# 한쪽 다리 전체와 같은 쪽 팔의 앞면에 화상을 입은 성인의 9의 법칙 면적은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

한쪽 다리 전체와 같은 쪽 팔의 앞면에 화상을 입은 성인의 9의 법칙 면적은?

## 보기

1. 13.5%
2. 18%
3. 22.5% **✔ 정답**
4. 27%
5. 36%

**정답: 3**

## 해설

9의 법칙에서 성인의 한쪽 다리 전체는 18%, 한쪽 팔 전체는 9%이며 팔의 앞면만이면 그 절반인 4.5%다. 따라서 18%에 4.5%를 더한 22.5%다. 다리는 앞뒤를 합친 값으로, 팔은 앞면만 계산한다는 점을 구분해야 한다.

## 심화 해설

9의 법칙(rule of nines)은 성인 화상 환자에서 체표면적 대비 화상 범위를 빠르게 추정하는 표준 도구입니다. 이 문제는 한쪽 다리 전체와 같은 쪽 팔의 앞면을 조합한 면적을 묻고 있습니다. 성인 기준으로 한쪽 하지 전체는 18%, 한쪽 상지 전체는 9%에 해당합니다. 팔의 앞면은 한쪽 상지 전체의 절반이므로 4.5%가 됩니다. 따라서 한쪽 다리 전체(18%)와 같은 쪽 팔 앞면(4.5%)을 더하면 총 22.5%입니다.

9의 법칙에서 팔·다리의 앞뒤 구분은 상지와 하지를 각각 절반으로 나누는 방식으로 계산합니다. 한쪽 팔 전체가 9%이므로 앞면은 4.5%, 한쪽 다리 전체가 18%이므로 앞면만이라면 9%가 됩니다. 문제에서 다리는 ‘전체’를, 팔은 ‘앞면’만을 지정한 점이 계산의 핵심입니다. 만약 팔 전체로 오인하면 27%를 선택하게 되므로, 혼동 주의! 신체 부위별 전체 면적과 앞·뒤 절반 기준을 구분해 암기해야 합니다.

화상 범위 추정은 수액 소생술(resuscitation)의 시작 여부와 용량 결정에 직결됩니다. 성인의 경우 2도 이상 화상이 체표면적의 15~20%를 넘으면 체액 이동과 저혈량(hypovolemia) 위험이 커지므로 정맥로 확보와 수액 요법을 고려합니다. 이 문제의 22.5%는 그 기준을 넘는 범위로, 단순한 국소 드레싱이 아니라 전신적인 순환 감시가 필요한 손상입니다. 화상 깊이와 범위를 정확히 산정하는 것은 초기 응급 처치의 우선순위를 결정하는 첫 단계입니다.

9의 법칙은 신속성이 장점이지만 체형에 따른 오차가 있어, 보다 정밀한 평가가 필요한 경우 3D 측정이나 딥러닝 기반 분석이 보조 도구로 연구되고 있습니다. 다만 응급 상황에서는 여전히 9의 법칙이 1차적인 추정 방법으로 사용됩니다. 신체 부위별 비율을 정확히 기억하고, 문제에서 지정한 면(앞·뒤)을 놓치지 않는 것이 국시형 화상 계산 문제의 핵심입니다.

## 임상 시나리오

화상 범위 추정과 수액 소생술 판단9의 법칙을 이용한 체표면적 계산의 임상 적용
성인 화상 환자에서 9의 법칙은 체표면적 대비 화상 범위를 빠르게 추정하는 표준 도구입니다. 한쪽 하지 전체는 18%, 한쪽 상지 전체는 9%이며, 팔의 앞면은 상지 전체의 절반인 4.5%로 계산합니다.

문제에서 다리는 전체를, 팔은 앞면만 지정한 점이 핵심입니다. 한쪽 다리 전체(18%)와 같은 쪽 팔 앞면(4.5%)을 더하면 총 22.5%가 됩니다.

2도 이상 화상이 체표면적의 15~20%를 넘으면 체액 이동과 저혈량 위험이 커지므로 정맥로 확보와 수액 요법을 고려해야 합니다. 22.5%는 이 기준을 넘는 범위로, 단순 국소 드레싱이 아닌 전신적인 순환 감시가 필요합니다.

주의팔 전체를 더해 27%로 오인하거나, 다리를 한쪽이 아닌 양쪽으로 계산해 36%로 착각하지 않도록 주의해야 합니다. 신체 부위별 전체 면적과 앞·뒤 절반 기준을 정확히 구분해 암기하는 것이 국시형 화상 계산 문제의 핵심입니다.

## 핵심 개념

- **9의 법칙** — 성인 화상 환자에서 체표면적 대비 화상 범위를 신속히 추정하는 표준 도구
- **한쪽 하지 전체** — 성인 체표면적의 18%에 해당하는 부위
- **한쪽 상지 전체** — 성인 체표면적의 9%에 해당하며, 앞면은 그 절반인 4.5%
- **수액 소생술** — 2도 이상 화상이 체표면적의 15~20%를 넘으면 저혈량 위험이 커져 시작하는 치료
- **화상 깊이** — 화상 범위와 함께 초기 응급 처치 우선순위를 결정하는 핵심 요소

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