# 욕창 병기에서 피부가 손상되지 않고 눌러도 창백해지지 않는 붉은 발적이 특징인 단계는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

욕창 병기에서 피부가 손상되지 않고 눌러도 창백해지지 않는 붉은 발적이 특징인 단계는?

## 보기

1. 2단계
2. 1단계 **✔ 정답**
3. 3단계
4. 4단계
5. 심부조직손상

**정답: 2**

## 해설

욕창 1단계는 피부가 온전한 채 뼈 돌출부 위에 눌러도 창백해지지 않는 발적이 나타난다. 2단계는 물집이나 얕은 궤양처럼 부분층 피부 손실, 3단계는 전층 피부 손실로 피하지방 노출, 4단계는 근육·뼈까지 노출된다. 심부조직손상은 자주색·적갈색 변색이 특징이다.

## 심화 해설

욕창 병기 분류는 국시와 임상에서 반복적으로 다루는 핵심 내용입니다. 욕창은 조직의 깊이와 임상 양상에 따라 단계를 나누는데, 특히 초기 단계의 피부 소견을 정확히 구분하는 것이 감별의 출발점입니다.

욕창 1단계의 정의와 특징

욕창 1단계는 피부 온전성(intact skin)이 유지된 상태에서 비창백성 발적(non-blanchable erythema)이 나타나는 단계입니다. 정상적인 반응성 충혈(reactive hyperemia)은 손가락으로 눌렀을 때 창백해졌다가 색이 돌아오지만, 1단계 욕창에서는 압력을 가해도 붉은기가 사라지지 않습니다. 이는 모세혈관이 압력과 전단력에 의해 손상되면서 국소 허혈과 염증 반응이 시작되었음을 의미하며, 피부 표면은 아직 열려 있지 않지만 심부 조직에서는 이미 미세순환 장애가 진행 중인 상태입니다. 피부색이 어두운 대상자에서는 발적이 뚜렷하게 보이지 않을 수 있어, 주변 피부와의 색조 차이·온도 변화·경결(induration)·부종 등을 함께 평가해야 합니다[1][2].

병기 감별 포인트

| 병기 | 피부 상태 | 핵심 소견 |
| --- | --- | --- |
| 1단계 | 피부 손상 없음(표피 intact) | 비창백성 발적, 눌러도 창백해지지 않음 |
| 2단계 | 표피·진피 일부 소실 | 얕은 개방성 궤양, 터진 물집 또는 intact 물집 |
| 3단계 | 피부 전층 소실 | 피하지방 노출, 근육·뼈·힘줄은 보이지 않음 |
| 4단계 | 피부 전층 및 조직 소실 | 근육·힘줄·뼈 노출, 터널링(tunneling)·undermining 동반 가능 |
| 심부조직손상 | 피부 intact 또는 비창백성 발적 | 짙은 자색·적갈색 국소 변색, 혈액 수포(blood blister) 동반 가능 |

혼동 주의! 1단계와 심부조직손상(deep tissue injury)은 둘 다 피부가 온전할 수 있어 혼동되기 쉽습니다. 1단계는 붉은 발적이 주 소견이지만, 심부조직손상은 짙은 자색(purple) 또는 적갈색(maroon)의 국소 변색이 특징이며, 압력 해제 후에도 수일간 지속되거나 빠르게 악화될 수 있습니다. 또한 1단계의 비창백성 발적은 반응성 충혈과도 구분해야 하는데, 반응성 충혈은 압력 제거 후 보통 30~40분 이내에 사라지고 눌렀을 때 창백해지는 가역적 변화입니다[2].

임상 적용과 평가

욕창 1단계는 조직 손상이 아직 가역적인 단계로, 즉각적인 감압(offloading)과 마찰·전단력 관리가 이루어지면 진행을 막을 수 있는 결정적 시점입니다. 물리치료사는 체위 변경, 지지면(support surface) 적용, 골돌출부 보호, 피부 통합성 사정을 통해 1단계 병변을 조기에 발견하고 2단계 이상으로의 진행을 예방하는 역할을 합니다. 특히 어두운 피부 톤에서는 발적 확인이 어려우므로 촉진을 통한 경결·온도 차이·습도 변화를 병행 평가하는 것이 중요합니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Evidence-Based Teaching Strategies for Assessing Pressure Injuries in Older Nursing Home Residents With Darker Skin Tones.일반논문Sugathapala RDUP, Balasuriya A, Gillespie BM, Chaboyer W, Latimer S. (2025) · DOI: 10.1111/jnu.13044

- [2]Pressure injury: update on general concepts, clinical aspects, and laboratory findings - Part I.일반논문Velozo BC, Hong MV, Bernardo LC, E Castro MCN, Contreras-Ruiz J, Abbade LPF. (2025) · DOI: 10.1016/j.abd.2025.501187

## 임상 시나리오

욕창 1단계 조기 발견과 감별비창백성 발적을 놓치지 않는 임상 평가
욕창 1단계는 피부 온전성이 유지된 채 비창백성 발적이 나타나는 단계로, 손가락으로 눌러도 붉은기가 사라지지 않습니다. 정상적인 반응성 충혈은 압력 제거 후 30~40분 이내 사라지고 눌렀을 때 창백해지므로 감별 기준이 됩니다.

어두운 피부 톤에서는 발적이 뚜렷하지 않을 수 있어 촉진을 통한 경결, 온도 차이, 부종, 습도 변화를 함께 평가해야 합니다. 1단계는 아직 가역적인 단계이므로 즉각적인 감압과 체위 변경, 지지면 적용이 진행을 막는 핵심 중재입니다.

주의1단계와 심부조직손상은 둘 다 피부가 온전할 수 있어 혼동되기 쉽습니다. 심부조직손상은 짙은 자색 또는 적갈색 변색과 혈액 수포가 특징이므로 단순 발적과 구분해야 하며, 압력 해제 후에도 수일간 지속되거나 빠르게 악화될 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **비창백성 발적** — 손가락으로 눌러도 붉은기가 사라지지 않는 발적으로 모세혈관 손상과 국소 허혈을 의미한다.
- **반응성 충혈** — 압력 제거 후 30~40분 이내 사라지고 눌렀을 때 창백해지는 정상적인 가역적 혈류 반응이다.
- **심부조직손상** — 피부가 온전할 수 있으나 짙은 자색 또는 적갈색 변색과 혈액 수포가 특징인 욕창 병기이다.
- **욕창 1단계** — 피부 온전성이 유지된 상태에서 비창백성 발적이 나타나는 가장 초기 단계이다.
- **감압** — 조직에 가해지는 압력을 제거하거나 분산시켜 욕창 진행을 예방하는 중재이다.

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