# 중력을 이기고 무릎을 굽히는 환자의 넙다리뒤근 검사 자세는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

중력을 이기고 무릎을 굽히는 환자의 넙다리뒤근 검사 자세는?

## 보기

1. 옆으로 누운 자세
2. 네발기기 자세
3. 선 자세
4. 바로 누운 자세
5. 엎드린 자세 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

무릎 굽힘근(넙다리뒤근, hamstrings)의 3등급 이상 검사는 중력에 대항하도록 엎드려 무릎을 굽히게 한다. 옆으로 누운 자세는 중력을 제거하는 2등급 이하 검사 자세여서 혼동하기 쉽다. 네발기기와 선 자세는 표준 검사 자세가 아니다.

## 심화 해설

넙다리뒤근(hamstring)의 도수근력검사(MMT)는 중력에 저항하는 능력을 평가하기 위해 엎드린 자세(prone position)를 기본으로 합니다. 이 자세에서는 넙다리뒤근이 무릎을 굽히는 주동근으로 작용하면서, 아래로 당기는 중력에 맞서 무릎 굽힘(knee flexion)을 수행해야 하므로 근력 등급을 정확히 구분할 수 있습니다. 근거 자료 [1]에서도 임상에서 넙다리뒤근의 도수근력검사를 위해 엎드린 자세에서 무릎 굽힘을 시행하는 것이 전형적으로 제안된다고 명시하고 있습니다.

검사 자세의 핵심은 중력 저항(gravity resistance)의 방향과 넙다리뒤근의 작용선을 일치시키는 것입니다. 엎드린 자세에서 무릎을 굽히면 발과 종아리뼈가 아래로 향하는 중력에 저항하여 위쪽으로 들어 올려지므로, 넙다리뒤근이 발휘해야 하는 힘은 중력에 정면으로 대항합니다. 반면 바로 누운 자세(supine position)에서는 무릎을 굽혀도 발이 침대 면을 따라 미끄러지며 중력 저항이 거의 제거되므로, 중력을 이기는 능력을 평가하기에는 부적절합니다. 옆으로 누운 자세(side-lying position) 역시 무릎 굽힘 시 중력이 관절 움직임과 수직 방향으로 작용하지 않아 저항이 최소화됩니다.

근거 자료 [3]에서는 넙다리뒤근의 등척성 근력 측정 자세로 엎드린 자세에서 엉덩관절 0도/무릎관절 15도 굽힘과 바로 누운 자세에서 엉덩관절 90도/무릎관절 90도 굽힘을 비교하였습니다. 이는 두 자세 모두 임상에서 사용되지만, 핵심! 중력에 저항하는 능력을 평가하는 도수근력검사에서는 엎드린 자세가 표준입니다. 바로 누운 자세의 90/90 자세는 주로 넙다리뒤근의 길이 검사나 신장(stretching) 목적으로 사용되며, 근력 검사 시에는 중력이 무릎 굽힘에 저항하지 않습니다.

네발기기 자세(quadruped position)나 선 자세(standing position)는 넙다리뒤근의 기능적 움직임이나 다른 목적의 평가에는 사용될 수 있으나, 표준화된 도수근력검사 자세로는 적합하지 않습니다. 특히 선 자세에서 무릎을 굽히면 넙다리뒤근뿐 아니라 장딴지근(gastrocnemius)과 엉덩관절 폄근의 보상 작용이 개입될 수 있어 순수한 넙다리뒤근의 근력을 분리하여 평가하기 어렵습니다. 근거 자료 [2]에서도 도수근력검사 시 근위부 고정(proximal stabilization)의 중요성을 강조하고 있는데, 엎드린 자세는 골반과 넙다리를 침대에 고정하기 용이하여 보상 움직임을 최소화할 수 있습니다.

따라서 중력을 이기고 무릎을 굽히는 넙다리뒤근 검사는 엎드린 자세에서 무릎관절을 굽히도록 지시하고, 발목 부위에 아래 방향으로 저항을 가하는 방식으로 시행합니다. 검사자는 한 손으로 환자의 골반과 넙다리 뒤쪽을 고정하여 엉덩관절이 들리거나 골반이 앞으로 기울어지는 보상을 방지해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effects of hip rotation on the electromyographic activity of the medial and lateral hamstrings and muscle force.일반논문Lim W (2021) · DOI: 10.3233/BMR-200064

- [2]Handheld Dynamometer for Hamstring Strength Test Using Two Different Hand Placements/Methods: An Interrater Reliability Study.일반논문Koc TA, Tucker J, Gentile J, Enriquez C, Lee J, Jeanty S, Krasowski N. (2024) · DOI: 10.1155/2024/9233802

- [3]Assessment of Isometric Knee Flexor Strength Using Hand-Held Dynamometry in High-Level Rugby Players Is Intertester Reliable.일반논문van der Made AD, Paget LDA, Altink JN, Reurink G, Six WR, Tol JL (2021) · DOI: 10.1097/JSM.0000000000000793

## 임상 시나리오

넙다리뒤근 도수근력검사 표준 자세엎드린 자세에서 중력 저항을 활용한 정확한 근력 평가
넙다리뒤근의 도수근력검사는 엎드린 자세에서 무릎을 굽히도록 지시하여 시행합니다. 이 자세에서는 중력이 무릎 굽힘에 정면으로 저항하므로, 근육이 발휘해야 하는 힘을 정확히 구분할 수 있습니다.

검사자는 한 손으로 환자의 골반과 넙다리 뒤쪽을 고정하여 엉덩관절이 들리거나 골반이 앞으로 기울어지는 보상 움직임을 방지해야 합니다. 이후 발목 부위에 아래 방향으로 저항을 가하며 무릎 굽힘을 평가합니다.

주의바로 누운 자세에서는 무릎을 굽혀도 발이 침대 면을 따라 미끄러져 중력 저항이 거의 제거되므로 근력 등급을 정확히 판정할 수 없습니다. 선 자세에서는 장딴지근과 엉덩관절 폄근의 보상이 개입될 수 있어 순수한 넙다리뒤근 평가가 어렵습니다.

## 핵심 개념

- **도수근력검사(MMT)** — 중력과 수기 저항에 대항하는 근력을 평가하여 근력 등급을 판정하는 검사법
- **넙다리뒤근** — 무릎을 굽히고 엉덩관절을 펴는 뒤넙다리 근육군으로, 반힘줄근·반막근·넙다리두갈래근으로 구성
- **중력 저항** — 근력 검사 시 중력이 관절 움직임에 대항하는 방향으로 작용하여 근육이 발휘해야 하는 부하
- **근위부 고정** — 검사 부위 이외의 관절이나 몸통을 고정하여 보상 움직임을 방지하고 순수한 근력을 평가하는 방법
- **보상 움직임** — 검사 대상 근육이 약할 때 다른 근육이나 관절이 대신 작용하여 움직임을 만들어내는 현상

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