# 앞정강근 근력을 3등급(Fair)으로 판정하는 검사 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

앞정강근 근력을 3등급(Fair)으로 판정하는 검사 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 옆누운 자세에서 중력을 제거하고 발등굽힘을 수행
2. 앉은 자세에서 발 안쪽에 중등도 저항을 주고 같은 동작을 유지
3. 엎드린 자세에서 무릎을 굽히고 발등굽힘을 수행
4. 바로누운 자세에서 발가락을 펴게 하여 힘을 확인
5. 앉은 자세에서 저항 없이 발등굽힘·안쪽번짐을 끝까지 수행 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

3등급은 중력을 이기고 전체 관절가동범위를 움직이되 외부 저항은 견디지 못하는 상태다. 앞정강근은 앉은 자세에서 발을 발등굽힘·안쪽번짐시켜 판정한다. 저항을 더하면 4등급 이상, 중력을 제거하면 2등급 검사가 된다.

## 심화 해설

앞정강근(tibialis anterior)은 발등굽힘(dorsiflexion)과 안쪽번짐(inversion)을 담당하는 근육으로, 주로 걷기의 발뒤꿈치 닿기(heel strike) 이후 발끝이 바닥에 끌리지 않도록 조절하고, 흔들기(swing phase)에서 발이 떨어지지 않게 유지하는 역할을 한다. 도수근력검사(manual muscle testing, MMT)에서 3등급(Fair)은 중력을 이긴 상태에서 저항 없이 전체 관절가동범위를 수행할 수 있는 능력으로 정의한다.

앞정강근을 3등급으로 검사할 때는 일반적으로 앉은 자세에서 무릎을 90도 굽힘하고 발을 침상 밖으로 늘어뜨린 상태에서, 저항을 가하지 않고 발등굽힘과 안쪽번짐을 끝까지 수행하도록 한다. 이 자세는 중력이 발을 바닥 쪽으로 당기는 방향으로 작용하기 때문에, 중력을 제거하지 않은 상태에서 능동적으로 발등굽힘을 끝까지 유지할 수 있다면 3등급으로 판정한다. 보기 5번은 앉은 자세에서 저항 없이 발등굽힘·안쪽번짐을 끝까지 수행하도록 하였으므로 앞정강근의 3등급 검사 방법으로 옳다.

보기 1번은 옆누운 자세에서 중력을 제거하고 발등굽힘을 수행하는 방법으로, 이는 중력이 작용하지 않는 상태에서의 검사이므로 2등급(Poor)에 해당한다. 2등급은 중력을 제거한 상태에서 전체 관절가동범위를 수행할 수 있는 능력이다. 보기 2번은 앉은 자세에서 발 안쪽에 중등도 저항을 주고 같은 동작을 유지하는 방법인데, 저항을 견디며 수행하거나 유지할 수 있다면 4등급(Good) 또는 5등급(Normal)에 해당한다. 4등급은 중력과 중등도 저항을 이기고 끝까지 수행할 수 있는 상태이고, 5등급은 중력과 최대 저항을 이기고 끝까지 수행할 수 있는 상태이다. 보기 3번은 엎드린 자세에서 무릎을 굽히고 발등굽힘을 수행하는 방법인데, 이 자세는 발등굽힘 방향으로 중력이 작용하지 않거나 오히려 발바닥 쪽으로 중력이 작용할 수 있어 앞정강근의 3등급 검사 자세로 적절하지 않다. 보기 4번은 바로누운 자세에서 발가락을 펴게 하여 힘을 확인하는 방법으로, 이는 긴발가락폄근(extensor digitorum longus)이나 긴엄지폄근(extensor hallucis longus)의 작용을 주로 확인하는 것이며 앞정강근 단독의 3등급 검사로는 적절하지 않다.

