# 알렌 검사에서 자동맥 압박만 풀었는데 손바닥 색이 돌아오지 않는다. 의심되는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

알렌 검사에서 자동맥 압박만 풀었는데 손바닥 색이 돌아오지 않는다. 의심되는 소견은?

## 보기

1. 노동맥 폐색 또는 혈류 부족
2. 자동맥 폐색 또는 혈류 부족 **✔ 정답**
3. 손목굴 안 정중신경 압박
4. 레이노 현상(Raynaud phenomenon)
5. 손허리뼈 골절에 의한 부종

**정답: 2**

## 해설

알렌 검사는 눌렀던 동맥 중 한 쪽만 풀어 그 동맥이 손바닥을 채우는지 본다. 자동맥만 풀었는데 색이 돌아오지 않으면 자동맥의 폐색이나 혈류 부족이다. 노동맥은 아직 눌려 있어 평가되지 않았고, 신경 압박은 혈색과 무관하다.

## 심화 해설

알렌 검사(Allen test)는 손목의 노동맥(radial artery)과 자동맥(ulnar artery)이 손바닥의 얕은손바닥활(superficial palmar arch)과 깊은손바닥활(deep palmar arch)을 통해 서로 연결되어 있는지를 평가하는 검사입니다. 검사자는 노동맥과 자동맥을 동시에 압박해 손바닥의 혈류를 차단한 뒤, 한쪽 동맥의 압박만 풀어 손바닥 색이 회복되는 시간을 관찰합니다. 정상적인 손바닥활 순환이라면 압박을 푼 쪽 동맥의 혈류가 손바닥 전체로 퍼지면서 수 초 안에 색이 돌아옵니다. 문제에서 자동맥의 압박만 풀었는데 손바닥 색이 돌아오지 않았다는 것은, 자동맥이 손바닥으로 혈액을 보내는 경로에 문제가 있거나 자동맥 자체의 혈류가 부족함을 의미합니다. 따라서 의심되는 소견은 자동맥 폐색 또는 혈류 부족입니다.

알렌 검사에서 특정 동맥의 압박을 풀었을 때 색이 회복되지 않는 이유를 병태생리적으로 이해하면, 검사 결과 해석이 단순 암기보다 명확해집니다. 손바닥의 동맥 순환은 노동맥과 자동맥이 손바닥활을 통해 상호 보완하는 구조입니다. 한쪽 동맥이 막히더라도 반대쪽 동맥이 손바닥활을 통해 혈류를 보충할 수 있습니다. 그러나 검사 중 반대쪽 동맥을 계속 압박하고 있는 상태에서 압박을 푼 동맥이 막혀 있거나 혈류가 부족하면, 손바닥으로 공급될 혈액이 없어 색이 회복되지 않습니다. 자동맥 압박만 풀었을 때 색이 돌아오지 않는 것은 자동맥이 손바닥활로 혈액을 보내지 못하고 있음을 나타냅니다. 이는 자동맥의 협착, 폐색, 또는 혈류 저하를 시사합니다.

근거 자료 은 노동맥 폐색(radial artery occlusion)이 정중신경의 혈액 관류를 저하시킬 수 있음을 보여줍니다. 이 연구는 노동맥 폐색이 손목굴 증후군과 유사한 증상을 유발할 수 있는 기전을 제시하지만, 알렌 검사에서 자동맥 압박을 풀었을 때 색이 회복되지 않는 직접적인 원인은 자동맥 자체의 혈류 장애입니다. 노동맥 폐색이 있다면 노동맥 압박을 풀었을 때 색이 회복되지 않는 결과가 나타나야 합니다. 따라서 보기 1번(노동맥 폐색 또는 혈류 부족)은 이 문제의 상황과 반대입니다.

