# 다음 심부힘줄반사 결과에서 병변이 가장 가능성 높은 신경뿌리 분절은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

다음 심부힘줄반사 결과에서 병변이 가장 가능성 높은 신경뿌리 분절은?

## 보기

1. C5
2. C6
3. C7 **✔ 정답**
4. C8
5. T1

**정답: 3**

## 해설

위팔세갈래근 반사는 주로 C7이 담당한다. 위팔두갈래근 반사는 C5, 위팔노근 반사는 C6이 대표 분절이므로 두 반사가 정상이고 위팔세갈래근 반사만 소실되면 C7 병변을 의심한다. 여러 반사가 함께 줄었다면 인접 분절이나 다발 병변도 고려해야 한다.

## 심화 해설

심부힘줄반사(deep tendon reflex, DTR)는 특정 신경뿌리 분절의 감각 입력과 운동 출력의 기능적 통합성을 평가하는 핵심 신경학적 검사입니다. 반사궁(reflex arc)이 완성되는 분절을 알면 병변의 높이를 정확히 국소화할 수 있습니다. 상지의 주요 심부힘줄반사와 신경뿌리 분절의 대응 관계는 다음과 같습니다.

| 반사 | 주된 신경뿌리 분절 | 말초신경 |
| --- | --- | --- |
| 이두근 반사(biceps reflex) | C5–C6 | 근피신경(musculocutaneous nerve) |
| 상완요골근 반사(brachioradialis reflex) | C5–C6 | 요골신경(radial nerve) |
| 삼두근 반사(triceps reflex) | C7 | 요골신경(radial nerve) |

문제에서 제시된 반사 결과가 삼두근 반사의 저하 또는 소실을 가리킨다면, 삼두근 반사는 C7 신경뿌리를 주로 검사하므로 병변 분절은 C7일 가능성이 가장 높습니다. 근거 자료에서도 삼두근 반사(triceps reflex)는 C7을 검사한다고 명시하고 있습니다. 이두근 반사는 C5–C6, 상완요골근 반사도 C5–C6을 반영하므로, 삼두근 반사만 선택적으로 저하되어 있다면 C7 단독 병변을 강하게 시사합니다.

혼동 주의! 상완요골근 반사는 해부학적으로 요골신경이 지배하지만, 반사 중추는 C5–C6입니다. 말초신경 이름과 신경뿌리 분절을 혼동하지 않아야 합니다. 예를 들어 요골신경 손상은 상완요골근 반사와 삼두근 반사를 함께 저하시킬 수 있지만, 신경뿌리 병변은 분절에 따라 선택적으로 나타납니다.

핵심! C7 신경뿌리병증(cervical radiculopathy)은 경추 추간판 탈출이나 골극에 의해 흔히 발생하며, 삼두근 반사 저하와 함께 상완 삼두근의 근력 약화, 중지(middle finger)의 감각 저하를 동반할 수 있습니다. 근거 자료에 따르면 경추 신경뿌리병증은 근골격계 퇴행성 변화와 흔히 관련되며, 침근전도(needle EMG)는 특이도가 100%에 근접하여 진단적 가치가 높습니다[2]. 따라서 삼두근 반사 저하가 관찰되면 C7 분절의 신경뿌리병증을 의심하고, 근절(myotome) 검사와 피부분절(dermatome) 감각 검사를 함께 시행하여 병변을 확인해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Cervical radiculopathy for neurologists: the role of electrodiagnosis.일반논문Gonçalves LI, Oliveira Junior PH, Baima JPS. (2025) · DOI: 10.1055/s-0045-1812893

## 임상 시나리오

삼두근 반사 저하 시 C7 신경뿌리병증 접근반사 소실의 분절 국소화와 감별 포인트
삼두근 반사(triceps reflex)가 선택적으로 저하되거나 소실되면 C7 신경뿌리 병변을 가장 먼저 의심한다. 반사 중추는 C7이며, 말초신경은 요골신경이다.

이두근 반사와 상완요골근 반사는 C5–C6을 반영하므로, 삼두근 반사만 저하되어 있다면 C7 단독 병변을 강하게 시사한다. 말초신경 이름과 신경뿌리 분절을 혼동하지 않아야 한다.

C7 신경뿌리병증은 경추 추간판 탈출이나 골극에 의해 흔히 발생하며, 삼두근 반사 저하와 함께 상완 삼두근 근력 약화, 중지 감각 저하를 동반할 수 있다. 근절 검사와 피부분절 감각 검사를 함께 시행하여 병변을 확인한다.

주의요골신경 손상은 상완요골근 반사와 삼두근 반사를 함께 저하시킬 수 있으나, 신경뿌리 병변은 분절에 따라 선택적으로 나타난다. 반사 패턴을 단독으로 해석하지 말고 근력과 감각 검사를 통합하여 판단해야 한다.

## 핵심 개념

- **심부힘줄반사** — 근방추의 신장에 반응하여 발생하는 단일연접 반사로 특정 신경뿌리 분절의 기능적 통합성을 평가한다.
- **삼두근 반사** — 상완 삼두근 건을 두드려 유발하며 주로 C7 신경뿌리를 검사하는 반사이다.
- **신경뿌리병증** — 신경뿌리의 압박이나 자극으로 인해 해당 분절의 운동, 감각, 반사 이상이 나타나는 질환이다.
- **근절** — 하나의 신경뿌리가 지배하는 근육군으로 신경뿌리 병변의 운동 기능 평가에 사용된다.
- **피부분절** — 하나의 신경뿌리가 감각을 담당하는 피부 영역으로 신경뿌리 병변의 감각 평가에 사용된다.

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