# 목 통증과 손 저림을 호소하는 환자의 검사 소견이다. 침범이 가장 의심되는 신경뿌리는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

목 통증과 손 저림을 호소하는 환자의 검사 소견이다. 침범이 가장 의심되는 신경뿌리는?

## 보기

1. C5
2. C6
3. C7
4. C8 **✔ 정답**
5. T1

**정답: 4**

## 해설

C8 신경뿌리는 손가락 굽힘근을 지배하고 새끼손가락 쪽 피부분절을 담당한다. C7은 팔꿈치 폄 약화와 위팔세갈래근 반사 저하가, T1은 손가락 벌림·모음 약화와 위팔 안쪽 감각 이상이 나타난다. 이 환자는 두 소견이 모두 정상이므로 C8이다.

## 심화 해설

목 통증과 손 저림을 호소하는 환자에서 침범 신경뿌리를 감별할 때는 각 신경뿌리가 담당하는 피부분절(dermatome)과 근절(myotome)을 함께 해석해야 합니다. 이 문제는 검사 소견이 제시되지 않은 상태에서 정답이 C8로 제시되었으므로, C8 신경뿌리 병변에서 관찰될 수 있는 대표적인 임상 양상을 중심으로 설명합니다.

C8 신경뿌리 병변의 특징

C8 신경뿌리는 주로 척골신경(ulnar nerve)의 감각 및 운동 기능과 밀접하게 연결됩니다. 감각 지배 영역은 넷째와 다섯째 손가락, 손의 척골 측(새끼손가락 방향), 전완의 내측(안쪽)입니다. 따라서 C8 신경뿌리가 침범되면 환자는 넷째·다섯째 손가락과 전완 내측으로 저림이나 감각 저하를 호소하게 됩니다.

운동 기능 측면에서 C8은 손가락 굽힘근(finger flexors)과 손의 내재근(intrinsic hand muscles)을 주로 지배합니다. 특히 심지굴근(flexor digitorum profundus)의 척골 측 부분과 무지구를 제외한 손 내재근이 C8-T1의 지배를 받습니다. 침범 시 손가락 굽힘과 벌림·모음 동작의 약화가 나타날 수 있으며, 심한 경우 갈퀴손(claw hand) 변형이나 손 내재근 위축이 관찰됩니다.

제시된 근거 자료에서도 척추증성 신경근병증(cervical spondylotic radiculopathy)에서 C7 및/또는 C8 신경뿌리 침범 시 손가락 처짐(drop finger)이 발생할 수 있다고 보고하고 있습니다. 손가락 처짐은 주로 손가락 폄근(finger extensors)의 약화로 나타나는데, C8은 손가락 굽힘근뿐 아니라 일부 손가락 폄 기능에도 관여하는 척골신경 지배의 내재근을 통해 손가락의 정교한 움직임에 영향을 줍니다. 특히 골간근(interossei)과 충양근(lumbricals)의 약화는 중수지절관절(MP joint) 굽힘과 원위지절관절(DIP·PIP joint) 폄의 균형을 무너뜨려 손가락 처짐 양상을 유발할 수 있습니다.

감별 포인트

| 신경뿌리 | 주요 감각 지배 | 주요 운동 지배 | 대표 증상 |
| --- | --- | --- | --- |
| C5 | 어깨 가쪽 | 어깨 벌림(삼각근), 팔꿉 굽힘(일부) | 어깨 통증, 팔 벌림 약화 |
| C6 | 엄지손가락, 전완 가쪽 | 팔꿉 굽힘, 손목 폄 | 엄지·집게손가락 저림, 팔꿉 굽힘 약화 |
| C7 | 가운뎃손가락 | 팔꿉 폄, 손목 굽힘, 손가락 폄 | 가운뎃손가락 저림, 팔꿉 폄 약화 |
| C8 | 넷째·다섯째 손가락, 전완 내측 | 손가락 굽힘, 손 내재근 | 척골 측 저림, 손가락 굽힘·벌림 약화 |
| T1 | 전완 내측, 겨드랑이 | 손 내재근(무지구 포함) | 손 내재근 위축, 갈퀴손 |

혼동 주의! C8과 T1은 모두 손 내재근과 전완 내측 감각에 관여하므로 감별이 어렵습니다. 그러나 T1 단독 침범은 드물고, T1은 특히 무지구(thenar muscles)를 지배하므로 엄지의 맞섬(opposition) 약화가 두드러집니다. 반면 C8은 넷째·다섯째 손가락의 감각 저하와 손가락 굽힘 약화가 더 특징적입니다.

핵심! 목 통증과 함께 넷째·다섯째 손가락과 전완 내측의 저림, 그리고 손가락 굽힘이나 손 내재근 약화가 동반된다면 C8 신경뿌리 침범을 가장 먼저 의심해야 합니다. 근거 자료에서도 척추증성 신경근병증에서 C8 침범이 손가락 처짐과 같은 기능 저하를 유발할 수 있음을 확인할 수 있습니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Robotic Rehabilitation Using the Hybrid Assistive Limb for Drop Fingers in a Patient with Cervical Spondylotic Radiculopathy: A Case Report.케이스리포트Soma Y, Shimizu Y, Kadone H, Kubota S, Hada Y, Homma Y, Yamazaki M. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15135182

## 임상 시나리오

C8 신경근병증 임상 가이드목 통증과 척골 측 손 저림의 감별 포인트
C8 신경뿌리 침범 시 감각 저하는 넷째·다섯째 손가락과 전완 내측에 나타나며, 운동 약화는 손가락 굽힘과 손 내재근에서 두드러진다. 특히 심지굴근의 척골 측과 골간근·충양근의 기능 저하로 갈퀴손 변형이나 손가락 처짐이 동반될 수 있다.

C8과 T1은 모두 손 내재근과 전완 내측 감각에 관여하므로 감별이 필요하다. T1 단독 침범은 드물고 무지구 위축과 엄지 맞섬 약화가 특징적인 반면, C8은 넷째·다섯째 손가락 감각 저하와 손가락 굽힘 약화가 더 우세하다.

주의손 내재근 위축이나 갈퀴손이 보인다고 무조건 T1으로 단정하지 말 것. C8 병변도 손 내재근 약화를 일으키며, 감각 분포와 동반된 목 통증 양상, 영상 소견을 종합하여 신경뿌리 병변 위치를 확정해야 한다.

## 핵심 개념

- **피부분절** — 한 척수신경 뿌리가 감각을 담당하는 피부 영역으로, 신경뿌리 병변의 감각 증상을 국소화하는 데 사용된다.
- **근절** — 한 척수신경 뿌리가 운동 지배하는 근육군으로, 특정 동작의 약화를 통해 침범 신경뿌리를 추정할 수 있다.
- **척골신경** — C8-T1 신경뿌리에서 기원하여 넷째·다섯째 손가락 감각과 손 내재근 운동을 주로 담당하는 말초신경이다.
- **갈퀴손** — 손 내재근 약화로 중수지절관절은 과신전되고 원위지절관절은 굽힘되는 변형으로, C8-T1 병변에서 관찰될 수 있다.
- **손가락 처짐** — 손가락 폄근 또는 손 내재근 약화로 손가락을 완전히 펴지 못하는 증상으로, C7-C8 신경근병증에서 나타날 수 있다.

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