근거 자료 [2]는 자동맥 폐색(ulnar artery occlusion)이 동반된 노동맥 동맥류 증례를 보고합니다. 이 증례에서 수술 전 영상 검사에서 손바닥활의 시각화가 좋지 않고 자동맥 혈류가 없었으며, 노동맥 재건술 후 역행성 혈류가 확인되어 원위부 관류가 보존되었습니다. 이는 자동맥 폐색이 손바닥의 혈류 공급에 직접적인 영향을 미친다는 점을 보여줍니다. 자동맥이 폐색되면 손바닥활을 통한 보상 혈류가 제한되어, 알렌 검사에서 자동맥 압박 해제 후에도 손바닥 색이 회복되지 않을 수 있습니다.

근거 자료 [3]은 젊은 성인에서 양측 원위 노동맥과 자동맥 폐색이 말초신경병증으로 오인된 증례를 보고합니다. 이 환자는 손의 통증, 저림, 색 변화, 차가운 사지, 노동맥 맥박 감소, 모세혈관 재충만 시간 연장을 보였습니다. 이 증례는 자동맥과 노동맥의 폐색이 손의 허혈 증상을 유발할 수 있음을 보여줍니다. 알렌 검사는 이러한 동맥 폐색을 선별하는 데 유용한 이학적 검사입니다. 자동맥 폐색이 있는 환자에서 자동맥 압박을 풀어도 손바닥 색이 회복되지 않는 것은 허혈성 손 증상의 한 징후로 해석할 수 있습니다.

근거 자료 는 상지 허혈을 평가하는 비침습적 혈관 검사실 검사법을 설명합니다. 이 자료는 손목상완지수(wrist brachial index), 수지상완지수(digital brachial index), 분절 압력 측정 등이 상지 동맥 질환의 진단과 추적 관찰에 유용하다고 기술합니다. 알렌 검사는 이러한 정밀 검사 전에 시행하는 기본적인 이학적 선별 검사입니다. 핵심! 알렌 검사에서 한쪽 동맥 압박 해제 후 색이 회복되지 않으면 해당 동맥의 폐색이나 혈류 부족을 의심하고, 도플러 초음파나 혈관 검사실 검사로 확진해야 합니다.

보기 3번(손목굴 안 정중신경 압박)은 손목굴 증후군(carpal tunnel syndrome)을 의미합니다. 근거 자료 은 노동맥 폐색이 정중신경 관류를 저하시켜 손목굴 증후군과 유사한 증상을 유발할 수 있다고 보고하지만, 알렌 검사는 신경 압박이 아니라 동맥 혈류를 평가하는 검사입니다. 손목굴 증후군은 티넬 징후(Tinel sign)나 팔렌 검사(Phalen test)로 평가하며, 알렌 검사에서 색 회복 지연을 일으키지 않습니다.

보기 4번(레이노 현상)은 추위나 스트레스에 의해 손가락 혈관이 과도하게 수축하여 손가락 색이 창백해지고 파래졌다가 붉어지는 현상입니다. 레이노 현상은 알렌 검사처럼 특정 동맥을 압박했다 풀었을 때 나타나는 국소적 색 회복 지연과는 다른 기전입니다. 레이노 현상은 주로 손가락 동맥의 연축(vasospasm)에 의한 것이며, 알렌 검사에서 자동맥 압박 해제 후 손바닥 전체의 색이 회복되지 않는 것은 큰 동맥의 폐색이나 혈류 부족을 시사합니다.