도수근력검사는 신경근육계 손상 환자의 근력 변화를 추적하고 치료 효과를 판정하는 데 널리 쓰인다. 만성 발목 불안정성(chronic ankle instability) 환자에서 하지 근육 불균형을 분석한 연구에서도 도수근력검사를 결과 평가 도구로 사용하여 근력 저하 패턴을 확인하였다[1]. 또한 뇌졸중 후 발목 경직 및 근력 저하 환자에서 발목 근육 조절 회복을 평가할 때 능동 운동과 저항 운동을 단계적으로 적용하는데, 이는 도수근력검사의 등급 체계와 동일한 원리로 중력과 저항의 단계적 부하를 통해 근력을 평가하고 훈련하는 방식이다[2]. 앞정강근의 약화는 발처짐(foot drop)을 유발할 수 있으며, 근위정강뼈 골절 후 발생한 발처짐 사례에서도 앞정강근을 포함한 발목 근육의 도수근력검사가 기능 회복의 지표로 활용되었다[3]. 상지의 힘줄이전술 및 신경이전술 후 근력 결과를 분석한 체계적 문헌고찰에서도 도수근력등급을 주요 결과 지표로 사용하여 수술 기법 간 근력 회복 정도를 비교하였다[4].

혼동 주의! 3등급은 ‘중력은 이기지만 저항은 이기지 못하는’ 단계이다. 앉은 자세에서 저항 없이 발등굽힘을 끝까지 수행하면 3등급, 같은 자세에서 저항을 주고 버티거나 수행하면 4등급 이상, 옆누운 자세처럼 중력을 제거한 상태에서 수행하면 2등급으로 판정한다. 핵심! 앞정강근의 3등급 검사는 앉은 자세에서 저항 없이 발등굽힘·안쪽번짐을 끝까지 수행하는 것이다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Analyzing Lower Limb Muscle Imbalance Patterns Associated With Chronic Ankle Instability.일반논문Jagadale S, Shinde S, Aphale S. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.77529

- [2]Post-stroke rehabilitation of the ankle joint with a low cost monoarticular ankle robotic exoskeleton: Preliminary results.일반논문Asín-Prieto G, Mercante S, Rojas R, Navas M, Gomez D, Toledo M, Martínez-Expósito A, Moreno JC. (2022) · DOI: 10.3389/fbioe.2022.1015201

- [3]A Comprehensive Physiotherapeutic Intervention for Complex Proximal Tibia Fracture With Ilizarov Fixator and Foot Drop in 18-Year-Old Adult: A Case Report.케이스리포트Pathan AF, Samal S. (2024) · DOI: 10.7759/cureus.58355

- [4]Nerve and Tendon Transfers After Cervical Spinal Cord Injury: A Systematic Review of Strength Outcomes in 959 Patients.메타분석/체계고찰Bagdady K, Taritsa I, Frost M, DeYoung J, Franco M, Jagasia P, Li C, Ko J, Janes L. (2027) · DOI: 10.1016/j.jhsg.2026.101116

## 임상 시나리오

앞정강근 MMT 3등급 검사 실무앉은 자세에서 중력 부하를 활용한 평가
환자를 앉은 자세로 하고 무릎을 90도 굽힌 뒤 발을 침상 밖으로 늘어뜨린다. 검사자는 저항을 가하지 않고 환자에게 발등굽힘과 안쪽번짐을 끝까지 능동적으로 수행하도록 지시한다. 중력에 저항하여 전체 가동범위를 완수하면 3등급(Fair)으로 판정한다.

검사 전 환자에게 동작을 먼저 시범 보이고, 보상 작용으로 긴발가락폄근이나 긴엄지폄근이 과도하게 개입하지 않는지 발가락의 움직임을 관찰한다. 양측을 비교하여 비대칭적 약화가 있는지 확인한다.

주의중력 제거 자세(옆누움)에서 수행하면 2등급으로 판정해야 하며, 중등도 이상 저항을 견디면 4등급 이상으로 상향 조정한다. 발처짐이 동반된 경우 보행 평가와 감각 검사를 함께 시행하여 신경 손상 여부를 감별한다.

## 핵심 개념

- **앞정강근** — 발등굽힘과 안쪽번짐을 담당하는 근육으로, 보행 시 발끝이 끌리지 않게 조절한다.
- **도수근력검사** — 중력과 저항의 단계적 부하를 통해 근력을 평가하는 검사법.
- **3등급(Fair)** — 중력을 이긴 상태에서 저항 없이 전체 관절가동범위를 수행할 수 있는 능력.
- **2등급(Poor)** — 중력을 제거한 상태에서 전체 관절가동범위를 수행할 수 있는 능력.
- **발처짐** — 앞정강근 약화로 발등굽힘이 어려워 발끝이 바닥에 끌리는 보행 이상.

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