# 시력과 물체 이름 인식은 정상인 뇌졸중 환자가 '컵을 접시 안에' 같은 위치 지시를 혼동한다. 이 장애는?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

시력과 물체 이름 인식은 정상인 뇌졸중 환자가 '컵을 접시 안에' 같은 위치 지시를 혼동한다. 이 장애는?

## 보기

1. 편측무시(unilateral neglect)
2. 공간관계 장애(spatial relations disorder) **✔ 정답**
3. 시각실인증(visual agnosia)
4. 신체도식 장애(body scheme disorder)
5. 형태-배경 지각 장애(figure-ground discrimination)

**정답: 2**

## 해설

공간관계 장애는 물체와 물체, 또는 물체와 자신 사이의 위·아래, 안·밖, 앞·뒤 같은 위치 관계를 지각하지 못해 위치 지시를 수행하지 못하는 것이다. 시각실인증은 보고도 사물을 인식하지 못하고, 형태-배경 장애는 겹쳐진 물체 속에서 대상을 찾지 못한다.

## 심화 해설

공간관계 장애(spatial relations disorder)는 사물 간의 상대적 위치나 공간적 배열을 개념화하고 이해하는 능력의 손상을 의미합니다. 정답은 2. 공간관계 장애입니다.

문제에서 제시된 '컵을 접시 안에'와 같은 지시는 두 사물의 위치 관계(포함 관계, 위/아래, 앞/뒤 등)를 이해해야 수행할 수 있는 과제입니다. 시력과 물체 이름 인식(의미 기억)이 정상임에도 불구하고 위치 지시를 혼동한다는 것은, 개별 사물을 지각하고 식별하는 능력은 보존되어 있으나 사물들 사이의 공간적 상호 관계를 분석하고 개념화하는 상위 단계의 공간 처리 기능에 선택적 손상이 발생했음을 시사합니다.

각 보기를 감별하면 다음과 같습니다.

| 구분 | 핵심 손상 | 문제 상황과의 차이 |
| --- | --- | --- |
| 1. 편측무시 | 병변 반대쪽 공간의 자극을 탐지하거나 반응하지 못함 | 특정 방향의 무시가 아닌, 양측 공간에 존재하는 사물 간 관계 이해의 실패 |
| 3. 시각실인증 | 시각적으로 제시된 물체의 이름이나 용도를 인식하지 못함 | 문제에서 물체 이름 인식은 정상이라고 명시됨 |
| 4. 신체도식 장애 | 자신의 신체 부위, 위치, 신체와 외부 공간의 관계 인식 손상 | 신체 인식이 아닌, 외부 사물 간의 공간 관계 인식 손상 |
| 5. 형태-배경 지각 장애 | 복잡한 배경에서 특정 형태나 사물을 구별하여 선택적으로 주의를 기울이지 못함 | 사물을 배경에서 분리하는 능력이 아닌, 분리된 사물들의 위치 관계 개념화 실패 |

혼동 주의! 형태-배경 지각 장애는 '시각적 주의'의 문제이고, 공간관계 장애는 '공간적 사고·개념'의 문제입니다. 문제의 핵심은 사물을 찾는 것이 아니라, 찾은 사물들의 위치 관계를 이해하는 것입니다.

우반구 손상 후에는 언어의 음운·구문적 측면보다는 담화 수준의 화용적 처리와 함께 시공간적 정보 통합에 어려움이 나타날 수 있습니다. 우반구 손상 환자의 언어 및 의사소통 장애를 다룬 체계적 문헌고찰에서는 우반구 손상 후 의미론, 화용론 등 여러 언어 영역의 결손이 보고되었으며, 이는 우반구가 언어적·비언어적 맥락 정보를 통합하여 상위 수준의 의미 표상을 형성하는 데 관여함을 시사합니다 [1]. 공간관계 장애는 이러한 우반구의 통합적 정보 처리 기능 손상의 한 양상으로 이해할 수 있으며, 단순한 시지각 저하나 의미 기억의 소실과는 구별됩니다.

또한 우반구, 특히 전측두엽 병변은 얼굴이나 목소리와 같은 특정 대상의 인식 장애와 연관될 수 있으나, 이는 대상 자체의 정체성 인식 실패에 해당합니다 [2]. 문제에서 물체 이름 인식이 정상이라는 점은 이러한 대상 인식(실인증) 경로가 아닌, 대상들 간의 공간적 관계를 다루는 별도의 처리 경로에 손상이 있음을 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Understanding Right-Hemisphere Language Disorders Through a Half-Century of Research: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Blake ML, Ferré P, Murray L, Hewetson R, Johnson M, Durfee AZ, Minga J, Sheppard SM, Love A. (2026) · DOI: 10.1044/2026_ajslp-25-00294

- [2]Modality-Specific and Multimodal 'Associative' Forms of Face and Voice Recognition Disorders in Patients with Right Anterior Temporal Lesions: A Review of Single-Case Studies.일반논문Gainotti G. (2025) · DOI: 10.3390/brainsci15121309

## 임상 시나리오

공간관계 장애 평가 및 중재 가이드사물 간 위치 관계 이해 손상의 임상 접근
공간관계 장애는 사물 간 상대적 위치(위/아래, 앞/뒤, 포함 관계)를 개념화하는 능력의 선택적 손상입니다. 평가 시 두 개 이상 사물을 이용한 지시 수행 과제를 활용하되, 사물 식별과 이름 대기는 정상임을 먼저 확인해야 합니다.

중재는 단계적 공간 개념 재학습이 핵심입니다. 먼저 한 가지 관계(예: 안에)만 반복 훈련하고, 이후 두 가지 이상 관계를 무작위로 섞어 제시합니다. 구두 지시와 함께 시범, 그림 단서, 신체적 안내를 병행하면 학습 효과가 높아집니다.

주의형태-배경 지각 장애나 편측무시와 혼동하지 않도록, 사물을 찾는 능력과 찾은 사물의 위치 관계를 이해하는 능력을 구분하여 평가해야 합니다. 우반구 손상 환자에서 흔히 동반될 수 있으므로 시야, 주의력, 신체 인식도 함께 선별하십시오.

## 핵심 개념

- **공간관계 장애** — 사물 간 상대적 위치나 공간적 배열을 개념화하고 이해하는 능력의 손상
- **편측무시** — 병변 반대쪽 공간의 자극을 탐지하거나 반응하지 못하는 장애
- **시각실인증** — 시각적으로 제시된 물체의 이름이나 용도를 인식하지 못하는 장애
- **신체도식 장애** — 자신의 신체 부위, 위치, 신체와 외부 공간의 관계 인식 손상
- **형태-배경 지각 장애** — 복잡한 배경에서 특정 형태나 사물을 구별하여 선택적으로 주의를 기울이지 못하는 장애

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