보기 5번(손허리뼈 골절에 의한 부종)은 손등이나 손바닥의 외상 후 부종이 혈류를 방해할 수는 있지만, 알렌 검사는 손목의 노동맥과 자동맥을 직접 압박하여 손바닥활의 측부 순환을 평가하는 검사입니다. 손허리뼈 골절로 인한 부종이 알렌 검사에서 자동맥 압박 해제 후 색 회복이 일어나지 않는 직접적인 원인이 되기는 어렵습니다. 부종이 심하더라도 노동맥과 자동맥의 압박을 조절하는 검사 방식에서는 동맥 폐색 여부가 더 중요한 변수입니다.

| 구분 | 알렌 검사 결과 | 의심 소견 |
| --- | --- | --- |
| 노동맥 압박 해제 시 | 손바닥 색 회복 안 됨 | 노동맥 폐색 또는 혈류 부족 |
| 자동맥 압박 해제 시 | 손바닥 색 회복 안 됨 | 자동맥 폐색 또는 혈류 부족 |
| 양쪽 모두 정상 회복 | 수 초 내 색 회복 | 손바닥활 측부 순환 정상 |

혼동 주의! 알렌 검사에서 압박을 푼 동맥이 아니라 계속 압박하고 있는 반대쪽 동맥의 폐색을 의심하는 실수가 흔합니다. 검사 원리를 다시 정리하면, 노동맥과 자동맥을 모두 압박한 상태에서 한쪽만 풀었을 때 손바닥 색이 돌아오는 것은 압박을 푼 동맥의 혈류가 손바닥활을 통해 손 전체로 공급되기 때문입니다. 따라서 색이 돌아오지 않는다면 압박을 푼 동맥 자체의 혈류 장애를 먼저 의심해야 합니다. 이 문제에서는 자동맥 압박만 풀었으므로 자동맥 폐색 또는 혈류 부족이 정답입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Distal Radial Artery Aneurysm of the Dorsal Branch with Ulnar Artery Occlusion: A Case Report.케이스리포트Onishi Y, Sasahara A, Ishikawa S, Sakaki K, Shibata K, Nie M, Ohara K. (2026) · DOI: 10.3400/avd.cr.25-00064

- [3]Chronic Bilateral Distal Radial and Ulnar Artery Occlusion Presenting as Peripheral Neuropathy in a Young Adult.일반논문Laysandro R, Litmantoro Hidayat A, Hanjani Pramudita A. (2026) · DOI: 10.1016/j.jaccas.2026.106876

## 임상 시나리오

알렌 검사 해석의 임상 적용동맥 압박 해제 순서와 색 회복의 의미
알렌 검사는 노동맥과 자동맥을 동시에 압박하여 손바닥 혈류를 차단한 뒤, 한쪽 동맥만 풀어 5~7초 이내 색이 회복되는지 확인한다. 자동맥만 풀었는데 색이 돌아오지 않으면 자동맥 폐색 또는 혈류 부족을 의심한다.

손바닥의 얕은손바닥활과 깊은손바닥활은 노동맥과 자동맥을 연결하는 보상 순환로이다. 검사 중 반대쪽 동맥을 계속 압박한 상태에서 압박을 푼 동맥이 막혀 있으면, 보상 혈류가 차단되어 손바닥 색 회복 지연이 나타난다.

주의압박을 푼 동맥과 색 회복 여부를 반드시 짝지어 해석한다. 노동맥을 풀었을 때 색이 돌아오지 않으면 노동맥 문제이고, 자동맥을 풀었을 때 돌아오지 않으면 자동맥 문제이다. 동맥 채혈이나 도관 삽입 전 알렌 검사로 손바닥활 측부 순환을 확인해야 한다.

## 핵심 개념

- **알렌 검사** — 노동맥과 자동맥을 동시에 압박한 뒤 한쪽만 풀어 손바닥 색 회복을 관찰하여 손바닥활 순환을 평가하는 검사
- **자동맥** — 아래팔 안쪽을 따라 주행하여 손바닥활에 혈액을 공급하는 동맥
- **얕은손바닥활** — 자동맥이 주로 형성하는 손바닥의 동맥 연결 구조로 손가락 동맥에 혈액을 분배
- **깊은손바닥활** — 노동맥이 주로 형성하는 손바닥 깊은층의 동맥 연결 구조
- **노동맥** — 아래팔 바깥쪽을 따라 주행하여 손바닥활에 혈액을 공급하는 동맥

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