# 국제기능장애건강분류(ICF)에서 신체 기능 손상에 해당하는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

국제기능장애건강분류(ICF)에서 신체 기능 손상에 해당하는 소견은?

## 보기

1. 무릎 굽힘 가동범위가 90°로 제한되어 있다 **✔ 정답**
2. 계단을 혼자 오르내리지 못한다
3. 동호회 모임에 나가지 못한다
4. 집 앞에 경사로가 없어 휠체어 진입이 어렵다
5. 70세이고 평소 운동 습관이 없다

**정답: 1**

## 해설

ICF에서 관절가동범위 제한은 신체 기능·구조의 손상에 해당한다. 계단 오르내리기 어려움은 활동 제한, 모임 불참은 참여 제약, 경사로 부재는 환경요인, 나이와 운동 습관은 개인요인이다. 같은 질환이라도 어느 수준의 문제인지 나누어 기록한다.

## 심화 해설

국제기능장애건강분류(ICF)는 건강과 장애를 단순히 질병 유무로 보지 않고, 신체 구조와 기능(body structure and function), 활동(activity), 참여(participation)의 세 가지 차원과 환경적·개인적 요인으로 나누어 평가하는 분류 체계입니다 [1]. 뇌졸중 재활과 파킨슨병 평가에서도 ICF를 기반으로 기능 문제를 폭넓게 기술하는 이유는, 특정 질환이 신체 기능 손상뿐 아니라 활동 제한과 참여 제약까지 연쇄적으로 일으키기 때문입니다 [2][3].

보기 1의 ‘무릎 굽힘 가동범위가 90°로 제한’은 관절가동범위라는 객관적 측정값으로 나타나는 신체 기능(body function)의 손상에 해당합니다. ICF에서 신체 기능은 관절의 가동성(mobility of joint functions), 근력, 감각 등 생리적·심리적 기능을 포괄하며, 가동범위 제한은 이 중 관절 기능의 손상으로 분류됩니다 [1][3]. 특히 파킨슨병 대상 ICF 평가 연구에서도 운동 기능 손상은 신체 기능 영역의 핵심 범주로 다루어집니다 [3].

반면 보기 2의 ‘계단을 혼자 오르내리지 못한다’는 신체 기능 자체의 손상이라기보다, 기능 손상으로 인해 일상 과제를 수행하지 못하는 활동 제한(activity limitation)에 해당합니다 [2]. ICF는 계단 오르기와 같은 기본적 이동 과제를 활동 영역으로 분류하며, 뇌졸중 후 재활에서도 신체 기능 회복과 활동 수행 능력을 구분하여 평가합니다 [2][4]. 보기 3의 ‘동호회 모임에 나가지 못한다’는 사회적 상황에 관여하지 못하는 참여 제약(participation restriction)으로, ICF의 참여 영역에 속합니다 [1]. 보기 4의 ‘집 앞에 경사로가 없어 휠체어 진입이 어렵다’는 개인의 기능 문제가 아니라 물리적 환경이 접근성을 떨어뜨리는 환경적 요인(environmental factor)의 장벽입니다 [1]. 보기 5의 ‘70세이고 평소 운동 습관이 없다’는 나이와 생활 습관이라는 개인적 요인(personal factor)으로, 신체 기능 손상 그 자체는 아닙니다 [1].

혼동 주의! 국시에서는 ICF의 세 가지 핵심 영역을 구분하는 문제가 빈출됩니다. ‘할 수 있는 능력 자체의 문제(신체 기능·구조)’인지, ‘일상 과제 수행의 문제(활동)’인지, ‘사회적 역할 수행의 문제(참여)’인지를 먼저 판단하세요. 특히 가동범위 제한이나 근력 저하처럼 객관적으로 측정되는 소견은 신체 기능 손상으로 분류하고, 그 결과 특정 과제를 못 하는 것은 활동 제한으로 구분합니다. 계단 오르기 실패는 활동 제한이지만, 그 원인이 되는 무릎 가동범위 90° 제한은 신체 기능 손상입니다. 임상에서도 치료 목표를 세울 때 신체 기능 개선(가동범위, 근력)과 활동 달성(보행, 계단 오르기)을 분리해 기록하면 ICF 기반 평가와 중재 설계가 명확해집니다 [2][3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Sets for Vision Loss: results of a Delphi consensus study.가이드라인Billiet L, De Baets S, Van Der Aa H, van Nispen RMA, Van De Velde D. (2026) · DOI: 10.1136/bmjophth-2025-002686

- [2]Applications of ICF-Based Assessments and Interventions in Post-Stroke Rehabilitation: A Narrative Review.일반논문Wong MNK, Hin Chan CC. (2026) · DOI: 10.1177/10538135261464191

- [3]ICF-Based Assessment of Functioning Problems in Parkinson's Disease: Findings From a Cross-Sectional Survey in Southern Ghana.일반논문Agoriwo MW, Franzén E, Unger M, Joseph C. (2026) · DOI: 10.1155/padi/4054078

- [4]Rehabilitation Experiences and Support Needs of Patients With Hemiplegic Shoulder Pain Based on the ICF Framework: A Qualitative Study.일반논문Li X, Yang H, Sui M, Liu J, Wang X, Liu X, Xiang G, Luo R, Chen Y, Mo B. (2026) · DOI: 10.1002/msc.70254

## 임상 시나리오

ICF 기반 평가와 중재 목표 설정신체 기능 손상과 활동 제한을 구분하여 기록하라
환자의 무릎 굽힘 가동범위 90° 제한은 신체 기능 손상으로 분류한다. 이는 관절가동범위 측정이라는 객관적 평가로 확인되며, ICF의 신체 기능(body function) 영역에 속한다.

치료 목표를 세울 때 신체 기능 개선(가동범위 90° → 120°, 근력 강화)과 활동 달성(계단 오르기, 보행)을 분리하여 기록한다. 예를 들어 '무릎 굽힘 가동범위를 120°로 증가시킨다'는 신체 기능 목표이고, '계단을 10계단 오른다'는 활동 목표이다.

주의계단 오르기 실패는 활동 제한이지만, 그 원인이 되는 무릎 가동범위 제한은 신체 기능 손상이다. 평가 시 '무엇을 못 하는가(활동)'와 '어떤 기능이 떨어졌는가(신체 기능)'를 혼동하지 말고 각각 별도로 측정하고 기록해야 한다.

## 핵심 개념

- **ICF** — 국제기능장애건강분류로, 신체 구조와 기능, 활동, 참여의 세 차원과 환경적·개인적 요인으로 건강과 장애를 평가하는 분류 체계
- **신체 기능 손상** — 관절가동범위 제한, 근력 저하, 감각 이상 등 생리적·심리적 기능의 문제로 객관적으로 측정되는 소견
- **활동 제한** — 신체 기능 손상으로 인해 계단 오르기, 보행 등 일상 과제를 수행하지 못하는 상태
- **참여 제약** — 동호회 모임, 직장 생활 등 사회적 상황이나 역할에 관여하지 못하는 문제
- **환경적 요인** — 경사로 부재, 접근성 낮은 시설 등 개인의 기능 문제가 아닌 물리적·사회적 환경의 장벽

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