문제는 다리를 내릴 때 부종과 정맥 확장이 두드러진다.

## 심화 해설

버거 검사(Buerger test)는 침상 옆에서 말초동맥질환(peripheral arterial disease, PAD)을 선별하기 위해 시행하는 기본적인 이학적 검사입니다. 검사 방법은 바로 누운 자세에서 다리를 약 45~60도 정도 들어 올려 발바닥이 창백해지는지 확인한 뒤, 다시 다리를 침상 아래로 내려 발 색깔 변화를 관찰하는 것입니다. 정상이라면 다리를 들어 올려도 발바닥이 비교적 분홍빛을 유지하지만, 말초동맥에 협착이나 폐색이 있는 경우에는 중력에 대항하여 혈액을 밀어 올릴 수 없기 때문에 다리를 올리는 동안 발바닥이 창백해지고, 다리를 내리면 반응성 충혈(reactive hyperemia)로 인해 발이 붉게 변합니다. [1]

이 소견의 핵심은 말초동맥의 혈류 감소(허혈, ischemia)입니다. 말초동맥질환은 하지에 분포하는 동맥이 죽상경화증(atherosclerosis)으로 좁아지거나 막히면서, 조직에 필요한 산소와 영양분 공급이 부족해지는 병태생리적 상태를 의미합니다. 안정 시에는 좁아진 혈관을 통해 최소한의 혈류가 유지될 수 있지만, 다리를 들어 올리는 동작은 동맥의 관류압(perfusion pressure)을 낮추기 때문에 이미 예비능이 떨어진 말초동맥으로는 발끝까지 혈액을 보내기 어려워집니다. 그 결과 피부가 창백해지고, 다리를 내리면 중력의 도움과 함께 허혈 상태였던 조직으로 혈류가 급격히 몰리면서 발적이 나타나는 것입니다. [1][2]

혼동 주의! 버거 검사에서 다리를 내렸을 때 붉어지는 현상은 정맥의 문제가 아니라 동맥의 문제입니다. 깊은정맥혈전증(deep vein thrombosis)은 주로 한쪽 다리의 부종, 통증, 열감, 종아리 압통으로 나타나며, 버거 검사에서 보이는 거상 시 창백-하지 시 발적의 전형적인 패턴과는 구별됩니다. 정맥판막 기능부전은 오래 서 있을 때 다리가 무겁고 붓거나 피부에 정맥류, 색소침착이 생기는 만성 정맥부전(chronic venous insufficiency)의 소견으로, 버거 검사에서 관찰되는 즉각적인 색 변화와는 기전이 다릅니다. [2]

말초동맥질환은 당뇨병성 족부 병변(diabetic foot)의 주요한 원인 인자이기도 합니다. 당뇨병 환자에서 발에 궤양이 생겼을 때, 그 밑바탕에 말초동맥질환이 동반되어 있는지 평가하는 것은 상처 치유 가능성을 예측하고 절단 위험을 낮추는 데 중요합니다. 따라서 버거 검사는 당뇨병 환자의 발 상태를 평가할 때도 말초동맥의 관류 상태를 빠르게 가늠해 볼 수 있는 선별 도구로 활용됩니다. [3][4]

핵심! 버거 검사에서 다리 거상 시 창백, 하강 시 발적은 말초동맥질환으로 인한 허혈을 시사하는 고전적인 소견입니다. 이 소견이 관찰되면 발목-위팔지수(ankle-brachial index, ABI) 측정이나 혈관 초음파 같은 추가 검사를 통해 말초동맥의 협착 정도를 객관적으로 평가해야 합니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Clinical Assessment of Peripheral Arterial Disease in the Office: What Do the Guidelines Say?가이드라인Tummala S, Scherbel D. (2018) · DOI: 10.1055/s-0038-1676453

- [2]Part II: Cutaneous manifestations of peripheral vascular disease.일반논문Raja A, Karch J, Shih AF, De La Garza H, De Zepeda Diaz AJ, Maymone MBC, Phillips TJ, Secemsky E, Vashi N. (2023) · DOI: 10.1016/j.jaad.2021.05.077

- [3]Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery 2023 guidelines on the diabetic foot.가이드라인Duarte EG, Lopes CF, Gaio DRF, Mariúba JVO, Cerqueira LO, Manhanelli MAB, Navarro TP, Castro AA, de Araujo WJB, Pedrosa H, Galli J, de Luccia N, de Paula C, Reis F, Bohatch MS, de Oliveira TF, da Silva AFV, de Oliveira JCP, Joviliano EÉ. (2024) · DOI: 10.1590/1677-5449.202300872

- [4]12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes-2026.일반논문American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes*. (2026) · DOI: 10.2337/dc26-s012

## 임상 시나리오

버거검사 양성 소견의 임상 적용말초동맥질환 선별부터 추가 검사까지
버거검사는 말초동맥질환을 침상 옆에서 빠르게 선별하는 검사입니다. 다리를 45~60도 올렸을 때 발바닥이 창백해지고, 내렸을 때 반응성 충혈로 붉어지면 동맥성 허혈을 강력히 시사합니다.

양성 소견이 관찰되면 발목-위팔지수 측정이나 혈관 초음파를 통해 협착 정도를 객관적으로 평가해야 합니다. 특히 당뇨병성 족부 병변 환자에서는 말초동맥 관류 상태가 상처 치유 예후와 절단 위험을 좌우하므로 적극적인 평가가 필요합니다.

주의버거검사에서 하강 시 발적은 동맥 문제이지 정맥 문제가 아닙니다. 깊은정맥혈전증이나 정맥판막 기능부전과 혼동하지 않도록 임상 양상과 기전을 구별해야 합니다.

## 핵심 개념

- **버거검사** — 누운 자세에서 다리를 45~60도 올려 창백해지는지 확인 후 내려 색 변화를 관찰하는 말초동맥질환 선별검사
- **반응성 충혈** — 허혈 상태였던 조직에 혈류가 급격히 몰리면서 나타나는 발적 현상
- **말초동맥질환** — 죽상경화증으로 하지 동맥이 좁아지거나 막혀 조직에 산소 공급이 부족해지는 상태
- **발목-위팔지수** — 발목과 위팔의 수축기 혈압 비율로 말초동맥 협착 정도를 객관적으로 평가하는 검사

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