# 자료의 굳은어깨(유착성 관절낭염) 환자에서 예상되는 평가 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676011  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

자료의 굳은어깨(유착성 관절낭염) 환자에서 예상되는 평가 소견은?

## 보기

1. 능동 가동범위만 줄고 수동 가동범위는 정상이다
2. 수동·능동 가동범위가 함께 줄고 가쪽돌림 제한이 가장 크다 **✔ 정답**
3. 팔 떨어뜨리기 검사에서 팔이 떨어지고 가동범위는 정상이다
4. 벌림 70~120도 구간에서만 통증이 있고 나머지는 정상이다
5. 목 가쪽굽힘 시 팔로 방사되는 저림이 재현된다

**정답: 2**

## 해설

굳은어깨는 관절주머니 구축으로 수동·능동 가동범위가 함께 줄고, 가쪽돌림, 벌림, 안쪽돌림 순으로 제한된다. 통증이 줄어든 경직 시기에 제한이 가장 뚜렷하며, 회전근개 파열은 수동 가동범위가 유지되는 점이 달라 감별에 쓰인다.

## 심화 해설

굳은어깨(유착성 관절낭염, adhesive capsulitis)는 어깨 관절주머니의 염증과 섬유화로 인해 능동 및 수동 관절가동범위가 함께 제한되는 질환입니다. 가장 특징적인 소견은 어깨 관절주머니의 구축으로 인해 능동과 수동 가동범위가 모두 감소하며, 특히 가쪽돌림(외회전) 제한이 가장 두드러진다는 점입니다. 근거 자료 [1]은 굳은어깨 환자의 3차원 위팔뼈 움직임을 분석하여 일관된 관절낭성 제한 패턴(capsular pattern)이 존재하는지 확인하고자 하였고, [3]에서도 통증과 함께 정상 관절가동범위(glenohumeral motion)의 점진적 제한이 핵심 병태생리로 제시됩니다.

각 보기를 임상적 관점에서 구분하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 평가 소견 | 해당 질환 및 감별 포인트 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 능동만 제한, 수동 정상 | 돌림근띠(회전근개) 파열 등 근육·힘줄 병변. 관절낭 구축이 주 병리인 굳은어깨에서는 수동도 제한됨 |
| 2 | 수동·능동 모두 제한, 가쪽돌림 제한 최대 | 굳은어깨의 전형적 관절낭성 패턴. [1]에서 3차원 운동학적 제한 패턴을 분석함 |
| 3 | 팔 떨어뜨리기 검사 양성, 가동범위 정상 | 극상근(가시위근) 파열 등 돌림근띠 손상. 가동범위가 정상일 수 있으나 근력 약화로 팔을 유지하지 못함 |
| 4 | 벌림 70~120도에서만 통증 | 어깨봉우리밑 충돌증후군(견봉하 충돌)의 고통호(painful arc). 굳은어깨는 전 구간에서 제한과 통증이 나타남 |
| 5 | 목 가쪽굽힘 시 팔 저림 | 목뼈 신경뿌리병증(경추 신경근병증). 신경 압박에 의한 방사통으로, 어깨 관절낭 자체의 구축과는 무관함 |

혼동 주의! 돌림근띠 파열이나 충돌증후군에서는 능동 가동범위 제한이 더 뚜렷하거나 특정 각도에서만 통증이 유발될 수 있습니다. 반면 굳은어깨는 관절주머니 자체가 수축된 상태이므로 수동 가동범위(passive ROM) 검사에서도 끝느낌(end feel)이 단단하게 제한됩니다. [4]에서도 굳은어깨의 비수술적 치료로 신장 운동(stretching exercise)이 사용되는 이유는 구축된 관절주머니를 기계적으로 늘려 수동 가동범위를 회복시키는 것이 목표이기 때문입니다.

