# 글래스고 결과척도에서 깨어 있으나 의미 있는 반응이 없는 상태는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676019  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

글래스고 결과척도에서 깨어 있으나 의미 있는 반응이 없는 상태는?

## 보기

1. 식물상태 **✔ 정답**
2. 사망
3. 중증장애
4. 중등도장애
5. 양호한 회복

**정답: 1**

## 해설

글래스고 결과척도는 사망, 식물상태, 중증장애, 중등도장애, 양호한 회복의 5단계로 외상성 뇌손상의 장기 예후를 분류한다. 식물상태는 수면-각성 주기는 있으나 의미 있는 반응이 없고, 중증장애는 깨어 있으며 일상에서 상당한 도움이 필요하다.

## 심화 해설

외상성 뇌손상(traumatic brain injury, TBI) 환자의 예후를 평가할 때 글래스고 결과척도(Glasgow Outcome Scale, GOS)는 의식 회복과 기능적 회복 수준을 단계적으로 분류하는 핵심 도구입니다. GOS는 사망부터 양호한 회복까지 5단계로 나뉘며, 각 단계는 환자의 독립성과 의식 상태를 반영합니다. 문제에서 제시된 ‘깨어 있으나 의미 있는 반응이 없는 상태’는 의식의 명료성 없이 눈을 뜨고 수면-각성 주기를 보이는 특징을 가지는데, 이는 GOS 분류상 식물상태(persistent vegetative state)에 해당합니다.

GOS의 5단계 분류를 표로 정리하면 다음과 같습니다.

| GOS 점수 | 분류 | 임상 양상 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 사망(death) | 생명 징후 소실 |
| 2 | 식물상태(persistent vegetative state) | 눈을 뜨고 수면-각성 주기는 있으나 의미 있는 반응 없음 |
| 3 | 중증장애(severe disability) | 의식은 있으나 일상생활 전반에 도움 필요 |
| 4 | 중등도장애(moderate disability) | 독립적 일상생활 가능하나 이전 수준의 직업·사회 복귀는 제한 |
| 5 | 양호한 회복(good recovery) | 경미한 결손만 남고 정상적인 사회·직업 복귀 가능 |

GOS 점수 4점 이상은 ‘양호한 예후(favorable outcome)’로, 4점 미만은 ‘불량한 예후(unfavorable outcome)’로 이분화하여 해석합니다. 근거 자료 [1]에서도 TBI 수술 후 6개월 시점의 GOS를 기준으로 중등도장애 또는 양호한 회복(GOS 4 이상)을 양호군으로, 사망·식물상태·중증장애(GOS 4 미만)를 불량군으로 분류하고 있습니다. 이는 GOS가 단순히 의식 수준만 보는 것이 아니라, 퇴원 후 기능적 독립성과 사회 복귀 가능성까지 포괄하는 예후 지표임을 보여줍니다.

혼동 주의! 식물상태는 ‘혼수(coma)’와 다릅니다. 혼수는 눈을 뜨지 못하고 외부 자극에도 각성 반응이 없는 상태인 반면, 식물상태는 눈을 뜨고 자발적인 수면-각성 주기가 존재하지만, 자신이나 환경에 대한 인식과 의미 있는 반응이 결여된 상태입니다. GOS에서 식물상태가 2점으로 사망(1점)보다는 높지만 중증장애(3점)보다 낮은 이유도 여기에 있습니다. 의식의 ‘각성(arousal)’ 요소는 보존되어 있으나 ‘인식(awareness)’ 요소가 소실된 해리 상태를 반영하는 것입니다.

물리치료 관점에서 GOS의 식물상태 분류는 단순한 점수 부여를 넘어, 재활 중재의 목표 설정과 예후 판단에 직접 연결됩니다. 식물상태 환자는 의미 있는 운동 반응이나 지시 수행이 불가능하므로 초기에는 수동 관절가동범위 운동, 체위 변경, 감각 자극 등을 통해 이차적 합병증(구축, 욕창, 폐렴 등)을 예방하는 데 중점을 둡니다. 근거 자료 에서 GCS, GCS-P, FOUR 점수의 예후 예측 능력을 GOS-E(Extended)로 평가한 것처럼, 급성기 의식 평가 도구의 결과는 이후 GOS로 측정되는 장기 예후와 연동됩니다. 따라서 물리치료사는 GOS의 각 단계가 어떤 임상 양상과 기능 수준을 의미하는지 정확히 이해하고, 평가 도구 간의 관계 속에서 환자의 회복 경로를 해석할 수 있어야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Analysis of the Relationship between Early Clinical Factors and Glasgow Outcome Scale in Patients With Traumatic Brain Injury.일반논문Luo W, Cheng X, Ying W. (2026) · DOI: 10.1002/brb3.71703

## 임상 시나리오

GOS 식물상태 환자 물리치료 접근의미 있는 반응이 없는 환자의 합병증 예방 중심 중재
GOS 식물상태는 2점으로, 눈을 뜨고 수면-각성 주기는 있으나 의미 있는 반응이 없습니다. 각성은 보존되지만 인식이 소실된 상태로, 혼수와는 다릅니다.

초기 중재는 수동 관절가동범위 운동, 체위 변경, 감각 자극을 통해 구축, 욕창, 폐렴 등 이차적 합병증을 예방하는 데 중점을 둡니다.

주의식물상태를 혼수로 오인하지 말 것. 혼수는 눈을 뜨지 못하고 각성 반응이 없지만, 식물상태는 눈을 뜨고 수면-각성 주기가 존재합니다. GOS 4점 이상을 양호한 예후로, 4점 미만을 불량한 예후로 해석합니다.

## 핵심 개념

- **글래스고 결과척도** — 외상성 뇌손상 환자의 예후를 사망, 식물상태, 중증장애, 중등도장애, 양호한 회복의 5단계로 분류하는 도구
- **식물상태** — 눈을 뜨고 수면-각성 주기는 있으나 자신이나 환경에 대한 인식과 의미 있는 반응이 결여된 상태
- **혼수** — 눈을 뜨지 못하고 외부 자극에도 각성 반응이 없는 상태로 식물상태와 구별됨
- **각성** — 의식의 한 요소로, 눈을 뜨고 깨어 있는 능력을 의미하며 식물상태에서는 보존됨
- **인식** — 의식의 한 요소로, 자신과 환경을 자각하는 능력을 의미하며 식물상태에서는 소실됨

## 같은 주제 문제

- [무릎관절을 수동으로 끝까지 굽힐 때 정상적으로 느껴지는 끝느낌(end-feel)은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676003)
- [바로누운 자세에서 엉덩관절 굽힘 가동범위를 잴 때 각도계의 축을 두는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676004)
- [도수근력검사에서 발등굽힘 시 발가락이 먼저 펴지며 올라올 때 대상작용을 하는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676005)
- [오른쪽 어깨올림근이 단축된 환자에서 가장 제한되는 목의 움직임은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676006)
- [앞정강근 근력을 3등급(Fair)으로 판정하는 검사 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676007)
- [중간볼기근 근력이 3등급(Fair)인지 확인하는 검사 자세와 동작으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676008)
- [발을 접질려 발 중간부 통증이 있을 때 오타와 발 규칙상 X선 촬영이 필요한 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676009)
- [자료의 손 소견을 보이는 환자에서 약화된 근육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676010)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._