# 이 소견에서 압박이 의심되는 신경은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

이 소견에서 압박이 의심되는 신경은?

## 보기

1. 앞뼈사이신경
2. 뒤뼈사이신경 **✔ 정답**
3. 자신경
4. 얕은노쪽신경
5. 근육피부신경

**정답: 2**

## 해설

뒤침근 부위에서 노신경의 깊은 가지인 뒤뼈사이신경이 눌리면 손가락 폄이 약하고 긴노쪽손목폄근은 보존되어 손목이 노쪽으로 치우치며, 감각 가지가 아니어서 손등 감각은 정상이다. 얕은노쪽신경은 감각만 지배하고 앞뼈사이신경은 엄지·집게 집기를 맡는다.

## 심화 해설

노쪽신경(radial nerve)은 팔꿉관절 부위에서 얕은가지(superficial branch)와 깊은가지(deep branch)로 나뉘며, 깊은가지는 뒤침근(supinator)의 두 갈래 사이를 통과한 뒤 뒤뼈사이신경(posterior interosseous nerve, PIN)으로 이어진다. 이 신경은 아래팔 뒤칸(forearm posterior compartment)의 손목과 손가락 폄근들을 지배하는 순수 운동신경이다. 문제에서 제시된 소견이 아래팔 가쪽 부위의 통증과 압통을 보이면서도 감각 저하나 손목 처짐(wrist drop) 같은 명확한 운동 마비가 동반되지 않은 양상이라면, 해부학적으로 노쪽신경 얕은가지나 뒤뼈사이신경의 압박을 우선적으로 감별해야 한다.

특히 뒤뼈사이신경 압박은 노쪽터널증후군(radial tunnel syndrome)으로 알려져 있으며, 근거 자료[1]에 따르면 이는 아래팔의 여러 자세에서 신경 압박이 달라지는 역동적 압박신경병증(dynamic compressive neuropathy)이다. 임상에서는 가쪽위관절융기염(lateral epicondylitis)으로 오인되는 경우가 흔한데, 자료[2]와 [4]는 난치성 가쪽위관절융기염 환자에서 뒤뼈사이신경 압박이 동반되어 있을 수 있음을 강조한다. 통증이 가쪽위관절 부위에 나타나지만 저항성 손목 폄(resisted wrist extension)보다 저항성 손가락 폄이나 뒤침 동작에서 통증이 유발되고, 아래팔 중간 부위 뒤침근 부근에 깊은 압통이 있다면 뒤뼈사이신경 압박을 의심해야 한다.

보기별 감별에서, 앞뼈사이신경(anterior interosseous nerve)은 정중신경(median nerve)의 가지로 아래팔 앞칸 깊은층을 지배하므로 가쪽 팔꿈치 통증보다는 엄지와 집게손가락의 집기(pinch) 동작 약화가 특징적이다. 자신경(ulnar nerve)은 팔꿉관절 안쪽을 지나 새끼손가락 감각과 손의 내재근을 담당하므로 위치가 맞지 않는다. 얕은노쪽신경(superficial radial nerve)은 감각신경으로 손등 가쪽의 감각 저하나 저림이 주 증상이며, 근육피부신경(musculocutaneous nerve)은 위팔 앞칸에서 팔꿈치 굽힘근을 지배한 뒤 가쪽아래팔피부신경(lateral antebrachial cutaneous nerve)으로 이어져 감각을 담당하므로 운동신경 압박 소견과 거리가 있다.

자료[3]은 운동 마비 없이 통증만 있는 뒤뼈사이신경 압박은 진단이 어렵고 임상 진단에 의존해야 한다고 설명한다. 혼동 주의! 뒤뼈사이신경은 순수 운동신경이므로 감각 저하는 나타나지 않는다. 따라서 아래팔 가쪽 통증이 있으면서 감각신경 증상이 없다면 얕은노쪽신경보다 뒤뼈사이신경 압박 가능성이 높다. 핵심! 가쪽위관절융기염으로 진단받았으나 표준 보존적 치료에 6개월 이상 반응하지 않는 난치성 통증이라면, 뒤뼈사이신경 압박의 동반 가능성을 반드시 감별 진단에 포함해야 한다는 것이 자료[2]의 핵심 근거이다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Role of high-resolution dynamic ultrasonography in the evaluation of posterior interosseous nerve compression at radial tunnel: a prospective case-control study.일반논문Basavaraj S, Raju V, Paraj D, Bhat AK, Acharya A. (2026) · DOI: 10.1177/17531934261443138

- [2]Dual pathology in lateral elbow pain: the overlooked role of posterior interosseous nerve compression in refractory lateral epicondylitis.일반논문Bucak ÖF, Yalcin U, Cinar C, Coskun E. (2026) · DOI: 10.1007/s11845-025-04195-w

- [3]Posterior Interosseous Nerve Compression in the Forearm, AKA Radial Tunnel Syndrome: A Clinical Diagnosis.일반논문Patterson JMM, Medina MA, Yang A, Mackinnon SE. (2024) · DOI: 10.1177/15589447221122822

- [4]Evaluation of lateral epicondylopathy, posterior interosseous nerve compression, and plica syndrome as co-existing causes of chronic tennis elbow.일반논문Bonczar M, Ostrowski P, Dziedzic M, Kasprzyk M, Obuchowicz R, Zacharias T, Marchewka J, Walocha J, Koziej M. (2023) · DOI: 10.1007/s00264-023-05805-x

## 임상 시나리오

뒤뼈사이신경 압박 감별 포인트가쪽 팔꿈치 통증에서 놓치기 쉬운 신경 압박
아래팔 가쪽 통증과 뒤침근 부근 깊은 압통이 있으면서 감각 저하가 전혀 없다면 뒤뼈사이신경 압박을 강력히 의심한다. 이 신경은 순수 운동신경이므로 감각 증상이 나타나지 않는다.

저항성 손목 폄보다 저항성 손가락 폄이나 뒤침 동작에서 통증이 유발되는지 확인한다. 6개월 이상 보존적 치료에 반응하지 않는 가쪽위관절융기염은 뒤뼈사이신경 압박 동반을 반드시 감별해야 한다.

주의뒤뼈사이신경 압박은 손목 처짐 같은 명확한 운동 마비 없이 통증만 나타날 수 있어 진단이 어렵다. 영상 검사보다 임상 진단에 의존해야 하며, 감각 저하가 동반되면 얕은노쪽신경 압박을 먼저 고려한다.

## 핵심 개념

- **뒤뼈사이신경** — 노쪽신경 깊은가지가 뒤침근을 통과한 후 이어지는 순수 운동신경으로, 아래팔 뒤칸의 손목·손가락 폄근을 지배한다.
- **노쪽터널증후군** — 뒤뼈사이신경이 아래팔 가쪽에서 압박되어 통증과 압통을 유발하는 질환으로, 가쪽위관절융기염으로 오인되기 쉽다.
- **가쪽위관절융기염** — 아래팔 폄근 힘줄의 퇴행성 변화로 가쪽 팔꿈치 통증을 일으키며, 난치성인 경우 뒤뼈사이신경 압박 동반을 감별해야 한다.
- **얕은노쪽신경** — 노쪽신경의 감각가지로 손등 가쪽의 감각을 담당하며, 압박 시 감각 저하나 저림이 주 증상이다.
- **뒤침근** — 아래팔 뒤칸 깊은층에 위치한 근육으로, 노쪽신경 깊은가지가 이 근육의 두 갈래 사이를 통과한다.

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