# 다음 소견이 있는 환자에서 감각 소실이 예상되는 부위는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

다음 소견이 있는 환자에서 감각 소실이 예상되는 부위는?

## 보기

1. 발 가쪽 가장자리와 새끼발가락
2. 첫째와 둘째 발가락 사이 피부 **✔ 정답**
3. 발바닥 앞쪽 부위
4. 안쪽 복사와 발 안쪽 가장자리
5. 종아리 아래 앞가쪽과 발등 중앙

**정답: 2**

## 해설

깊은종아리신경(deep peroneal nerve)의 피부감각 분포는 첫째와 둘째 발가락 사이 좁은 부위다. 발등 대부분은 얕은종아리신경, 발바닥은 정강신경, 발 가쪽 가장자리는 장딴지신경, 안쪽 복사는 두렁신경이 맡는다.

## 심화 해설

첫째와 둘째 발가락 사이 피부는 깊은종아리신경(deep peroneal nerve, DPN)의 고유 감각 피부분절에 해당합니다. DPN은 종아리뼈목(fibular neck)을 감아 돌아 아래로 주행한 뒤, 발목 앞쪽에서 발가락폄근지지띠(extensor retinaculum) 아래를 지나 발등으로 나옵니다. 이 신경이 지배하는 감각 영역은 첫째와 둘째 발가락 사이의 물갈퀴 공간(first dorsal web space)으로, 다른 발등 부위와는 명확히 구분됩니다.

핵심! DPN은 운동 신경으로서 앞정강근(tibialis anterior), 긴발가락폄근(extensor digitorum longus), 긴엄지폄근(extensor hallucis longus)을 지배하여 발목과 발가락의 발등굽힘(dorsiflexion)을 담당합니다. 감각 신경으로서는 오직 첫째–둘째 발가락 사이 피부만을 담당하므로, 이 부위의 감각 소실은 DPN 단독 병변을 강력히 시사합니다. 근거 자료 [2]에서도 발처짐(foot drop)의 신경해부학적 국소화 시 DPN 병변은 특징적으로 첫째 발가락과 둘째 발가락 사이 감각 소실을 동반한다고 기술하고 있습니다.

나머지 보기를 감별하면 다음과 같습니다.

| 보기 | 감각 신경 | 해부학적 주행 및 감각 분포 |
| --- | --- | --- |
| 1. 발 가쪽 가장자리와 새끼발가락 | 정강신경(tibial nerve)의 발바닥가쪽신경(lateral plantar nerve) 또는 장딴지신경(sural nerve) | 발바닥 가쪽 및 발등 가쪽 경계를 따라 주행하여 새끼발가락에 분포 |
| 3. 발바닥 앞쪽 부위 | 정강신경의 발바닥안쪽신경(medial plantar nerve) | 발꿈치를 제외한 발바닥 앞쪽 2/3와 안쪽 3개 반 발가락의 발바닥면 담당 |
| 4. 안쪽 복사와 발 안쪽 가장자리 | 복사신경(saphenous nerve) | 넙다리신경(femoral nerve)의 말단 감각 분지로, 안쪽 복사 앞쪽과 발 안쪽 가장자리까지 주행 |
| 5. 종아리 아래 앞가쪽과 발등 중앙 | 얕은종아리신경(superficial peroneal nerve, SPN) | 종아리 가쪽 구획의 근육들을 지배한 뒤, 종아리 아래 1/3 앞가쪽에서 피부로 나와 발등 대부분과 발가락 등쪽(첫째–둘째 사이 제외)에 분포 |

혼동 주의! 얕은종아리신경(SPN)과 깊은종아리신경(DPN)은 모두 온종아리신경(common fibular nerve)에서 갈라지지만 감각 분포가 다릅니다. SPN은 발등의 넓은 부위와 발가락 등쪽을 담당하고, DPN은 첫째–둘째 발가락 사이 물갈퀴 공간만을 담당합니다. 근거 자료 [3]에서도 DPN과 SPN은 각각 독립적인 신경 포착 및 손상 양상을 보일 수 있어 초음파 검사 시 별도로 평가해야 한다고 강조하고 있습니다.

임상적으로 DPN의 단독 감각 소실은 앞쪽 구획 증후군(anterior compartment syndrome), 종아리뼈목 골절, 발목 염좌 후 신경 견인, 또는 꽉 조이는 신발이나 석고 고정에 의한 압박 등에서 관찰됩니다. 근거 자료 [4]에서도 근육 탈출(muscle herniation)에 의한 SPN 압박이 종아리 가쪽 통증과 감각이상을 유발한 증례가 보고되어, 종아리신경 계열의 국소 압박이 감각 증상의 원인이 될 수 있음을 보여줍니다. 그러나 DPN 병변은 SPN과 달리 첫째–둘째 발가락 사이 국소 감각 소실과 함께 발목 발등굽힘 근력 저하가 동반되는 특징적 패턴을 보입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Foot Drop: An Anatomical, Clinical, and Electrodiagnostic Approach to Localization.일반논문Saber B, Agrawal DK. (2026) · DOI: 10.26502/fjsrs00101

- [3]High-Resolution Ultrasonographic Morphometry of the Superficial and Deep Peroneal Nerves in Healthy Young Adults: Reference Values From an Indian Cohort.일반논문Singh S, Sehgal G, Aggarwal N, Rani A, Rani A, Chopra J. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.114328

- [4]Bilateral superficial peroneal nerve compression secondary to peroneus muscle herniations mimicking spinal claudication.일반논문Eustace S, Hanley M, Ryan D, Hynes J, Kavanagh E. (2026) · DOI: 10.1016/j.radcr.2026.06.052

## 임상 시나리오

깊은종아리신경(DPN) 감각 국소화첫째-둘째 발가락 사이 감각 소실의 임상적 의미
깊은종아리신경의 고유 감각 영역은 첫째와 둘째 발가락 사이 물갈퀴 공간입니다. 이 부위의 감각 소실은 DPN 단독 병변을 강력히 시사하며, 발처짐과 동반될 수 있습니다.

DPN은 종아리뼈목을 감아 돌아 발목 앞쪽의 발가락폄근지지띠 아래를 지나 발등으로 주행합니다. 운동 신경으로 앞정강근, 긴발가락폄근, 긴엄지폄근을 지배하여 발목과 발가락의 발등굽힘을 담당합니다.

주의얕은종아리신경(SPN)과 혼동하지 마십시오. SPN은 발등의 넓은 부위와 발가락 등쪽을 담당하지만, 첫째-둘째 발가락 사이는 제외됩니다. DPN 병변은 앞쪽 구획 증후군, 종아리뼈목 골절, 꽉 조이는 신발이나 석고에 의한 압박 등에서 관찰됩니다.

## 핵심 개념

- **깊은종아리신경** — 온종아리신경의 분지로 앞정강근, 긴발가락폄근, 긴엄지폄근을 지배하고 감각은 첫째-둘째 발가락 사이만 담당
- **얕은종아리신경** — 온종아리신경의 분지로 종아리 가쪽 근육을 지배하고 발등 대부분과 발가락 등쪽 감각 담당
- **발처짐** — 깊은종아리신경 병변 시 발목과 발가락의 발등굽힘 마비로 나타나는 증상
- **첫째-둘째 발가락 사이 공간** — 깊은종아리신경의 고유 감각 피부분절로 이 부위 감각 소실은 DPN 단독 병변을 시사
- **온종아리신경** — 종아리뼈목을 감아 돌며 얕은종아리신경과 깊은종아리신경으로 갈라지는 신경

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