# 자료의 시진 소견에 해당하는 가슴우리 변형으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

자료의 시진 소견에 해당하는 가슴우리 변형으로 옳은 것은?

## 보기

1. 새가슴(pectus carinatum) **✔ 정답**
2. 깔때기가슴(pectus excavatum)
3. 술통가슴(barrel chest)
4. 납작가슴(flat chest)
5. 갈비뼈 혹(rib hump)

**정답: 1**

## 해설

새가슴(pectus carinatum)은 가슴뼈가 앞으로 돌출된 변형이다. 깔때기가슴은 반대로 가슴뼈가 안쪽으로 함몰되고, 술통가슴은 가슴우리 앞뒤 직경이 전체적으로 늘어 만성폐쇄성폐질환에서 흔하다. 돌출 부위와 앞뒤 직경 변화를 함께 관찰해 구분한다.

## 심화 해설

시진 소견의 핵심 해부학적 판독

문제의 시진 사진에서 가장 두드러지는 소견은 복장뼈(sternum)와 인접 갈비연골이 앞쪽으로 돌출된 형태이다. 가슴우리 변형을 감별할 때 시진에서 가장 먼저 확인하는 축은 앞뒤(anteroposterior) 방향의 돌출 또는 함몰 여부이며, 이 사진은 복장뼈 몸통과 갈비연골 접합부가 전방으로 융기되어 있어 새가슴(pectus carinatum)에 해당한다. 새가슴은 복장뼈의 앞쪽 돌출을 특징으로 하는 선천성 가슴벽 변형으로, 사춘기 무렵 급성장 시기에 두드러지게 나타나는 경우가 많다[2][3].

혼동 주의! 깔때기가슴(pectus excavatum)은 복장뼈가 뒤쪽으로 함몰되는 반대 방향 변형이므로, 시진에서 앞가슴이 오목하게 들어가 보인다. 새가슴과 깔때기가슴은 방향성만 다를 뿐 둘 다 복장뼈와 갈비연골의 성장 불균형에서 기인하지만, 시진 소견은 정반대이므로 사진 판독 시 전방 돌출인지 후방 함몰인지를 먼저 구분해야 한다.

새가슴의 병태생리와 임상적 특징

새가슴은 갈비연골(costal cartilage)의 과도한 성장과 복장뼈의 전방 변위가 복합적으로 작용하여 발생한다. 초록에 따르면 새가슴은 생리적 징후는 경미한 데 비해 심리사회적 이환율이 뚜렷할 수 있다고 보고된다[2]. 즉, 심폐기능 저하보다는 외형적 변형으로 인한 자아상 손상과 사회적 위축이 주요 임상 문제로 부각된다. 또한 최근 경향에서는 새가슴이 과소진단(underdiagnosis)되었을 가능성이 제기되며, 전문 클리닉으로의 의뢰가 증가하고 있다[2].

물리치료 관점에서는 새가슴 환자에게서 가슴우리 확장성과 호흡 패턴을 함께 평가하는 것이 중요하다. 전방 돌출 자체가 폐활량을 직접적으로 크게 떨어뜨리는 경우는 적지만, 변형에 대한 보상으로 등뼈 뒤굽음(thoracic kyphosis) 증가, 어깨뼈 앞쪽 당김, 가슴근육 단축이 동반될 수 있다. 따라서 시진에서 새가슴을 확인한 뒤에는 자세 정렬과 호흡근 기능을 연계하여 평가하는 것이 임상적으로 의미 있다.

보기 감별: 시진 소견의 방향성 비교

각 보기는 가슴우리 변형의 시진적 특징이 서로 다르므로, 돌출·함몰·전체 용적 변화·회전 변형의 네 축으로 나누어 감별한다.

| 변형 | 시진 핵심 소견 | 주요 구조적 특징 |
| --- | --- | --- |
| 새가슴(pectus carinatum) | 복장뼈와 갈비연골의 앞쪽 돌출 | 갈비연골 과성장, 사춘기 악화 경향 |
| 깔때기가슴(pectus excavatum) | 복장뼈의 뒤쪽 함몰 | 앞가슴 오목, 심장 변위 가능 |
| 술통가슴(barrel chest) | 가슴우리 앞뒤 직경 증가로 전체가 둥글게 확장 | 주로 만성 폐쇄성 폐질환에서 이차적으로 발생 |
| 납작가슴(flat chest) | 가슴우리 앞뒤 직경 감소로 편평해짐 | 길고 마른 체형과 연관되는 경우가 많음 |
| 갈비뼈 혹(rib hump) | 앞으로 숙였을 때 한쪽 등·갈비뼈의 회전성 융기 | 척추옆굽음증(scoliosis)의 동반 소견 |

