# 팔꿉관절 굽힘근 맨손근력검사에서 검사자가 안정화하는 부위는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

팔꿉관절 굽힘근 맨손근력검사에서 검사자가 안정화하는 부위는?

## 보기

1. 아래팔 먼쪽
2. 위팔 **✔ 정답**
3. 손목 가쪽
4. 반대쪽 어깨
5. 골반 가쪽

**정답: 2**

## 해설

맨손근력검사는 검사 근육이 붙는 분절의 몸쪽을 안정화해 대상작용을 막는다. 팔꿉관절 굽힘근은 위팔을 고정하고 아래팔 먼쪽에 저항을 준다. 저항을 주는 먼쪽 부위를 고정하면 움직임 자체가 막혀 검사가 되지 않는다. 손목 가쪽·반대쪽 어깨·골반은 안정화 부위가 아니다.

## 심화 해설

팔꿉관절 굽힘근 맨손근력검사에서 위팔뼈(상완골, humerus)를 안정화하는 이유는 위팔두갈래근(biceps brachii)이 어깨관절과 팔꿉관절을 모두 가로지르는 두관절근(two-joint muscle)이기 때문입니다. 검사 자세는 일반적으로 앉은 자세에서 아래팔을 뒤침(supination)한 상태로 팔꿉을 굽히게 하는데, 이때 위팔이 앞쪽으로 들리거나 어깨가 같이 움직이면 어깨 굽힘 근육이 보상 작용하여 순수한 팔꿉 굽힘근의 힘을 측정하기 어렵습니다. 따라서 검사자는 한 손으로 위팔 먼쪽(distal humerus)을 감싸 잡아 고정하고, 다른 손은 아래팔 먼쪽에 저항을 적용합니다.

근거 자료 [1]에서는 팔꿉 굽힘(biceps)과 어깨 벌림(deltoid)의 근력 측정 신뢰도를 평가하면서, 핵심! 검사자의 팔꿈치를 앞위엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine, ASIS)에 안정화하는 등 안정화 절차(stabilization procedures)를 강화했을 때 검사자 내 신뢰도(intrarater reliability)와 검사자 간 신뢰도(interrater reliability)가 가장 높았다고 보고했습니다. 이는 근력검사에서 검사자의 자세 안정화와 대상 관절 몸쪽 부위 고정이 측정값의 일관성에 직접 영향을 준다는 근거로, 팔꿉 굽힘 검사 시 위팔 고정이 단순한 형식이 아니라 신뢰도 확보를 위한 필수 절차임을 보여줍니다.

근거 자료 [2]는 중환자에게 적용한 맨손근력검사(MMT)의 표준화된 검사 방법을 기술하고 있는데, 여기서도 명시적 프로토콜(explicit protocol)과 구조화된 접근이 근력 평가의 높은 신뢰도를 담보한다고 설명합니다. 팔꿉 굽힘 검사 맥락에서는 위팔을 고정하는 표준화된 손 위치와 저항 적용 지점이 검사자 간 차이를 줄이는 핵심 요소입니다. 혼동 주의! 아래팔 먼쪽(보기 1번)은 저항을 적용하는 부위이지 안정화 부위가 아니며, 손목 가쪽(3번)은 아래팔 뒤침이나 손목 굽힘 검사에서 주로 고려되는 지점입니다.

근거 자료 [3]은 지적장애 성인을 대상으로 팔꿉 굽힘과 무릎 폄의 등척성 토크를 측정할 때 안정화 기법(stabilization techniques)을 사용했다고 명시하고 있습니다. Nicholas MMT와 Cybex II dynamometer 간 상관계수가 0.64~0.76으로 보고되었는데, 이처럼 휴대용 근력계의 타당도가 유지되려면 검사 대상 분절의 몸쪽 부위를 안정적으로 고정하는 것이 전제되어야 합니다. 팔꿉 굽힘에서 위팔을 고정하지 않으면 어깨 굽힘이나 몸통 기울임 같은 보상 움직임이 발생해 측정값이 과대평가될 수 있습니다.

따라서 정답은 2번 위팔입니다. 팔꿉 굽힘 맨손근력검사에서 검사자는 한 손으로 위팔 먼쪽을 단단히 잡아 어깨 움직임을 차단하고, 다른 손으로 아래팔 먼쪽에 굽힘 방향에 대한 저항을 줍니다. 이는 위팔두갈래근과 위팔근(brachialis), 위팔노근(brachioradialis)의 순수한 팔꿉 굽힘 토크를 평가하기 위한 표준화된 안정화 전략입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Intrarater and interrater reliability of strength measurements of the biceps and deltoid using a hand held dynamometer.일반논문Byl NN, Richards S, Asturias J (1988) · DOI: 10.2519/jospt.1988.9.12.395

- [2]Manual muscle testing: a method of measuring extremity muscle strength applied to critically ill patients.일반논문Ciesla N, Dinglas V, Fan E, Kho M, Kuramoto J, Needham D (2011) · DOI: 10.3791/2632

- [3]Validity and reliability of a hand-held dynamometer applied to adults with mental retardation.일반논문Surburg PR, Suomi R, Poppy WK (1992)

## 임상 시나리오

팔꿉 굽힘 MMT 안정화 실무 가이드위팔 고정 없이는 순수한 팔꿉 굽힘력을 측정할 수 없다
검사자는 한 손으로 대상자의 위팔 먼쪽을 감싸 잡아 어깨 움직임을 차단하고, 다른 손으로 아래팔 먼쪽에 저항을 적용한다. 대상자는 앉은 자세에서 아래팔을 뒤침한 상태로 팔꿉을 굽힌다.

위팔두갈래근은 두관절근이므로 위팔을 고정하지 않으면 어깨 굽힘이나 몸통 기울임 같은 보상 움직임이 발생해 측정값이 과대평가될 수 있다. 안정화 절차를 강화하면 검사자 내·간 신뢰도가 가장 높게 보고된다.

주의아래팔 먼쪽은 저항 부위이지 안정화 부위가 아니다. 위팔을 잡지 않고 아래팔만 저항하면 어깨 굽힘근이 보상 작용하여 팔꿉 굽힘근의 순수한 힘을 측정할 수 없다.

## 핵심 개념

- **두관절근** — 두 개의 관절을 가로지르는 근육으로, 위팔두갈래근은 어깨와 팔꿉을 모두 지난다.
- **안정화** — 근력검사 시 대상 관절의 몸쪽 부위를 고정하여 보상 움직임을 막고 순수한 근력을 측정하는 절차.
- **위팔두갈래근** — 어깨관절 굽힘과 팔꿉관절 굽힘에 작용하는 두관절근으로, 아래팔 뒤침에도 관여한다.
- **보상 움직임** — 측정하려는 근육이 약할 때 다른 근육이나 관절이 대신 움직여 근력 측정값을 과대평가하게 하는 현상.
- **검사자 내 신뢰도** — 같은 검사자가 동일한 대상자를 반복 측정했을 때 결과가 일관되게 나타나는 정도.

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