# 팔꿉관절 굽힘근이 중력을 이기고 전 범위를 움직이며 최대 저항도 견딘다. 도수근력검사 등급은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

팔꿉관절 굽힘근이 중력을 이기고 전 범위를 움직이며 최대 저항도 견딘다. 도수근력검사 등급은?

## 보기

1. 5등급(정상, normal) **✔ 정답**
2. 4등급(양호, good)
3. 3등급(보통, fair)
4. 2등급(불량, poor)
5. 1등급(흔적, trace)

**정답: 1**

## 해설

도수근력검사에서 중력에 대항해 전 가동범위를 움직이고 최대 저항까지 견디면 5등급이다. 4등급은 전 범위를 움직이지만 최대 저항에서 버티지 못하고, 3등급은 저항 없이 중력만 이기며, 2등급은 중력을 제거해야 전 범위가 가능하다.

## 심화 해설

팔꿉관절 굽힘근에 대한 도수근력검사(Manual Muscle Test, MMT)에서 중력을 이기고 관절가동범위 전체를 움직일 수 있으며, 검사자가 가하는 최대 저항(maximal resistance)까지 견딜 수 있는 경우는 5등급(정상, Normal)으로 판정한다. 도수근력검사는 중력의 영향을 기준으로 삼아 근력을 단계적으로 평가하는데, 이 문제의 핵심은 ‘중력 제거 여부’와 ‘저항 견딤 여부’를 구분하는 것이다.

5등급은 중력에 대항하여 정상 관절가동범위 전체를 움직이고, 검사자가 가하는 최대 저항에도 움직임을 유지할 수 있는 상태를 의미한다. 반면 4등급(Good)은 중력과 어느 정도의 저항을 이겨내지만 최대 저항에는 무너지는 경우이고, 3등급(Fair)은 중력만을 이겨내고 전 범위 운동이 가능하지만 외부 저항은 견디지 못하는 경우다. 2등급(Poor)은 중력이 제거된 자세에서만 전 범위 운동이 가능하고, 1등급(Trace)은 관절 움직임 없이 근수축만 만져지는 상태를 가리킨다.

도수근력검사는 뇌졸중 환자처럼 비정상적인 공동운동(synergistic movement)이 나타나는 경우 평가의 신뢰도가 떨어질 수 있다. 뇌졸중 후 편마비 환자에서는 굽힘 공동운동(flexor synergy) 패턴이 팔꿉관절 굽힘근의 수의적 수축을 과장되게 만들 수 있어, 검사자가 저항을 가할 때 실제 근력보다 높게 평가되거나 분리된 관절 움직임을 확인하기 어려울 수 있다. 혼동 주의! 임상에서 뇌졸중 환자의 팔꿉관절 굽힘근을 평가할 때는 공동운동 패턴이 동반되는지 먼저 관찰하고, 가능하면 등척성 수축이나 기능적 과제 수행을 함께 확인해야 한다.

도수근력검사 등급의 감별 기준을 표로 정리하면 다음과 같다.

| 등급 | 중력 조건 | 관절가동범위 | 저항 견딤 |
| --- | --- | --- | --- |
| 5등급(정상) | 중력에 대항 | 전 범위 가능 | 최대 저항 견딤 |
| 4등급(양호) | 중력에 대항 | 전 범위 가능 | 중등도 저항 견딤 |
| 3등급(보통) | 중력에 대항 | 전 범위 가능 | 저항 견딤 불가 |
| 2등급(불량) | 중력 제거 | 전 범위 가능 | 해당 없음 |
| 1등급(흔적) | 중력 제거 | 관절 움직임 없음 | 근수축만 촉지 |

또한 도수근력검사는 검사자의 주관이 개입될 수 있고, 특히 4등급과 5등급을 구분하는 ‘최대 저항’의 기준이 검사자마다 다를 수 있다는 제한점이 있다. 뇌졸중 환자의 근력 평가에서 기존 도수근력검사는 비정상적 공동운동의 간섭으로 인해 제한적일 수 있으며, 이를 보완하기 위해 통합적 도수근력검사(integrative Manual Muscle Test, iMMT)와 같은 도구가 개발되고 있다 [1]. 따라서 최대 저항을 견디는 능력을 평가할 때는 검사자 간 일관성을 유지하기 위해 표준화된 저항 적용 위치와 방향, 환자 자세를 사전에 통일하는 것이 중요하다. 팔꿉관절 굽힘근 검사에서는 전완을 뒤침(supination)한 상태에서 어깨관절의 보상 움직임이 나타나지 않도록 고정하고, 저항은 먼쪽 전완에 적용하는 방식으로 일관되게 시행한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Development and psychometric evaluation of an integrative Manual Muscle Test for patients with post-stroke hemiplegia.일반논문Chen L, Yang Y, Chen S, Chen Y, Lin J, Zhao Y, Feng H, Yao J, Shen X. (2025) · DOI: 10.23736/s1973-9087.25.09153-1

## 임상 시나리오

팔꿉관절 굽힘근 MMT 평가 실무중력과 저항 기준으로 등급을 정확히 판정하기
팔꿉관절 굽힘근 검사 시 전완을 뒤침한 상태에서 어깨 보상 움직임을 막고, 저항은 먼쪽 전완에 일관되게 적용한다. 5등급은 중력에 대항해 전 범위 운동과 최대 저항까지 견디는 경우다.

4등급과 5등급의 경계인 최대 저항 기준은 검사자마다 다를 수 있으므로 저항 적용 위치·방향·환자 자세를 사전에 표준화해야 한다.

주의뇌졸중 환자는 굽힘 공동운동으로 팔꿉 굽힘이 과장될 수 있어 실제보다 높게 평가될 위험이 있다. 공동운동 동반 여부를 먼저 관찰하고 등척성 수축이나 기능적 과제로 보완 확인한다.

## 핵심 개념

- **도수근력검사** — 중력과 저항을 기준으로 근력을 0~5등급으로 평가하는 검사
- **5등급** — 중력에 대항해 전 범위 운동이 가능하고 최대 저항을 견디는 정상 근력
- **최대 저항** — 검사자가 가하는 가장 강한 외부 저항으로 4등급과 5등급을 구분하는 기준
- **공동운동** — 뇌졸중 후 나타나는 비정상적 근육 동원 패턴으로 MMT 신뢰도를 낮출 수 있음
- **중력 제거** — 사지를 중력 방향과 수평으로 놓아 중력의 영향을 배제한 검사 조건

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