핵심! 굳은어깨의 관절낭성 제한 패턴은 일반적으로 가쪽돌림(외회전) 제한이 가장 크고, 그 다음 벌림(외전), 안쪽돌림(내회전) 순으로 제한이 나타납니다. 이는 어깨 관절주머니의 앞아래쪽 구축이 가장 심하게 진행되기 때문이며, 평가 시 능동과 수동 가동범위를 모두 측정하여 그 차이가 없는지 확인하는 것이 감별의 출발점입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Shoulder kinematics in subjects with frozen shoulder.일반논문Rundquist PJ, Anderson DD, Guanche CA, Ludewig PM (2003) · DOI: 10.1016/s0003-9993(03)00359-9

- [3]Preliminary clinical and structural outcomes of a standardized ultrasound-guided diagnostic and interventional protocol for refractory adhesive capsulitis.일반논문Rodríguez-Araya TL, Gomes TM, Gassol AA, Torres X, Polino L, Silva CA, Florez H, Sarmiento-Monroy JC, Azuaga AB, Ruiz-Esquide V, Ponce A, Crovato AZ, Sosa BF, Omaña O, Soms GN, Peñafiel-Sam J, López IP. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1872504

- [4]Idiopathic adhesive capsulitis. A prospective functional outcome study of nonoperative treatment.일반논문Griggs SM, Ahn A, Green A (2000)

## 임상 시나리오

굳은어깨 평가의 핵심 포인트능동·수동 가동범위를 함께 확인하라
굳은어깨 환자 평가 시 능동과 수동 가동범위를 모두 측정하여 그 차이가 없는지 확인하는 것이 감별의 출발점입니다. 관절낭 구축이 주 병리이므로 수동 가동범위에서도 끝느낌이 단단하게 제한됩니다.

가장 특징적인 제한 패턴은 가쪽돌림(외회전) 제한이 가장 크고, 그 다음 벌림(외전), 안쪽돌림(내회전) 순으로 나타납니다. 이는 관절주머니의 앞아래쪽 구축이 가장 심하기 때문입니다.

주의돌림근띠 파열은 능동 제한이 더 뚜렷하고, 충돌증후군은 특정 각도에서만 통증이 유발됩니다. 수동 가동범위가 정상이라면 굳은어깨보다 근육·힘줄 병변을 먼저 의심해야 합니다.

## 핵심 개념

- **유착성 관절낭염** — 어깨 관절주머니의 염증과 섬유화로 능동·수동 가동범위가 함께 제한되는 질환
- **관절낭성 패턴** — 관절낭 구축 시 나타나는 제한 양상으로, 가쪽돌림-벌림-안쪽돌림 순으로 제한이 큼
- **끝느낌** — 수동 가동범위 검사 시 관절의 움직임이 멈추는 느낌으로, 굳은어깨에서는 단단하게 제한됨
- **고통호** — 특정 각도 구간에서만 통증이 나타나는 현상으로, 어깨봉우리밑 충돌증후군에서 관찰됨
- **팔 떨어뜨리기 검사** — 돌림근띠 손상 시 근력 약화로 팔을 유지하지 못하고 떨어지는 검사

## 같은 주제 문제

- [무릎관절을 수동으로 끝까지 굽힐 때 정상적으로 느껴지는 끝느낌(end-feel)은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676003)
- [바로누운 자세에서 엉덩관절 굽힘 가동범위를 잴 때 각도계의 축을 두는 곳은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676004)
- [도수근력검사에서 발등굽힘 시 발가락이 먼저 펴지며 올라올 때 대상작용을 하는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676005)
- [오른쪽 어깨올림근이 단축된 환자에서 가장 제한되는 목의 움직임은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676006)
- [앞정강근 근력을 3등급(Fair)으로 판정하는 검사 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676007)
- [중간볼기근 근력이 3등급(Fair)인지 확인하는 검사 자세와 동작으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676008)
- [발을 접질려 발 중간부 통증이 있을 때 오타와 발 규칙상 X선 촬영이 필요한 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676009)
- [자료의 손 소견을 보이는 환자에서 약화된 근육으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=676010)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._