# 근위축가쪽경화증 기능평가척도(ALSFRS-R)의 평가 영역이 **아닌** 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

근위축가쪽경화증 기능평가척도(ALSFRS-R)의 평가 영역이 **아닌** 것은?

## 보기

1. 말하기와 삼킴
2. 글씨 쓰기와 음식 자르기
3. 기억력 같은 인지 기능 **✔ 정답**
4. 걷기와 계단 오르기
5. 호흡곤란과 호흡부전

**정답: 3**

## 해설

ALSFRS-R은 말하기·침 흘림·삼킴의 숨뇌 기능, 글씨 쓰기·음식 자르기·옷 입기 같은 미세운동, 돌아눕기·걷기·계단 오르기의 큰운동, 호흡의 12개 항목을 0~4점으로 평가한다. 근위축가쪽경화증 평가도구이지만 기억력 같은 인지 기능은 평가하지 않는다.

## 심화 해설

ALSFRS-R의 평가 영역 구조

근위축가쪽경화증 기능평가척도(ALSFRS-R)은 ALS 환자의 기능 저하를 추적하는 표준 도구로, 운동계 증상과 그로 인한 일상생활 수행능력의 변화를 평가한다[1][2]. 이 척도는 운동신경계 퇴행으로 인한 기능 상실을 영역별로 세분화하여 점수화하며, 인지 기능은 포함하지 않는다.

| 평가 영역 | 세부 항목 예시 | 해당 보기 |
| --- | --- | --- |
| 구강·연하 기능 | 말하기, 침 분비, 삼킴 | 1번 |
| 상지 기능 | 글씨 쓰기, 음식 자르기, 식기 사용, 옷 입기·위생 | 2번 |
| 하지·이동 기능 | 걷기, 계단 오르기, 침대에서 몸 돌리기 | 4번 |
| 호흡 기능 | 호흡곤란, 기좌호흡, 호흡부전 | 5번 |

핵심! ALSFRS-R은 총 12개 항목으로 구성되며, 각 항목은 0~4점으로 채점되어 총점 48점이다. 점수가 낮을수록 기능 저하가 심함을 의미한다.

왜 인지 기능은 제외되는가

ALS는 운동신경세포(motor neuron)의 선택적 퇴행이 핵심 병리인 질환이다. ALSFRS-R은 이러한 병태생리에 맞추어 운동 기능과 그에 직접적으로 의존하는 일상생활 수행능력만을 평가하도록 설계되었다. 기억력, 집중력, 실행기능과 같은 인지 영역은 ALS에서 일부 환자에게 동반될 수 있는 전두측두엽 변성(frontotemporal degeneration)의 평가 도구가 따로 필요하며, ALSFRS-R의 구성 항목에는 포함되지 않는다.

혼동 주의! ALS 환자에서 인지 변화가 동반될 수는 있지만, ALSFRS-R은 이를 측정하지 않는다. 인지 평가가 필요하다면 ALS 인지행동검사(ALS-CBS)나 신경심리검사 배터리를 별도로 적용해야 한다.

임상 적용 관점

물리치료사는 ALSFRS-R 점수의 변화를 통해 질병 진행 속도를 파악하고, 재활 중재의 우선순위를 설정한다. 예컨대 호흡 항목 점수가 빠르게 저하된다면 호흡 재활과 기침 보조 기법을 조기에 도입하고, 상지 항목 저하가 두드러지면 보조기구 처방과 일상생활동작(ADL) 훈련을 강화하는 식이다. 원격 디지털 평가 연구에서도 ALSFRS-R은 기존 임상 평가와의 연관성을 검증하는 기준 척도로 활용되고 있어[3][4], 임상 현장과 연구 모두에서 그 중요성이 크다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Evaluation of a self-administered version of the Revised Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale (ALSFRS-R).일반논문Cunha TA, Dourado LC, Santana GC, Yanagiura MT, Galvão-Lima LJ, Vale SHL, Brandão-Neto J, Dourado-Junior MET, Leite-Lais L. (2026) · DOI: 10.1055/s-0046-1827063

- [2]Effects of Dietary Supplementation with Conjugated Linoleic Acid on Redox Marker Profiles and Neuroaxonal Degeneration in Amyotrophic Lateral Sclerosis.일반논문Sharbafshaaer M, Pepe R, Cortini E, Biscardi T, Notariale R, Mesini N, Zucchi E, Mandrioli J, Tessitore A, Bergamo P, Trojsi F. (2026) · DOI: 10.3390/antiox15091194

- [3]Digital Remote Assessment of Motor and Speech Changes in Amyotrophic Lateral Sclerosis: Longitudinal Observational Study.일반논문Burke KM, Brown R, Calcagno N, Gupta AS, Gajos KZ, Scheier Z, Clark A, Iyer A, Higgins MP, Keegan M, Royse TB, Remington E, Connaghan KP, Johnson SA, Chew S, Erb MK, Berry JD. (2026) · DOI: 10.2196/85142

- [4]Evaluation of Digital Technologies for Home-Based Assessment in People With Amyotrophic Lateral Sclerosis.일반논문Mueller A, Vallejo V, Panadés MP, Hardiman O, Danel-Brunaud V, Ajroud-Driss S, Couratier P, Shefner J, Gokey A, DiCesare M, Lennox E, Praestgaard J, Brujin L, Allred P, Miller R. (2026) · DOI: 10.1002/acn3.70429

## 임상 시나리오

ALSFRS-R 임상 적용 가이드ALS 환자 기능 추적과 재활 중재 우선순위 설정
ALSFRS-R은 운동 기능에 국한된 평가 도구로, 총 12개 항목을 각각 0~4점으로 채점하여 총점 48점이다. 점수가 낮을수록 기능 저하가 심함을 의미한다.

평가 영역은 구강·연하 기능(말하기, 침 분비, 삼킴), 상지 기능(글씨 쓰기, 음식 자르기, 식기 사용, 옷 입기·위생), 하지·이동 기능(걷기, 계단 오르기, 침대에서 몸 돌리기), 호흡 기능(호흡곤란, 기좌호흡, 호흡부전)으로 구성된다.

물리치료사는 영역별 점수 변화를 추적하여 질병 진행 속도를 파악하고, 호흡 항목 저하 시 호흡 재활과 기침 보조 기법을 조기에 도입하며, 상지 항목 저하 시 보조기구 처방과 ADL 훈련을 강화한다.

주의ALS 환자에서 인지 변화가 동반될 수 있으나 ALSFRS-R은 이를 측정하지 않는다. 인지 평가가 필요하면 ALS-CBS나 신경심리검사 배터리를 별도로 적용해야 한다.

## 핵심 개념

- **ALSFRS-R** — 근위축가쪽경화증 기능평가척도로, 12개 항목을 0~4점으로 채점하여 총 48점 만점인 ALS 환자 기능 추적 도구
- **운동신경세포** — ALS에서 선택적으로 퇴행하는 신경세포로, ALSFRS-R 평가 영역 설계의 병리적 근거
- **전두측두엽 변성** — 일부 ALS 환자에게 동반될 수 있는 인지 변화의 원인 병리로, 별도의 인지 평가 도구가 필요함
- **ALS-CBS** — ALS 인지행동검사로, ALSFRS-R이 측정하지 않는 인지 기능 평가를 위해 별도로 적용하는 도구

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