# 오른쪽 중간볼기근이 약한 환자가 오른발 입각기에 몸통을 오른쪽으로 기울여 걷는다. 이 보상의 목적은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

오른쪽 중간볼기근이 약한 환자가 오른발 입각기에 몸통을 오른쪽으로 기울여 걷는다. 이 보상의 목적은?

## 보기

1. 무게중심을 옮겨 벌림근 부담을 줄인다 **✔ 정답**
2. 무게중심을 반대쪽으로 옮겨 벌림근 부담을 키운다
3. 보폭을 넓혀 보행 속도를 높인다
4. 반대쪽 다리의 흔듦기 시간을 늘린다
5. 지지 발의 접지 면적을 넓혀 안정성을 높인다

**정답: 1**

## 해설

중간볼기근이 약하면 입각기에 반대쪽 골반이 처진다. 몸통을 약한 쪽으로 기울이면 무게중심이 엉덩관절에 가까워져 벌림 모멘트가 줄고 골반 처짐이 감소한다. 이를 보상된 트렌델렌부르크 보행이라 하며, 양쪽 약화는 뒤뚱걸음으로 나타난다.

## 심화 해설

오른쪽 중간볼기근(gluteus medius)이 약한 환자가 오른발 입각기(stance phase)에 몸통을 오른쪽으로 기울이는 보상은 트렌델렌버그 보행(Trendelenburg gait)의 전형적인 양상입니다. 정상 보행에서 중간볼기근은 입각기 동안 반대쪽 골반이 아래로 처지는 것을 막아주는 골반 안정화(pelvic stabilization) 역할을 합니다. 오른쪽 중간볼기근이 약하면 오른발로 체중을 지지하는 순간 왼쪽 골반이 아래로 떨어지려고 하는데, 이때 몸통을 오른쪽(지지하는 쪽)으로 기울이면 무게중심이 오른쪽 엉덩관절(hip joint)의 회전축에 가까워져 중간볼기근이 감당해야 할 지렛대 부하(lever arm load)가 줄어듭니다.

근거 자료 [1]은 트렌델렌버그 검사에서 보상적 몸통 기울임(compensatory trunk lean)이 미세한 골반 하강(pelvic drop)을 가려 진단 정확도를 떨어뜨릴 수 있다고 설명합니다. 이는 몸통 기울임이 단순한 자세 이상이 아니라, 약해진 벌림근(abductor)의 기능 부전을 보완하기 위한 능동적 보상 전략임을 시사합니다. 환자가 몸통을 지지하는 쪽으로 기울이면 체중선(weight-bearing line)이 엉덩관절 중심 쪽으로 이동하고, 중간볼기근이 내야 하는 외전 모멘트(abduction moment)가 감소하여 근육 부담이 줄어듭니다.

혼동 주의! 보기 2번은 무게중심을 반대쪽으로 옮긴다고 하였는데, 이는 생체역학적으로 오히려 중간볼기근의 지렛대 부하를 증가시키므로 틀립니다. 보기 5번의 접지 면적 확대는 발목이나 발의 보상 전략과 관련될 수 있으나, 트렌델렌버그 보행에서 몸통을 기울이는 직접적인 목적은 아닙니다.

근거 자료 [2]는 엉덩관절 벌림근 약화가 달리기 생체역학에 부정적 영향을 줄 수 있다고 보고하며, 벌림근이 하지 정렬과 골반 조절에 핵심적임을 뒷받침합니다. 근거 자료 [3]은 인공고관절 치환술 후 벌림근 기능부전(abductor insufficiency)과 트렌델렌버그 절름발이가 나타난 사례를 제시하여, 중간볼기근 약화가 보행 패턴에 미치는 영향을 임상적으로 보여줍니다.

정리하면, 오른쪽 중간볼기근 약화 시 오른발 입각기에 몸통을 오른쪽으로 기울이는 것은 무게중심을 지지하는 엉덩관절 쪽으로 이동시켜 벌림근이 부담해야 할 외전 모멘트를 줄이기 위한 보상 기전입니다. 이는 트렌델렌버그 검사와 보행 분석에서 관찰되는 핵심 소견이며, 물리치료 평가 시 중간볼기근 근력 저하와 보상적 몸통 기울임을 함께 확인해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]AI-assisted video analysis of the Trendelenburg test: a feasibility study.일반논문O'Sullivan K, Doyle T, Quinn E, Kilkenny CJ, Daly G, Devitt A. (2026) · DOI: 10.1038/s41598-026-38980-z

- [2]Influence of Hip Abductor Strength on Running Biomechanics in Healthy Populations: A Scoping Review.일반논문Landauer S, Konrad A, Paternoster FK. (2026) · DOI: 10.1186/s40798-026-01009-w

- [3]Chronic abductor lesion after total hip arthroplasty in a sitting proud stem: direct repair by osteotomy of the greater trochanter.일반논문Tassinari L, Geraci G, Di Martino A, Faldini C. (2023) · DOI: 10.1136/bcr-2022-253857

## 임상 시나리오

트렌델렌버그 보행 평가 및 중재 가이드중간볼기근 약화 환자의 보상 전략 이해와 치료 접근
트렌델렌버그 보행은 중간볼기근 약화로 인해 입각기 시 반대쪽 골반이 처지는 것이 핵심 소견입니다. 환자가 몸통을 지지하는 쪽으로 기울이면 무게중심이 엉덩관절 회전축에 가까워져 외전 모멘트가 감소합니다. 이는 벌림근 부담을 줄이기 위한 능동적 보상입니다.

평가 시 트렌델렌버그 검사에서 보상적 몸통 기울임이 있으면 미세한 골반 하강이 가려져 진단 정확도가 떨어질 수 있으므로, 골반 높이와 몸통 정렬을 함께 관찰해야 합니다. 근력 검사에서 중간볼기근의 도수근력등급과 보행 중 동적 안정성을 함께 확인합니다.

주의몸통 기울임을 단순한 자세 이상으로만 보지 말고, 벌림근 기능 부전을 보완하는 전략으로 이해해야 합니다. 보상이 장기화되면 허리나 무릎에 이차적 부하가 생길 수 있으므로, 중간볼기근 근력 강화와 보행 재훈련을 병행해야 합니다.

## 핵심 개념

- **트렌델렌버그 보행** — 중간볼기근 약화로 입각기 시 반대쪽 골반이 처지며, 이를 보상하기 위해 몸통을 지지하는 쪽으로 기울이는 보행 패턴
- **중간볼기근** — 엉덩관절 벌림근으로, 입각기 동안 반대쪽 골반 하강을 막아 골반을 안정화하는 역할
- **보상적 몸통 기울임** — 약해진 벌림근의 기능 부전을 보완하기 위해 몸통을 지지하는 쪽으로 기울여 외전 모멘트를 줄이는 전략
- **외전 모멘트** — 중간볼기근이 골반을 안정화하기 위해 감당해야 하는 지렛대 부하
- **입각기** — 보행 주기에서 발이 지면에 닿아 체중을 지지하는 시기

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