# 엎드려 무릎 굽힘 시 엉덩이가 들리는 단축 근육이 지나는 관절은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

엎드려 무릎 굽힘 시 엉덩이가 들리는 단축 근육이 지나는 관절은?

## 보기

1. 무릎관절과 발목관절
2. 엉덩관절 한 관절만
3. 무릎관절 한 관절만
4. 엉덩관절과 무릎관절 **✔ 정답**
5. 엉덩관절과 발목관절

**정답: 4**

## 해설

엘리(Ely) 검사에서 엎드려 무릎을 수동으로 굽힐 때 엉덩이가 들리면 넙다리곧은근(rectus femoris) 단축이다. 이 근육은 엉덩관절 굽힘과 무릎 폄을 함께 하는 두관절근이라 무릎 굽힘이 골반을 앞쪽으로 당긴다.

## 심화 해설

엎드려 무릎 굽힘 검사(prone knee flexion test)는 넙다리곧은근(rectus femoris)의 길이를 평가하는 대표적인 검사로, 엘라이 검사(Ely test)라고도 불립니다. 검사 자세에서 엉덩이가 들리는 것은 넙다리곧은근의 단축을 의미하며, 이 근육은 엉덩관절(hip joint)과 무릎관절(knee joint)을 동시에 가로지르는 두 관절 근육(two-joint muscle)입니다.

넙다리곧은근은 엉덩뼈의 아래앞엉덩뼈가시(anterior inferior iliac spine)에서 일어나 무릎뼈(patella)와 정강뼈거친면(tibial tuberosity)에 닿습니다. 따라서 엉덩관절에서는 굽힘(hip flexion)에, 무릎관절에서는 폄(knee extension)에 작용합니다. 엎드린 자세에서 무릎을 굽히면 넙다리곧은근이 무릎관절 쪽에서 늘어나게 되는데, 이 근육이 단축되어 있으면 무릎 굽힘 각도를 확보하기 위해 골반이 앞쪽으로 기울어지면서 엉덩이가 들리는 보상 움직임이 나타납니다. 이는 넙다리곧은근이 엉덩관절과 무릎관절 양쪽에 걸쳐 있어 한 관절의 움직임이 다른 관절의 자세에 영향을 주기 때문입니다.

혼동 주의! 엎드려 무릎 굽힘 시 넙다리뒤근육(hamstring)이 아니라 넙다리곧은근을 평가합니다. 넙다리뒤근육의 단축은 바로 누운 자세에서 다리를 편 채 올리는 하지직거상 검사(straight leg raise test)나 앉은 자세에서 무릎을 펴는 능동무릎폄 검사(active knee extension test)로 평가합니다. 근거 자료 [1]에서도 엘라이 검사와 능동무릎폄 검사를 별개의 검사로 구분하여 신뢰도를 조사하였습니다.

넙다리곧은근의 단축은 골반의 앞쪽 기울임(anterior pelvic tilt)을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 허리통증이나 무릎뼈 넙다리 통증 증후군(patellofemoral pain syndrome)과도 연관될 수 있습니다. 근거 자료 [2]에서는 젊은 스케이트 선수들의 근육 단축과 관절 유연성을 평가하였는데, 허벅지 근육의 단축이 하지 손상 및 허리 통증과 관련될 수 있음을 보고하고 있습니다. 임상에서는 엎드려 무릎 굽힘 검사에서 엉덩이가 들리면 넙다리곧은근의 단축으로 판단하고, 엉덩관절과 무릎관절을 함께 신장시키는 스트레칭을 적용합니다.

핵심! 넙다리곧은근은 엉덩관절 굽힘과 무릎관절 폄에 작용하는 두 관절 근육이므로, 엎드려 무릎 굽힘 시 엉덩이가 들리는 보상은 이 근육이 지나는 엉덩관절과 무릎관절의 상호작용으로 설명됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]THE RELIABILITY AND MINIMAL DETECTABLE CHANGE OF THE ELY AND ACTIVE KNEE EXTENSION TESTS.일반논문Olivencia O, Godinez GM, Dages J, Duda C, Kaplan K, Kolber MJ, Kaplan, Kolber. (2020) · DOI: 10.26603/ijspt20200776

- [2]Injuries and disorders among young ice skaters: relationship with generalized joint laxity and tightness.일반논문Okamura S, Wada N, Tazawa M, Sohmiya M, Ibe Y, Shimizu T, Usuda S, Shirakura K. (2014) · DOI: 10.2147/oajsm.s63540

## 임상 시나리오

엎드려 무릎 굽힘 검사 임상 적용넙다리곧은근 단축 평가와 중재
환자를 엎드린 자세에서 무릎을 굽힐 때 엉덩이가 들리는지 관찰합니다. 이는 넙다리곧은근 단축의 양성 징후로, 이 근육은 엉덩관절과 무릎관절을 모두 지나므로 한 관절의 움직임이 다른 관절에 보상으로 나타납니다.

정상적으로는 무릎 굽힘 시 120도 이상의 굽힘이 가능하고 엉덩이가 들리지 않습니다. 엉덩이가 들리면 넙다리곧은근의 유연성 저하를 의미하며, 골반 앞쪽 기울임이나 무릎뼈 넙다리 통증 증후군과 연관될 수 있습니다.

주의엎드려 무릎 굽힘 검사는 넙다리곧은근을 평가하는 것이지 넙다리뒤근육을 보는 검사가 아닙니다. 넙다리뒤근육 단축은 하지직거상 검사나 능동무릎폄 검사로 따로 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **엘라이 검사** — 엎드려 무릎 굽힘 시 엉덩이가 들리는지 관찰하여 넙다리곧은근 단축을 평가하는 검사
- **넙다리곧은근** — 엉덩관절 굽힘과 무릎관절 폄에 작용하는 두 관절 근육
- **두 관절 근육** — 두 개의 관절을 가로질러 한 관절의 움직임이 다른 관절 자세에 영향을 주는 근육
- **보상 움직임** — 단축된 근육으로 인해 관절 가동범위 확보를 위해 다른 부위가 대신 움직이는 현상
- **하지직거상 검사** — 바로 누운 자세에서 다리를 편 채 올려 넙다리뒤근육 단축을 평가하는 검사

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