# 중간볼기근 근력이 3등급(Fair)인지 확인하는 검사 자세와 동작으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

중간볼기근 근력이 3등급(Fair)인지 확인하는 검사 자세와 동작으로 옳은 것은?

## 보기

1. 바로누운 자세에서 침대 위로 다리를 미끄러뜨리며 벌림
2. 옆누운 자세에서 엉덩관절을 굽히며 위쪽 다리를 벌림
3. 옆누운 자세에서 엉덩관절을 약간 폄하고 저항 없이 위쪽 다리를 벌림 **✔ 정답**
4. 옆누운 자세에서 끝까지 벌린 다리에 중등도 저항을 줌
5. 선 자세에서 한 다리로 서서 반대쪽 골반이 내려가지 않게 유지

**정답: 3**

## 해설

중간볼기근 3등급은 옆누운 자세에서 엉덩관절을 약간 폄한 채 중력을 이기고 전 범위로 벌리되 저항은 견디지 못하는 상태다. 엉덩관절을 굽히면 넙다리근막긴장근이 대신하고, 바로누워 미끄러뜨리면 2등급 검사이며, 저항을 더하면 4등급 이상이다.

## 심화 해설

중간볼기근(gluteus medius)은 엉덩관절 벌림(hip abduction)의 주동근이면서, 선 자세나 보행 주기에서 반대쪽 골반이 아래로 처지는 것을 막아주는 골반 안정화 근육입니다. 중간볼기근 근력 평가는 도수근력검사(Manual Muscle Testing, MMT)의 원칙에 따라 중력의 영향을 최소화하거나 제거한 자세에서 해당 근육의 능동 관절가동범위(full ROM) 달성 여부를 먼저 확인하는 것이 핵심입니다.

근력 3등급(Fair)의 정의와 검사 원리

MMT에서 3등급(Fair)은 중력에 대항하여 관절가동범위 전체를 능동적으로 움직일 수 있지만, 검사자가 가하는 외부 저항은 이겨내지 못하는 상태를 의미합니다. 따라서 3등급을 정확히 판정하려면 핵심! 중력의 영향을 배제한 자세(gravity-minimized position)에서 저항 없이 능동 운동을 시켜야 합니다. 중력에 대항하는 자세나 저항을 가하는 검사는 각각 4등급(Good) 이상 또는 5등급(Normal)을 평가할 때 적용합니다.

중간볼기근의 3등급 검사에서 가장 적절한 자세는 옆누운 자세(side-lying)입니다. 이 자세에서 위쪽 다리를 벌릴 때 중력의 저항을 받지 않고 수평면에서 움직이게 되므로, 근육이 중력을 이겨내야 한다는 조건이 제거됩니다. 검사자는 환자에게 엉덩관절을 약간 폄(slight extension)한 상태에서 다리를 천천히 벌리도록 지시하고, 저항을 가하지 않은 채 능동적으로 전체 벌림 가동범위를 완성하는지 관찰합니다. 중간볼기근은 엉덩관절을 폄 상태에서 벌릴 때 가장 선택적으로 활성화되므로, 약간 폄을 유지하는 것이 다른 벌림근(예: 넙다리근막긴장근, tensor fasciae latae)의 보상 작용을 줄이는 데 도움이 됩니다.

보기별 감별 포인트

| 보기 | 자세 및 동작 | 평가 등급 및 문제점 |
| --- | --- | --- |
| 1 | 바로누운 자세에서 다리를 침대 위로 미끄러뜨리며 벌림 | 바로누운 자세에서 다리를 침대 면에 접촉한 채 벌리면 마찰력이 저항으로 작용할 수 있고, 중간볼기근의 선택적 검사 자세로는 부적절합니다. 주로 고관절 굴곡 상태에서 벌림이 일어나 넙다리근막긴장근이 개입할 가능성이 높아집니다. |
| 2 | 옆누운 자세에서 엉덩관절을 굽히며 위쪽 다리를 벌림 | 엉덩관절 굴곡 상태에서 벌림을 시키면 중간볼기근보다 넙다리근막긴장근이 우세하게 작용합니다. 중간볼기근을 선택적으로 평가하려면 엉덩관절을 약간 폄하거나 중립에 가깝게 유지해야 합니다. |
| 3 | 옆누운 자세에서 엉덩관절을 약간 폄하고 저항 없이 위쪽 다리를 벌림 | 중력이 제거된 자세에서 저항 없이 능동 벌림을 평가하므로 3등급(Fair) 판정에 적합합니다. |
| 4 | 옆누운 자세에서 끝까지 벌린 다리에 중등도 저항을 줌 | 끝까지 벌린 자세에서 중등도 저항을 이겨내면 4등급(Good) 이상에 해당합니다. 3등급 검사에서는 저항을 가하지 않습니다. |
| 5 | 선 자세에서 한 다리로 서서 반대쪽 골반이 내려가지 않게 유지 | 한발서기(single-leg stance) 동안 골반을 수평으로 유지하는 것은 중간볼기근의 기능적 근력과 지구력을 평가하는 방법입니다. 이는 3등급보다 높은 수준의 근력과 조절 능력을 요구하므로 Fair 판정 기준으로는 적절하지 않습니다. |

