# 다음 평가 결과에 해당하는 ASIA 손상척도(AIS)는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675940  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

다음 평가 결과에 해당하는 ASIA 손상척도(AIS)는?

## 보기

1. ASIA A
2. ASIA B
3. ASIA D **✔ 정답**
4. ASIA C
5. ASIA E

**정답: 3**

## 해설

항문 수의수축이 있어 운동 불완전 손상이고, 수준 아래 핵심근 16개 중 3등급 이상이 11개로 절반을 넘으므로 D이다. 절반 미만이면 C, 천골 운동 없이 감각만 있으면 B, 천골 기능이 없으면 A, 모든 기능이 정상이면 E이다. 3등급 이상 근육 수를 세어야 C와 D를 가른다.

## 심화 해설

척수손상(spinal cord injury, SCI)의 신경학적 분류에서 ASIA 손상척도(AIS)는 손상의 완전성과 중증도를 결정하는 핵심 도구입니다. 이 문제는 AIS의 등급을 정확히 구분하는 감별 능력을 평가하며, 특히 AIS C와 AIS D의 경계를 이해하는 것이 중요합니다.

AIS 등급의 핵심 분류 기준

AIS는 천골분절(S4-S5)의 감각 및 운동 기능 보존 여부와 항문 수의적 수축(voluntary anal contraction) 유무를 기준으로 완전손상과 불완전손상을 먼저 나눕니다. 이후 불완전손상은 신경학적 수준(neurological level) 아래 운동 기능의 보존 정도에 따라 세분됩니다. AIS C는 신경학적 수준 아래에 운동 기능이 일부 보존되지만, 주요 근육(key muscle)의 절반 이상이 도수근력검사(MMT)에서 3등급 미만인 상태입니다. 반면 AIS D는 신경학적 수준 아래 주요 근육의 절반 이상이 중력을 이겨내는 3등급 이상의 근력을 보이는 경우입니다.

| 구분 | 주요 감별 기준 | 임상적 의미 |
| --- | --- | --- |
| ASIA A | S4-S5 감각·운동 완전 소실, 항문 수축 없음 | 완전손상, 천골분절 보존 없음 |
| ASIA B | 감각은 보존, 운동은 신경학적 수준 아래 완전 소실 | 감각 불완전손상 |
| ASIA C | 운동 보존되나 주요 근육 절반 이상이 3등급 미만 | 운동 불완전손상, 기능적 회복 제한적 |
| ASIA D | 주요 근육 절반 이상이 3등급 이상 | 운동 불완전손상, 보행 가능성 높음 |
| ASIA E | 감각·운동 정상 | 신경학적 결손 없음 |

임상적 중요성과 감별 포인트

AIS 등급은 단순한 분류를 넘어 예후와 재활 목표 설정에 직접적인 영향을 미칩니다. 혼동 주의! AIS C와 D를 나누는 기준은 '운동 기능의 유무'가 아니라 '중력에 저항하는 근력(3등급)의 비율'입니다. 예를 들어 신경학적 수준 아래 주요 근육 10개 중 6개가 MMT 2등급이라면 운동 기능은 존재하지만 절반 이상이 3등급 미만이므로 AIS C에 해당합니다. 반면 10개 중 6개가 MMT 4등급이라면 AIS D로 분류됩니다.

핵심! AIS D는 AIS C보다 독립 보행과 일상생활동작 수행 가능성이 유의하게 높아 재활 예후가 더 좋습니다. 중앙척수증후군(central cord syndrome)의 연구에서도 AIS C/D 등급의 경계는 기능적 회복을 예측하는 주요 변수로 다루어집니다. 중앙척수증후군은 상지의 운동 저하가 하지보다 뚜렷한 불완전 경수손상으로, AIS C 또는 D로 분류되며 하지 근력이 상대적으로 보존되어 보행 예후가 비교적 양호한 특징을 보입니다.

또한 완전손상으로 보이는 ASIA A도 해부학적으로 완전한 절단이 아닐 수 있다는 점을 이해해야 합니다. 임상적으로 완전손상이라도 MRI상 해부학적 연속성이 일부 남아 있는 경우가 있으며, 드물게 수술적 안정화 후 AIS A에서 D로 회복되는 사례도 보고됩니다. 이는 초기 평가에서 AIS 등급이 고정된 예후가 아니라 시간 경과에 따라 재평가되어야 하는 동적 지표임을 시사합니다.

## 임상 시나리오

AIS C/D 감별의 임상 적용재활 목표 설정을 위한 근력 평가의 핵심
AIS D는 신경학적 수준 아래 주요 근육의 절반 이상이 MMT 3등급 이상일 때 분류합니다. 이는 중력을 이겨내는 근력이 보존되어 독립 보행 가능성이 유의하게 높아집니다.

AIS C와 D를 나누는 기준은 운동 기능의 유무가 아니라 근력의 비율입니다. 예를 들어 주요 근육 10개 중 6개가 MMT 2등급이면 AIS C, 6개가 MMT 4등급이면 AIS D로 분류됩니다.

주의초기 평가에서 ASIA A로 완전손상처럼 보여도 MRI상 해부학적 연속성이 남아 있거나 수술 후 AIS D로 회복되는 사례가 있으므로, AIS 등급은 고정된 예후가 아닌 동적 지표로 보고 주기적으로 재평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **ASIA 손상척도** — 척수손상의 신경학적 완전성과 중증도를 분류하는 국제 표준 도구로, A부터 E까지 5단계로 구분된다.
- **신경학적 수준** — 감각과 운동 기능이 정상인 가장 꼬리쪽 척수분절을 의미하며, 이 아래로 기능 저하가 나타난다.
- **주요 근육** — ASIA 평가에서 각 척수분절을 대표하는 10쌍의 근육으로, 도수근력검사로 평가한다.
- **도수근력검사** — 근력을 0~5등급으로 평가하는 검사로, 3등급은 중력을 이겨내는 능력을 기준으로 한다.
- **천골분절** — S4-S5 분절로, 항문 주위 감각과 항문 수의적 수축을 담당하며 완전손상 여부를 결정한다.

## 같은 주제 문제

- [손목 자쪽치우침을 측정할 때 운동팔을 셋째 손가락 끝 방향에 맞추면 생기는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675913)
- [배곧은근 근력 검사에서 상체를 일으킬 때 두 발이 침대에서 들렸다. 대상작용을 한 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675914)
- [바로 누운 대상자의 어깨뼈 봉우리가 침대에서 떠 있다. 단축이 의심되는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675915)
- [위팔두갈래근 근력이 3등급 이상일 때 맨손근력검사 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675916)
- [발목 염좌 후 정강뼈 먼쪽 위에 진동하는 소리굽쇠를 대자 그 부위에 국소 통증이 생겼다. 의심 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675917)
- [주먹을 쥐게 했을 때 둘째·셋째 손가락이 굽혀지지 않고 펴져 있는 손 변형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675918)
- [손목을 굽힌 채 주먹을 쥘 때 손가락 굽힘이 제한되고 손목을 펴면 완전히 쥘 수 있다. 단축된 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675919)
- [어깨 앞탈구 후 가장 흔히 손상되는 신경을 확인하는 평가 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675920)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._