# 호킨-케네디 검사에서 팔을 90도 굽혀 안쪽돌림시켜 통증이 생길 때 눌리는 구조는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

호킨-케네디 검사에서 팔을 90도 굽혀 안쪽돌림시켜 통증이 생길 때 눌리는 구조는?

## 보기

1. 어깨밑근 힘줄과 부리돌기
2. 앞쪽 관절주머니와 아래관절위팔인대
3. 봉우리빗장관절의 관절원판과 빗장뼈 끝
4. 작은원근 힘줄과 뒤쪽 관절주머니
5. 가시위근 힘줄과 봉우리밑 주머니 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

호킨-케네디 검사는 어깨를 90도 굽힌 채 수동 안쪽돌림시켜 큰결절 쪽 가시위근 힘줄과 봉우리밑 주머니를 부리봉우리인대와 봉우리 아래로 밀어 넣는다. 통증이 유발되면 어깨 충돌증후군을 시사하며, 바깥돌림 시 통증이 줄어드는 점도 단서가 된다.

## 심화 해설

호킨-케네디 검사(Hawkins-Kennedy test)는 어깨의 충돌 증후군(impingement syndrome)을 평가하는 대표적인 도수 검사입니다. 이 검사에서 팔을 90도 굽혀 안쪽돌림(internal rotation)시키는 동작은 위팔뼈 머리(humeral head)의 큰결절(greater tubercle)과 그 위를 지나가는 구조물들을 봉우리(acromion)와 봉우리빗장인대(coracoacromial ligament) 쪽으로 밀어 올리게 됩니다. 이 과정에서 주로 압박되는 구조는 가시위근 힘줄(supraspinatus tendon)과 봉우리밑 주머니(subacromial bursa)입니다.

근거 자료 [3]과 [4]는 어깨 충돌 증후군의 병태생리를 설명하면서, 봉우리밑 충돌(subacromial impingement)은 위팔뼈 머리와 봉우리빗장 구조물(coracoacromial structures) 사이에서 돌림근띠(rotator cuff)가 외인성 압박(extrinsic compression)을 받거나 가시위근 힘줄 자체의 내인성 퇴행(intrinsic degeneration)으로 발생한다고 제시합니다. 호킨-케네디 검사는 바로 이 외인성 압박 기전을 재현하는 검사입니다. 팔을 굽힘(flexion)한 상태에서 안쪽돌림을 유도하면 큰결절이 앞쪽-안쪽으로 회전하면서 봉우리밑 공간(subacromial space)이 좁아지고, 그 사이에 위치한 가시위근 힘줄과 봉우리밑 주머니가 끼이면서 통증이 유발됩니다.

보기 1번의 어깨밑근 힘줄(subscapularis tendon)과 부리돌기(coracoid process) 사이의 충돌은 부리돌기밑 충돌(subcoracoid impingement)에 해당합니다. 근거 자료 [1]과 [3]에 따르면, 부리돌기밑 충돌은 부리돌기와 위팔뼈 작은결절(lesser tuberosity) 사이의 간격이 줄어들면서 어깨밑근 힘줄이 �리는 병태로, 팔을 굽힘-모음-안쪽돌림(flexion, adduction, internal rotation) 위치에서 증상이 생깁니다. 호킨-케네디 검사도 안쪽돌림을 포함하지만, 검사 자세가 팔을 몸통 앞으로 90도 굽힌 상태이므로 부리돌기밑 공간보다는 봉우리밑 공간의 압박이 주된 기전입니다. 부리돌기밑 충돌을 감별하려면 부리돌기 충돌 검사(coracoid impingement test)처럼 팔을 모음과 안쪽돌림을 함께 유도하는 별도의 검사가 필요합니다.

보기 3번의 봉우리빗장관절(acromioclavicular joint) 병변은 봉우리빗장관절 압박 검사(AC joint compression test)나 교차 내전 검사(cross-body adduction test)로 평가합니다. 호킨-케네디 검사에서 팔을 안쪽돌림할 때 큰결절이 봉우리 쪽으로 올라가지만, 봉우리빗장관절 자체를 직접 압박하는 자세는 아닙니다. 보기 2번의 앞쪽 관절주머니와 아래관절위팔인대(inferior glenohumeral ligament)는 주로 어깨 불안정성(instability) 평가에서 전방 불안정 검사(apprehension test)나 전방 활주 검사(anterior drawer test)로 확인하며, 보기 4번의 작은원근 힘줄(teres minor tendon)과 뒤쪽 관절주머니는 뒤쪽 충돌(posterior impingement)이나 뒤쪽 관절주머니 긴장과 관련됩니다.