임상 적용과 감별의 의미

중간볼기근의 근력 저하는 엉덩관절 벌림 근력 약화뿐 아니라 보행 중 트렌델렌버그 징후(Trendelenburg sign)나 골반 하강(pelvic drop)으로 이어질 수 있습니다. 특히 만성 발목 불안정성(chronic ankle instability)이 있는 축구 선수들을 대상으로 한 연구에서도 둔부 근육의 근전도 활성 변화와 동적 균형 저하가 연관되어 보고된 바 있어, 하지 원위부 문제가 있는 환자에서도 중간볼기근을 포함한 엉덩관절 벌림근의 근력 평가가 임상적으로 중요함을 시사합니다 [1]. 또한 엉덩관절 벌림근 힘줄 병변이나 파열이 있는 경우 30초 한발서기 검사(30-second single leg stance test)와 hip lag sign이 벌림근 부전(abductor insufficiency)을 진단하는 데 유용하다고 알려져 있습니다 . 이는 선 자세에서의 기능적 검사가 단순한 3등급 근력 판정과는 구별되어야 함을 보여줍니다.

혼동 주의! MMT에서 3등급은 ‘중력 제거 자세 + 저항 없음 + 능동 full ROM’이라는 세 조건이 모두 충족되어야 합니다. 옆누운 자세라 하더라도 저항을 가하면 4등급 이상을 평가하는 것이 되고, 엉덩관절을 굽힌 채 벌리면 주동근이 달라질 수 있으므로 검사 자세의 미세한 차이가 등급 판정을 바꿀 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The effect of gluteal Kinesio-Taping on ankle function, dynamic balance, and electromyographic activity of gluteal muscles in male soccer players with chronic ankle instability: a randomized clinical trial.RCT/임상시험Zarei H, Lari H, Kordi Yoosefinejad A, Motealleh A. (2025) · DOI: 10.1186/s13102-025-01333-w

## 임상 시나리오

중간볼기근 MMT 3등급 검사 실무중력 제거 자세에서 저항 없이 능동 벌림을 확인한다
3등급(Fair) 판정의 핵심은 중력 제거 자세에서 저항 없이 능동적으로 전체 벌림 가동범위를 완성하는지 확인하는 것이다. 중간볼기근 검사 시 가장 적절한 자세는 옆누운 자세이며, 위쪽 다리를 벌릴 때 중력 저항을 받지 않는다.

검사자는 환자에게 엉덩관절을 약간 폄한 상태에서 다리를 천천히 벌리도록 지시한다. 이는 넙다리근막긴장근의 보상 작용을 줄이고 중간볼기근을 선택적으로 활성화하기 위함이다. 저항은 가하지 않는다.

주의엉덩관절을 굽힌 상태에서 벌리면 넙다리근막긴장근이 우세해져 위양성 결과가 나올 수 있다. 또한 중등도 저항을 가하거나 한발서기를 시키면 4등급 이상을 평가하는 것이므로 3등급 판정에 혼동하지 않도록 한다.

## 핵심 개념

- **도수근력검사 3등급(Fair)** — 중력에 대항하여 관절가동범위 전체를 능동적으로 움직일 수 있지만 외부 저항은 이겨내지 못하는 상태
- **중력 제거 자세** — 근육이 중력을 이겨낼 필요가 없도록 수평면에서 움직이게 하는 검사 자세로, 3등급 판정에 사용
- **중간볼기근** — 엉덩관절 벌림의 주동근이자 보행 시 반대쪽 골반 하강을 막는 골반 안정화 근육
- **넙다리근막긴장근** — 엉덩관절 굴곡 상태에서 벌림 시 우세하게 작용하는 근육으로, 중간볼기근 검사 시 보상 작용을 줄여야 함
- **엉덩관절 약간 폄** — 중간볼기근을 선택적으로 활성화하기 위해 벌림 검사 시 엉덩관절을 약간 폄한 상태를 유지하는 것

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