# C6 신경뿌리의 이상을 평가할 때 사용하는 심부힘줄반사는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

C6 신경뿌리의 이상을 평가할 때 사용하는 심부힘줄반사는?

## 보기

1. 위팔세갈래근 반사
2. 무릎반사
3. 아킬레스힘줄 반사
4. 손가락 굽힘근 반사
5. 위팔노근 반사 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

위팔노근 반사는 노뼈 먼쪽의 위팔노근 힘줄을 두드려 C6 신경뿌리를 평가한다. 위팔세갈래근 반사는 C7, 무릎반사는 L3-L4, 아킬레스힘줄 반사는 S1 신경뿌리를 반영하므로 반사별 분절 수준을 짝지어 외워 두면 신경뿌리 병변의 높이를 추정할 수 있다.

## 심화 해설

C6 신경뿌리 이상을 평가하는 심부힘줄반사는 위팔노근 반사(brachioradialis reflex)이다. 심부힘줄반사는 특정 척수 분절의 감각 및 운동 기능을 반영하므로, 반사 검사를 통해 신경뿌리 병변의 위치를 비교적 정확하게 국소화할 수 있다. 각 반사는 고유한 신경뿌리 지배를 가지며, 위팔노근 반사는 주로 C6 신경뿌리의 온전성을 평가하는 지표로 사용된다[1].

위팔노근 반사는 아래팔의 노뼈 붓돌기(radial styloid process) 부위를 반사망치로 가볍게 두드려 유발하며, 정상적으로는 아래팔이 굽힘되거나 위팔노근의 수축이 관찰된다. 이 반사의 구심성 및 원심성 경로는 모두 노신경(radial nerve)을 통해 이루어지며, 척수 반사중추는 주로 C5–C6 분절에 위치한다. 따라서 C6 신경뿌리에 압박이나 손상이 있는 경우 위팔노근 반사가 저하되거나 소실될 수 있다.

보기에서 제시된 다른 반사들과 신경뿌리 지배를 비교하면 감별이 명확해진다. 위팔세갈래근 반사(triceps reflex)는 C7 신경뿌리를 주로 평가하며, 무릎반사(patellar reflex)는 L3–L4, 아킬레스힘줄 반사(Achilles reflex)는 S1 신경뿌리를 반영한다. 손가락 굽힘근 반사(finger flexor reflex)는 주로 C8–T1 신경뿌리와 연관되어 있어 C6 평가에는 적절하지 않다[1].

| 반사 | 주요 신경뿌리 | 말초신경 |
| --- | --- | --- |
| 위팔노근 반사 | C5–C6 | 노신경 |
| 위팔세갈래근 반사 | C7 | 노신경 |
| 무릎반사 | L3–L4 | 넙다리신경 |
| 아킬레스힘줄 반사 | S1 | 정강신경 |
| 손가락 굽힘근 반사 | C8–T1 | 정중신경·자신경 |

혼동 주의! 위팔두갈래근 반사(biceps reflex)도 C5–C6 신경뿌리를 반영하므로 C6와 완전히 무관하지는 않다. 그러나 문제에서 C6 신경뿌리 평가를 직접적으로 묻고 있고 보기에 위팔노근 반사가 제시되어 있으므로, C6 단독 병변을 의심할 때 임상에서 우선적으로 확인하는 반사는 위팔노근 반사이다. 위팔두갈래근 반사는 C5와 C6가 함께 관여하기 때문에 C6 단독 이상에서는 반사 소실이 뚜렷하지 않을 수 있다.

신경뿌리병증(radiculopathy) 환자에서 반사 저하는 해당 분절의 운동 및 감각 이상과 함께 나타나는 경우가 많다. 예를 들어 C6 신경뿌리병증에서는 위팔노근 반사 저하와 함께 아래팔 가쪽 및 엄지 쪽 감각 저하, 위팔노근과 손목 폄근의 근력 약화가 동반될 수 있다. 반사 검사 단독으로 진단을 확정할 수는 없지만, 반사의 분절 지배를 정확히 아는 것은 신경학적 검사에서 병변 위치를 추정하는 첫 단계이며 감별진단의 효율을 높인다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Brachioradialis Reflex일반논문Watras T, Goldin J, Tadi P. (2026)

## 임상 시나리오

C6 신경뿌리병증 평가 가이드위팔노근 반사 검사와 감별 포인트
C6 신경뿌리 이상이 의심되면 위팔노근 반사를 우선 확인한다. 노뼈 붓돌기를 반사망치로 가볍게 두드려 아래팔 굽힘이나 위팔노근 수축이 나타나면 정상이며, 반사 저하나 소실은 C6 병변을 시사한다. 반사 중추는 주로 C5-C6 분절이고 말초신경은 노신경이다.

감별을 위해 다른 반사의 분절 지배를 기억한다. 위팔세갈래근 반사는 C7, 무릎반사는 L3-L4, 아킬레스힘줄 반사는 S1, 손가락 굽힘근 반사는 C8-T1을 반영한다. 위팔두갈래근 반사도 C5-C6를 반영하지만 C5와 C6가 함께 관여하므로 C6 단독 병변에서는 반사 소실이 뚜렷하지 않을 수 있다.

주의반사 검사 단독으로 진단을 확정하지 말고, C6 신경뿌리병증에서는 아래팔 가쪽과 엄지 쪽 감각 저하, 위팔노근과 손목 폄근의 근력 약화가 동반되는지 함께 평가해야 한다.

## 핵심 개념

- **위팔노근 반사** — 노뼈 붓돌기를 두드려 아래팔 굽힘을 유발하는 반사로 C5-C6 신경뿌리와 노신경이 관여한다.
- **심부힘줄반사** — 특정 척수 분절의 감각 및 운동 기능을 반영하여 신경뿌리 병변을 국소화하는 검사이다.
- **신경뿌리병증** — 신경뿌리의 압박이나 손상으로 해당 분절의 감각, 운동, 반사 이상이 나타나는 질환이다.
- **노신경** — 위팔노근 반사의 구심성 및 원심성 경로를 담당하는 말초신경이다.
- **C6 신경뿌리** — 위팔노근 반사로 평가하며, 병변 시 아래팔 가쪽 감각 저하와 손목 폄근 약화가 동반될 수 있다.

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