# 손목굴 압박 검사(듀르칸 검사)에서 이 소견이 시사하는 병변으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

손목굴 압박 검사(듀르칸 검사)에서 이 소견이 시사하는 병변으로 옳은 것은?

## 보기

1. 가이언관(Guyon canal)에서 자신경이 눌린다
2. 손목굴 안에서 정중신경이 눌린다 **✔ 정답**
3. 팔꿈굴(cubital tunnel)에서 자신경이 눌린다
4. 원엎침근 두 갈래 사이에서 정중신경이 눌린다
5. 노신경이 위팔뼈 노신경고랑에서 눌린다

**정답: 2**

## 해설

손목굴을 직접 눌러 정중신경 지배 영역의 저림이 재현되면 손목굴증후군을 시사한다. 팔렌 검사는 손목 굽힘, 티넬 징후는 두드림으로 유발하지만 이 검사는 압박을 쓴다. 자신경 포착은 넷째·다섯째 손가락 저림이 중심이다.

## 심화 해설

손목굴 압박 검사(듀르칸 검사, Durkan test)는 검사자가 엄지손가락이나 전용 압박 기구로 손목굴(carpal tunnel) 부위, 정확히는 손바닥 쪽 손목 주름의 몸쪽 2~3 cm 지점을 30초 정도 직접 눌렀을 때 정중신경(median nerve) 분포 영역에 저림이나 감각이상이 재현되는지를 보는 검사입니다. 이 검사에서 양성 소견이 나타난다면 손목굴 안에서 정중신경이 기계적으로 압박되고 있다는 직접적인 증거로 해석합니다.

손목굴증후군(carpal tunnel syndrome, CTS)은 가로손목인대(transverse carpal ligament)와 손목뼈로 이루어진 좁은 통로에서 정중신경이 눌리며 발생합니다. 임상 진단은 병력 청취와 신체검진이 일차적인 방법이지만, 검사자의 숙련도에 따라 정확도가 달라질 수 있습니다. 이 때문에 CTS-6 설문 점수와 초음파로 측정한 정중신경 단면적(cross-sectional area, CSA)을 함께 활용하는 표준화된 접근이 진단 신뢰도를 높이는 방법으로 연구되고 있습니다[1]. 듀르칸 검사는 이러한 신체검진 항목 중에서도 정중신경 압박을 비교적 직접적으로 재현하는 검사에 해당합니다.

각 보기를 감별해 보면, 가이언관(Guyon canal)은 자신경(ulnar nerve)이 눌리는 부위이고, 팔꿈굴(cubital tunnel) 역시 자신경 압박 부위입니다. 원엎침근(pronator teres) 두 갈래 사이 압박은 정중신경이 팔꿈치 부위에서 눌리는 원엎침근증후군(pronator syndrome)을 의미하며, 노신경(radial nerve) 고랑 압박은 토요일 밤 마비(saturday night palsy)와 관련됩니다. 핵심! 듀르칸 검사는 압박 지점이 손목굴이므로, 정중신경이 눌리는 부위가 손목인지 팔꿈치인지를 감별하는 데 중요한 단서가 됩니다.

| 보기 | 압박 신경 | 압박 부위 | 대표 검사/증상 |
| --- | --- | --- | --- |
| 1. 가이언관 | 자신경 | 손목 안쪽(새끼손가락 쪽) | 가이언관 증후군, 손 내재근 위약 |
| 2. 손목굴 | 정중신경 | 손목굴 | 듀르칸 검사, 팔렌 검사, 틴넬 징후 |
| 3. 팔꿈굴 | 자신경 | 팔꿈치 안쪽 | 팔꿈굴 증후군, 새끼손가락 감각저하 |
| 4. 원엎침근 | 정중신경 | 아래팔 몸쪽 | 원엎침근증후군, 엄지·검지 저림 |
| 5. 노신경고랑 | 노신경 | 위팔뼈 뒤쪽 | 손목하수(wrist drop) |

듀르칸 검사는 손목굴 내 정중신경 압박을 직접 유발하므로, 양성 소견은 손목굴증후군을 강하게 시사합니다. 다만 신체검진 단독으로는 진단 정확도에 한계가 있을 수 있어, CTS-6 같은 구조화된 평가 도구나 초음파 기반 정중신경 단면적 측정을 병행하면 진단의 표준화와 신뢰도를 높일 수 있습니다[1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Enhancing Carpal Tunnel Syndrome Diagnosis: The Combined Use of CTS-6 and Ultrasound Measured Median Nerve CSA.일반논문Hyzny R, Ruse S, Niemann M, Gonzalez C, Dvorsky J, Fowler J. (2026) · DOI: 10.1177/15589447251411545

## 임상 시나리오

손목굴증후군 신체검진의 실제 적용듀르칸 검사 양성 소견의 해석과 진단 전략
듀르칸 검사는 손목굴 부위를 30초간 직접 압박하여 정중신경 분포 영역에 증상이 재현되는지 확인합니다. 압박 지점은 손바닥 쪽 손목 주름의 몸쪽 2~3 cm 지점이 가장 정확합니다.

양성 소견은 손목굴 내 정중신경 압박을 직접적으로 시사하지만, 신체검진 단독으로는 진단 정확도에 한계가 있을 수 있습니다. CTS-6 설문 점수나 초음파 기반 정중신경 단면적 측정을 병행하면 진단의 표준화와 신뢰도를 높일 수 있습니다.

주의듀르칸 검사에서 양성이 나왔다고 해서 무조건 손목굴증후군으로 단정하지 말고, 원엎침근증후군이나 가이언관 증후군 등 다른 정중신경·자신경 압박 부위와의 감별이 필요합니다. 특히 증상이 손목보다 아래팔 몸쪽이나 새끼손가락에 국한된다면 압박 부위를 재평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **듀르칸 검사** — 손목굴 부위를 30초간 직접 눌러 정중신경 분포 영역에 저림이나 감각이상이 재현되는지 확인하는 검사
- **손목굴증후군** — 가로손목인대와 손목뼈로 이루어진 손목굴 안에서 정중신경이 눌려 발생하는 질환
- **가이언관** — 손목의 새끼손가락 쪽에 위치한 통로로 자신경이 지나가는 해부학적 공간
- **원엎침근증후군** — 원엎침근 두 갈래 사이에서 정중신경이 눌려 엄지와 검지에 저림이 나타나는 질환
- **CTS-6** — 손목굴증후군 진단을 위한 구조화된 설문 평가 도구로, 신체검진과 병행 시 진단 신뢰도를 높인다

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