핵심! 새가슴과 술통가슴은 둘 다 가슴이 앞으로 나와 보일 수 있으나, 새가슴은 복장뼈 부위의 국소적 돌출이고 술통가슴은 가슴우리 전체의 앞뒤 직경 증가라는 점에서 시진 패턴이 다르다. 갈비뼈 혹은 앞으로 숙이는 앞굽힘 검사(forward bending test)에서 확인되는 회전 변형이므로, 똑바로 선 자세의 정면·측면 시진만으로는 새가슴과 혼동하지 않도록 주의한다.

물리치료 평가 및 중재와의 연결

새가슴의 비수술적 관리에서 가장 널리 알려진 방법은 압박 보조기(bracing), 특히 동적 압박 시스템(dynamic compression system)이다[2]. 보조기 치료가 효과적이려면 가슴벽의 유연성과 착용 순응도가 중요한데, 이 지점에서 물리치료의 역할이 연결된다. 가슴우리 가동성, 호흡근 기능, 어깨뼈 주변 근육의 균형을 평가하고 개선하는 것이 보조기 치료의 보조 전략으로 고려될 수 있다. 다만 제공된 초록에서는 재활 접근의 개요만을 다루고 있어 구체적인 운동 프로토콜의 효과 크기까지는 확인되지 않는다[3].

국가시험 관점에서는 시진 사진만으로 복장뼈의 전방 돌출을 확인하고, 이를 선천성 가슴벽 변형 중 새가슴으로 즉시 연결하는 능력이 요구된다. 새가슴은 깔때기가슴과 함께 소아·청소년에서 가장 흔한 선천성 가슴벽 이상에 속하므로, 두 변형의 시진적 방향성 차이를 정확히 기억해 두는 것이 감별의 출발점이다[3].참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Determinants of Successful Pectus Carinatum Bracing: A Narrative Review.일반논문AlGhamdi ZM. (2026) · DOI: 10.4103/sjmms.sjmms_306_25

- [3]An overview of pectus deformities and rehabilitation approaches.일반논문Sonel Tur B, Genç A. (2025) · DOI: 10.5606/tftrd.2025.16840

## 임상 시나리오

새가슴 환자 물리치료 평가 가이드시진 후 자세 정렬과 호흡 기능 연계 평가
새가슴 환자는 복장뼈와 갈비연골의 전방 돌출로 인해 보상적으로 등뼈 뒤굽음, 어깨뼈 앞쪽 당김, 가슴근육 단축이 동반될 수 있다. 시진에서 돌출을 확인한 뒤에는 반드시 자세 정렬과 호흡근 기능을 함께 평가해야 한다.

새가슴은 사춘기 급성장 시기에 두드러지게 나타나는 경우가 많으며, 심폐기능 저하보다는 심리사회적 이환율이 주요 임상 문제로 부각된다. 따라서 외형적 변형에 대한 환자의 주관적 인식과 사회적 위축 정도도 평가에 포함하는 것이 좋다.

주의새가슴과 술통가슴은 둘 다 가슴이 앞으로 나와 보일 수 있으나, 새가슴은 복장뼈 부위의 국소적 돌출이고 술통가슴은 가슴우리 전체의 앞뒤 직경 증가이다. 시진 시 돌출 부위가 국소적인지 전체적인지를 반드시 구분해야 한다.

## 핵심 개념

- **새가슴** — 복장뼈와 갈비연골이 앞쪽으로 돌출된 선천성 가슴벽 변형
- **깔때기가슴** — 복장뼈가 뒤쪽으로 함몰되는 가슴벽 변형
- **술통가슴** — 가슴우리 앞뒤 직경이 증가하여 전체가 둥글게 확장된 상태
- **갈비뼈 혹** — 척추옆굽음증에서 앞으로 숙일 때 한쪽 등에 나타나는 회전성 융기

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