# 자료의 피부 병변을 지칭하는 용어로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

자료의 피부 병변을 지칭하는 용어로 옳은 것은?

## 보기

1. 구진(papule)
2. 수포(vesicle)
3. 결절(nodule)
4. 팽진(wheal)
5. 농포(pustule) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

농포(pustule)는 내부에 고름이 찬 병변으로 여드름에서 흔하다. 구진은 액체 없이 단단히 솟은 병변, 수포는 맑은 액체가 찬 병변, 결절은 구진보다 깊게 만져지는 단단한 덩어리, 팽진은 일시적으로 생기는 부종성 융기이다.

## 심화 해설

피부 병변의 일차진피소(primary skin lesion)를 감별하는 문제입니다. 보기에서 제시된 용어들은 모두 피부과 및 물리치료 임상에서 관찰할 수 있는 대표적인 일차진피소에 해당하며, 각각의 형태적 특징과 병태생리를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.

정답은 농포(pustule)입니다. 농포는 표피 또는 모낭 내에 호중구(neutrophil)가 다량 축적되어 육안으로 보이는 화농성(고름) 내용물을 함유한 융기된 병변입니다. 근거 자료 [2]에서 언급된 전신 농포성 건선(GPP, generalized pustular psoriasis)은 대표적인 농포성 질환으로, 피부에 광범위한 무균성 농포가 반복적으로 발생하는 만성 염증성 질환입니다. GPP의 중증도 평가(GPPGA)에서도 농포의 수와 범위가 핵심 지표로 사용되는데, 이는 농포가 단순한 감염성 병변이 아니라 전신 염증 반응의 피부 발현일 수 있음을 보여줍니다.

각 보기를 감별하면 다음과 같습니다.

| 병변 | 크기 | 내용물 | 임상적 특징 |
| --- | --- | --- | --- |
| 구진(papule) | 1 cm 미만 | 고형(액체 없음) | 표피·진피 상부의 국소적 융기 |
| 수포(vesicle) | 1 cm 미만 | 투명한 장액 | 표피 내 또는 표피 아래 액체 저류 |
| 결절(nodule) | 1 cm 이상 | 고형 | 진피 깊은 층 또는 피하조직까지 침범 |
| 팽진(wheal) | 다양함 | 부종(일시적) | 진피 상부의 일시적 부종, 수 시간 내 소실 |
| 농포(pustule) | 다양함 | 화농성 삼출물 | 호중구 축적에 의한 고름 함유 융기 |

혼동 주의! 수포(vesicle)와 농포(pustule)는 모두 액체를 함유한 융기성 병변이지만, 내용물의 성상이 다릅니다. 수포가 투명한 장액(serous fluid)을 함유하는 반면, 농포는 호중구와 세포 잔해로 인해 혼탁하거나 황색을 띠는 화농성 내용물을 가집니다. 또한 구진과 결절은 크기로 구분하되, 결절은 더 깊은 조직까지 침범하여 촉진 시 단단하게 만져지는 특징이 있습니다.

물리치료 임상에서 피부 병변의 정확한 감별은 중요합니다. 특히 전염성 연속종(molluscum contagiosum, MC)과 같은 바이러스성 피부 감염(근거 자료 )은 접촉으로 전파될 수 있어, 치료 전 병변을 정확히 인지하고 감염 관리 원칙을 적용해야 합니다. 또한 근거 자료 에서 피부과 훈련을 받은 간호사의 진단 일치도를 평가한 것처럼, 피부 병변의 형태학적 기술은 의료진 간 의사소통과 환자 상태 기록의 기본이 됩니다. 물리치료사는 도수 치료나 물리적 인자 치료(예: 전기치료, 광선치료) 적용 부위를 결정할 때 피부 병변의 유형과 범위를 평가하여 치료 금기 여부를 판단해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Development and assessment of an artificial intelligence-based tool for scoring lesion severity in generalized pustular psoriasis clinical images.일반논문Sabater A, Medela A, Hernández Montilla I, Aguilar Robles SA, Mac Carthy T, Mollet Sanchez J, Baniandrés O, Izu-Belloso R, Mataix Díaz J, Rueda JM, Sanz-Motilva V, Chowdhry GSS, Semeco J, Martorell A. (2026) · DOI: 10.1016/j.xjidi.2026.100521

## 임상 시나리오

피부 일차진피소 감별과 물리치료 적용병변 내용물과 크기로 치료 금기 여부를 판단하라
농포는 호중구 축적으로 인한 화농성 내용물을 가지며, 전신 농포성 건선(GPP)처럼 무균성 염증 반응일 수 있다. 수포는 1cm 미만의 투명한 장액을 함유하고, 구진과 결절은 고형 병변으로 각각 1cm 미만과 1cm 이상으로 구분한다.

물리치료 전 병변을 평가할 때 농포나 수포가 있는 부위는 피부 장벽이 손상되어 감염 위험이 높으므로, 도수 치료나 전기치료 적용 시 접촉 주의가 필요하다. 특히 바이러스성 병변(예: 전염성 연속종)은 전파 가능성이 있어 치료 전 감별이 중요하다.

주의농포를 단순 감염으로 단정하지 말 것. GPP와 같은 무균성 전신 염증의 피부 발현일 수 있으므로, 병변의 분포와 동반 증상을 확인하고 필요 시 의뢰한다.

## 핵심 개념

- **농포** — 호중구가 축적되어 화농성 내용물을 함유한 융기성 피부 병변
- **수포** — 투명한 장액을 함유한 1cm 미만의 융기성 병변
- **구진** — 1cm 미만의 고형 융기 병변으로 액체를 함유하지 않음
- **결절** — 1cm 이상의 고형 병변으로 진피 깊은 층이나 피하조직까지 침범
- **팽진** — 진피 상부의 일시적 부종으로 수 시간 내 소실되는 융기

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