# 발 안쪽번짐 저항검사 중 대상작용을 한 근육은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

발 안쪽번짐 저항검사 중 대상작용을 한 근육은?

## 보기

1. 긴엄지굽힘근 **✔ 정답**
2. 긴엄지폄근
3. 장딴지근
4. 앞정강근
5. 긴종아리근

**정답: 1**

## 해설

뒤정강근이 약하면 같은 뒤쪽 구획의 긴엄지굽힘근(flexor hallucis longus)이 안쪽번짐을 대신해 엄지발가락이 먼저 굽혀진다. 앞정강근은 발등굽힘이 섞이고 긴종아리근은 가쪽번짐근이라 방향이 반대이며, 긴엄지폄근은 엄지발가락을 펴는 근육이다.

## 심화 해설

발 안쪽번짐(inversion) 저항검사에서 주동근은 뒤정강근(tibialis posterior)이다. 뒤정강근이 마비되거나 약해지면 발을 안쪽으로 뒤집는 힘이 떨어지는데, 이때 긴엄지굽힘근(flexor hallucis longus, FHL)이 같은 방향으로 작용하며 보상성 수축을 일으킨다. FHL은 엄지발가락의 발바닥쪽 굽힘을 주로 담당하지만, 그 힘줄이 안쪽복사(medial malleolus) 뒤쪽을 지나 발바닥 안쪽 모서리를 따라 달리기 때문에 해부학적으로 발의 안쪽번짐과 발바닥쪽 굽힘(plantarflexion)을 보조하는 이차적 안쪽번짐근으로 기능한다.

발 안쪽번짐 저항검사에서 뒤정강근이 마비된 환자에게 안쪽번짐을 강하게 지시하면 FHL이 강하게 수축하면서 엄지발가락의 발바닥쪽 굽힘이 동시에 나타난다. 이 현상은 뒤정강근 단독 마비를 감별하는 임상적 단서가 된다. 검사자는 한 손으로 환자의 발 앞쪽을 잡고 바깥쪽번짐(eversion) 방향으로 저항을 주면서, 다른 손으로는 엄지발가락의 발바닥쪽 굽힘 움직임을 관찰해야 한다. FHL의 대상작용이 있으면 엄지발가락이 발바닥쪽으로 강하게 굽혀지는 것이 촉진되거나 육안으로 확인된다.

보기에서 긴엄지폄근(extensor hallucis longus)은 발등쪽 굽힘(dorsiflexion)과 안쪽번짐을 보조하지만, 안쪽번짐 저항검사에서 뒤정강근의 대상작용으로 우세하게 나타나는 근육은 아니다. 장딴지근(gastrocnemius)은 발바닥쪽 굽힘의 주동근이고 안쪽번짐에는 관여하지 않는다. 앞정강근(tibialis anterior)은 발등쪽 굽힘과 안쪽번짐을 담당하지만, 저항검사 시 FHL처럼 엄지발가락의 굽힘을 동반하지 않는다. 긴종아리근(fibularis longus)은 바깥쪽번짐과 발바닥쪽 굽힘에 작용하므로 안쪽번짐 저항검사에서는 오히려 길항근으로 기능한다.

뒤정강근과 FHL의 기능적 관계는 발목 안쪽 구조물의 해부학적 배열에서 비롯된다. 두 근육의 힘줄은 모두 발목 안쪽의 족근관(tarsal tunnel)을 통과하며, 발의 안쪽 세로활(medial longitudinal arch)을 지지하는 공통된 경로를 갖는다. 따라서 뒤정강근이 약해지면 FHL이 안쪽번짐뿐 아니라 발바닥쪽 굽힘과 안쪽 세로활 유지 기능까지 일부 대신하게 된다. 핵심! 안쪽번짐 저항검사에서 엄지발가락의 발바닥쪽 굽힘이 동반되면 뒤정강근 약화 또는 FHL의 대상작용을 의심해야 한다.

만성 뇌졸중 환자에서는 앞정강근의 구조적·기능적 손상이 발처짐(foot drop)과 보행 이상을 일으킨다는 연구가 있다[1]. 이는 발목 주변 근육의 선택적 약화가 특정 보상 패턴을 유발할 수 있음을 보여준다. 또한 하지 개별 근육을 선택적으로 활성화하는 운동을 체계적으로 고찰한 연구에서는 특정 근육을 겨냥한 저항운동이 선택적 근동원을 유도할 수 있다고 보고하였다[2]. 뒤정강근 약화 시 FHL이 안쪽번짐을 보상하는 현상도 이러한 선택적 근동원의 반대 개념으로, 주동근 약화 시 협력근이 과도하게 동원되는 대상작용의 한 사례이다.