핵심! 호킨-케네디 검사는 봉우리밑 공간의 충돌을 보는 검사이므로, �리는 구조는 가시위근 힘줄과 봉우리밑 주머니로 기억해야 합니다. 혼동 주의! 부리돌기밑 충돌은 어깨밑근 힘줄이 눌리는 별개의 병태이며, 팔을 굽힘-모음-안쪽돌림시키는 부리돌기 충돌 검사로 감별합니다. 근거 자료 [2]에서도 봉우리밑 충돌 증후군 환자에서 가시위근의 구조적 병변이 동반되는 빈도가 높다고 보고하여, 호킨-케네디 검사 양성 시 가시위근 힘줄 병리를 우선적으로 고려해야 한다는 임상적 근거를 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Unobvious diagnosis: subcoracoid impingement. Current knowledge about this condition.일반논문Stupnicki S, Zakryś M, Jabłoński J, Lewandowski M, Niziński J, Lubiatowski P. (2026) · DOI: 10.1530/eor-2025-0239

- [2]Pathological Association of Coracoacromial Arch Tendons in Shoulder Impingement.일반논문Elmaraghy A, Boqambar H, Kim F, Pennings A, Carroll P. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.113536

- [3]Management Options for Shoulder Impingement Syndrome in Athletes: Insights and Future Directions.일반논문Bolia IK, Collon K, Bogdanov J, Lan R, Petrigliano FA. (2021) · DOI: 10.2147/oajsm.s281100

- [4]Shoulder Impingement Pain Syndrome: Pathophysiology, Diagnosis, and a Review of Current Treatment Strategies.일반논문Al Hammadi MI, Shah ZA, Rathod RK, Seddik MA. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.92045

## 임상 시나리오

호킨-케네디 검사 임상 적용어깨 충돌 증후군의 도수 검사 해석과 감별
호킨-케네디 검사는 팔을 90도 굽힘한 상태에서 안쪽돌림시켜 봉우리밑 공간을 좁히고, 가시위근 힘줄과 봉우리밑 주머니의 압박을 재현한다. 통증이 유발되면 어깨 충돌 증후군을 시사한다.

검사 시 큰결절이 앞쪽-안쪽으로 회전하며 봉우리와 봉우리빗장인대 쪽으로 밀려 올라간다. 이는 외인성 압박 기전을 재현하는 것으로, 가시위근 힘줄의 내인성 퇴행과 감별이 필요하다.

주의부리돌기밑 충돌이 의심되면 부리돌기 충돌 검사를 별도로 시행해야 한다. 호킨-케네디 검사만으로는 봉우리빗장관절 병변이나 어깨 불안정성을 감별할 수 없으므로, 교차 내전 검사와 불안정성 검사를 함께 수행하라.

## 핵심 개념

- **호킨-케네디 검사** — 어깨 충돌 증후군을 평가하는 도수 검사로, 팔을 90도 굽힌 상태에서 안쪽돌림시켜 봉우리밑 공간의 압박을 재현한다.
- **봉우리밑 공간** — 봉우리와 위팔뼈 머리 사이의 공간으로, 가시위근 힘줄과 봉우리밑 주머니가 위치한다.
- **가시위근 힘줄** — 돌림근띠를 구성하는 힘줄 중 하나로, 봉우리밑 공간에서 외인성 압박을 받기 쉬운 구조물이다.
- **봉우리밑 주머니** — 봉우리와 돌림근띠 사이의 윤활 주머니로, 충돌 시 염증과 통증의 주요 원인이 된다.
- **큰결절** — 위팔뼈 머리의 바깥쪽 돌기로, 안쪽돌림 시 봉우리 쪽으로 회전하며 봉우리밑 공간을 좁힌다.

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