# 통합 파킨슨병 평가척도(UPDRS)에서 약효 변동과 이상운동증을 평가하는 하위 영역은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

통합 파킨슨병 평가척도(UPDRS)에서 약효 변동과 이상운동증을 평가하는 하위 영역은?

## 보기

1. 치료로 생기는 합병증 영역 **✔ 정답**
2. 정신 기능·행동·기분 영역
3. 일상생활활동 영역
4. 운동 기능 검사 영역
5. 호엔-야르 병기 판정 영역

**정답: 1**

## 해설

UPDRS는 정신·행동·기분, 일상생활활동, 운동 검사, 치료 합병증의 네 영역으로 구성되며 약효 변동(on-off)과 이상운동증은 치료 합병증 영역에서 평가한다. 운동 검사 영역은 떨림·경직·서동 같은 증상 자체를 검사자가 직접 평가하는 부분이어서 구별된다.

## 심화 해설

통합 파킨슨병 평가척도(UPDRS)는 파킨슨병의 임상 양상을 다차원적으로 정량화하기 위해 개발된 도구로, 총 4개의 하위 영역으로 구성됩니다. 이 중 치료로 생기는 합병증 영역은 약물 치료의 장기적 부작용을 평가하기 위해 고안되었습니다. 파킨슨병에서 레보도파(levodopa)는 가장 효과적인 증상 완화 약제이지만, 장기간 복용 시 약효 변동(motor fluctuation)과 이상운동증(dyskinesia)이 흔하게 발생합니다. 근거 자료에서도 레보도파의 장기 경구 치료가 운동 변동과 이상운동증을 유발하여 삶의 질을 저해한다고 명시하고 있으며, 이러한 합병증이 UPDRS의 별도 평가 영역으로 분리된 이유입니다[1][2].

UPDRS의 하위 영역별 평가 목적을 비교하면 다음과 같습니다.

| 하위 영역 | 주요 평가 내용 | 임상적 의의 |
| --- | --- | --- |
| 정신 기능·행동·기분 | 인지, 우울, 환각 등 비운동 증상 | 비운동 증상의 정량화 |
| 일상생활활동 | 식사, 보행, 위생 등 기능적 수행 | 장애 정도의 기능적 평가 |
| 운동 기능 검사 | 진전, 경직, 운동완서 등 운동 징후 | 운동 증상의 객관적 측정 |
| 치료로 생기는 합병증 | 약효 변동, 이상운동증, 오심 등 | 약물 부작용 및 합병증 평가 |

약효 변동은 레보도파의 효과 지속 시간이 짧아지면서 증상이 호전과 악화를 반복하는 현상이며, 이상운동증은 약물 농도가 최고조에 이를 때 불수의적 움직임이 나타나는 합병증입니다. 근거 자료에 따르면 레보도파 유발 이상운동증(levodopa-induced dyskinesia, LID)은 파킨슨병 환자에서 가장 흔하고 장애를 초래하는 합병증 중 하나로, 치료 전략이 레보도파 용량 조절, 아만타딘(amantadine), 심부뇌자극술(deep brain stimulation) 등으로 제한적임을 알 수 있습니다[3][4]. 이러한 약물 관련 합병증은 운동 기능 자체의 결손과는 구별되어야 하므로, UPDRS에서도 독립된 영역으로 평가하는 것입니다.

혼동 주의! 호엔-야르 병기(Hoehn and Yahr stage)는 UPDRS의 하위 영역이 아니라 파킨슨병의 중증도를 별도로 분류하는 척도입니다. UPDRS는 증상의 세부 항목을 점수화하는 도구이고, 호엔-야르 병기는 질병의 진행 단계를 1기부터 5기로 구분하는 보조적 평가입니다. 핵심! 국시에서는 UPDRS의 네 가지 하위 영역을 묻는 문제가 빈출되므로, 치료 합병증 영역이 약물 부작용(약효 변동, 이상운동증)을 평가하는 유일한 영역임을 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Continuous subcutaneous levodopa and foslevodopa infusion therapy for motor symptoms of Parkinson disease: A systematic review of observational studies.메타분석/체계고찰Ali A, Cheema WA, Shamoon M, Azam H, Yousuf D, Tanveer A, Asif W, Nisar F, Ghafoor LA, Talha M, Ali MA, Saleem U, Shabbir MA, Abdullah A, Sharma M. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000049597

- [2]Exercise and Motor Complications in Parkinson's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Nóbrega-Sousa P, Santos LHCC, Alty J, Humburg P, Delbaere K, Pelicioni PHS. (2026) · DOI: 10.1002/mdc3.70766

- [3]Long-Term Surgical Outcomes and Influential Factors of Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation for Dyskinesia in Parkinson's Disease: A 3-Year Longitudinal Cohort Study.일반논문Wang S, Xue T, Ma R, Shi L, Zhu G, Jiang Y, Yang A, Meng F, Zhang J. (2026) · DOI: 10.2147/cia.s600031

- [4]A novel approach to the management of levodopa-induced dyskinesia using deep transcranial magnetic stimulation: A case report.케이스리포트Song IU, Kim B, Chung YA. (2026) · DOI: 10.1177/03000605261471271

## 임상 시나리오

UPDRS 치료 합병증 영역 평가 포인트약효 변동과 이상운동증을 구분하여 기록하기
파킨슨병 환자가 레보도파 복용 후 증상이 호전과 악화를 반복하면 약효 변동을, 약물 농도 최고조 시 불수의적 움직임이 나타나면 이상운동증을 의심한다. UPDRS의 치료로 생기는 합병증 영역에 이 두 가지를 별도 항목으로 기록한다.

약효 변동은 wearing-off 또는 on-off 현상으로 나타나며, 이상운동증은 peak-dose dyskinesia가 가장 흔하다. 평가 시 환자에게 하루 중 증상 변화 시간대와 이상운동증 발생 시점을 구체적으로 질문한다.

주의호엔-야르 병기는 UPDRS 하위 영역이 아니므로 혼동하지 않는다. 약효 변동과 이상운동증은 운동 기능 검사 영역의 진전이나 경직과 구별하여 기록해야 한다.

## 핵심 개념

- **약효 변동** — 레보도파의 효과 지속 시간이 짧아지면서 증상이 호전과 악화를 반복하는 현상
- **이상운동증** — 약물 농도가 최고조에 이를 때 불수의적 움직임이 나타나는 합병증
- **레보도파 유발 이상운동증** — 파킨슨병 환자에서 가장 흔하고 장애를 초래하는 합병증 중 하나
- **호엔-야르 병기** — 파킨슨병의 중증도를 1기부터 5기로 분류하는 별도의 척도
- **UPDRS** — 파킨슨병의 임상 양상을 다차원적으로 정량화하기 위해 개발된 도구

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