| 근육 | 주요 작용 | 안쪽번짐 저항검사 시 역할 |
| --- | --- | --- |
| 뒤정강근 | 발 안쪽번짐, 발바닥쪽 굽힘 | 주동근(약화 시 대상작용 유발) |
| 긴엄지굽힘근 | 엄지 발바닥쪽 굽힘, 안쪽번짐 보조 | 대상작용으로 엄지 굽힘 동반 |
| 앞정강근 | 발등쪽 굽힘, 안쪽번짐 | 보조적 안쪽번짐이나 엄지 굽힘 없음 |
| 긴종아리근 | 바깥쪽번짐, 발바닥쪽 굽힘 | 길항근으로 작용 |

혼동 주의! 안쪽번짐에 관여하는 근육은 뒤정강근, 앞정강근, FHL, 긴엄지폄근 등 여러 개다. 그러나 저항검사에서 엄지발가락의 발바닥쪽 굽힘이 동반되는 대상작용은 FHL의 특징적인 징후이므로, 단순히 ‘안쪽번짐을 보조하는 근육’이라는 해부학적 사실만으로 답을 고르면 오답을 선택할 수 있다. 검사 중 엄지발가락 움직임을 함께 관찰하는 것이 감별의 핵심이다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]A Sonographic and Functional Study of the Patterns of Changes in the Tibialis Anterior Muscle in Chronic Hemiplegic Patients, a Pilot Study.일반논문Poenaru D, Potcovaru CG, Ion LA, Dumitrescu A, Savulescu SE, Cinteza D. (2026) · DOI: 10.3390/biomedicines14081657

- [2]Rehabilitative and Conditioning Exercises That Selectively Activate Individual Lower Extremity Muscles: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Chiddarwar VV, Kelly DK, DelBiondo GM, Castillo C, Choudhari M, Hodges J, Kalmath D, Moreton E, Shan E, Sumpter A, Hart JM. (2026) · DOI: 10.1177/19417381261480238

## 임상 시나리오

발 안쪽번짐 저항검사에서 대상작용 감별뒤정강근 약화 시 긴엄지굽힘근 보상 패턴 확인
발 안쪽번짐 저항검사에서 주동근은 뒤정강근이다. 뒤정강근이 약화되면 긴엄지굽힘근이 보상성 수축을 일으키며, 이때 엄지발가락의 발바닥쪽 굽힘이 동시에 나타난다. 검사자는 한 손으로 발 앞쪽을 잡고 바깥쪽번짐 방향으로 저항을 주면서, 다른 손으로 엄지발가락의 굽힘 움직임을 촉진 또는 육안으로 확인해야 한다.

긴엄지굽힘근의 힘줄은 안쪽복사 뒤쪽을 지나 발바닥 안쪽 모서리를 따라 달리므로, 해부학적으로 발의 안쪽번짐과 발바닥쪽 굽힘을 보조한다. 뒤정강근과 긴엄지굽힘근의 힘줄은 모두 족근관을 통과하며 발의 안쪽 세로활을 지지하는 공통 경로를 갖는다. 따라서 뒤정강근 약화 시 긴엄지굽힘근이 안쪽번짐뿐 아니라 발바닥쪽 굽힘과 아치 유지 기능까지 일부 대신하게 된다.

주의안쪽번짐 저항검사에서 엄지발가락의 발바닥쪽 굽힘이 동반되면 뒤정강근 단독 마비 또는 긴엄지굽힘근의 대상작용을 의심해야 한다. 긴엄지폄근이나 앞정강근은 안쪽번짐을 보조하지만 엄지 굽힘을 동반하지 않으며, 긴종아리근은 바깥쪽번짐에 작용하는 길항근이므로 감별에 주의한다.

## 핵심 개념

- **뒤정강근** — 발 안쪽번짐의 주동근으로, 발목 안쪽 족근관을 지나 발의 안쪽 세로활을 지지한다.
- **긴엄지굽힘근** — 엄지발가락의 발바닥쪽 굽힘을 주로 담당하며, 힘줄이 안쪽복사 뒤쪽을 지나 발 안쪽번짐을 보조하는 이차적 안쪽번짐근이다.
- **대상작용** — 주동근이 약화되거나 마비되었을 때 협력근이 과도하게 동원되어 주동근의 기능을 대신하는 현상.
- **안쪽번짐 저항검사** — 발을 안쪽으로 뒤집는 힘을 평가하는 검사로, 뒤정강근의 단독 마비를 감별하는 데 사용된다.
- **족근관** — 발목 안쪽에 위치한 섬유성 터널로, 뒤정강근과 긴엄지굽힘근의 힘줄이 함께 통과한다.

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