# 글래스고혼수척도(Glasgow coma scale)의 운동 반응에서 6점에 해당하는 반응은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

글래스고혼수척도(Glasgow coma scale)의 운동 반응에서 6점에 해당하는 반응은?

## 보기

1. 통증 부위를 손으로 밀어내려 한다
2. 통증 자극에 팔을 움츠려 피한다
3. 지시에 따라 팔다리를 움직인다 **✔ 정답**
4. 통증 자극에 팔이 비정상적으로 굽는다
5. 통증 자극에 팔다리가 뻣뻣하게 펴진다

**정답: 3**

## 해설

운동 반응은 지시에 따른 움직임이 6점이다. 통증 부위를 밀어내면 5점, 움츠려 피하면 4점, 비정상 굽힘은 3점, 비정상 폄은 2점, 무반응은 1점이다. 통증을 줘야 나오는 합목적 반응(5점)과 지시 수행(6점)을 혼동하기 쉽다.

## 심화 해설

글래스고혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)는 급성 의학적 상태나 외상 환자에서 의식 장애의 정도를 객관적으로 기술하기 위한 도구로, 신경과학 분야에서 가장 널리 사용되는 임상 척도 중 하나입니다[1]. GCS는 눈 뜨기 반응, 언어 반응, 운동 반응의 세 가지 반응성을 평가하며, 각 구성 요소를 개별적으로 보고함으로써 환자의 신경학적 상태를 명확하고 상세하게 전달할 수 있습니다[1].

운동 반응(motor response)은 총 6점 만점으로 평가되며, 점수가 높을수록 더 정상적인 운동 기능을 의미합니다. 운동 반응 6점은 ‘명령에 따름(obeys commands)’으로, 검사자가 내린 구두 지시에 따라 환자가 자발적으로 팔다리를 움직이는 반응입니다. 이는 단순한 통증 자극에 대한 반사적 회피나 자세 변화가 아니라, 언어적 명령을 이해하고 그에 맞는 의도적 운동을 수행할 수 있는 가장 높은 수준의 운동 반응입니다.

각 보기를 운동 반응 점수 체계에 따라 분류하면 다음과 같습니다.

| 운동 반응 점수 | 반응 양상 | 보기 해당 여부 |
| --- | --- | --- |
| 6점 | 명령에 따름(obeys commands) | 보기 3번 |
| 5점 | 통증 부위를 국소화함(localizes pain) | 보기 1번 |
| 4점 | 통증 자극에 팔을 움츠려 회피함(withdraws from pain) | 보기 2번 |
| 3점 | 비정상적 굴곡 반응(abnormal flexion, decorticate posturing) | 보기 4번 |
| 2점 | 비정상적 신전 반응(abnormal extension, decerebrate posturing) | 보기 5번 |
| 1점 | 반응 없음(no response) | 해당 없음 |

혼동 주의! 통증 부위를 손으로 밀어내는 행동(보기 1번)은 통증 국소화(localization)로 5점에 해당합니다. 이는 통증 자극이 가해진 위치를 인지하고 그 부위를 제거하려는 상위 대뇌 기능이 일부 유지된 상태입니다. 반면 통증 자극에 팔을 움츠려 피하는 것(보기 2번)은 회피 반사(withdrawal)로 4점이며, 자극의 위치를 정확히 국소화하지 못하고 단순히 몸을 뒤로 빼는 반응입니다.

핵심! 운동 반응 6점은 GCS 전체 점수에서 가장 높은 운동 기능을 나타내며, 환자가 언어적 명령을 이해하고 실행할 수 있는 의식 수준을 의미합니다. 이는 외상성 뇌손상 환자의 예후를 예측하는 데 중요한 지표로 사용되며, GCS의 운동 요소(GCSM)는 전체 GCS를 단순화한 평가 도구로도 활용될 만큼 임상적 가치가 높습니다[2][3].

따라서 정답은 3번 ‘지시에 따라 팔다리를 움직인다’입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Glasgow Coma Scale일반논문Munakomi S, Margetis K, Iverson LM. (2026)

- [2]Comparison of Glasgow coma scale, motor component, eye component, and simplified motor scale for predicting trauma outcomes: a 13-year multicenter retrospective cohort study.일반논문Lee SJ, Chen YL, Wu TH, Liu CY, Wang CH, Tsai CH, Chung JY, Yiang GT, Wu MY. (2025) · DOI: 10.1186/s12873-025-01246-4

- [3]Usefulness of the Simple Coma Scale, a Simplified Version of the Glasgow Coma Scale.일반논문Seno S, Aoki M, Kiyozumi T, Wada K, Tomura S. (2024) · DOI: 10.1089/neur.2024.0096

## 임상 시나리오

GCS 운동 반응 평가 실무점수별 반응 양상과 임상 적용
운동 반응 6점은 명령에 따름으로, 환자가 언어적 지시를 이해하고 의도적으로 팔다리를 움직일 수 있는 상태다. 이는 대뇌 피질과 운동 경로가 비교적 온전함을 의미한다.

5점은 통증 국소화로 통증 부위를 손으로 밀어내는 반응이며, 4점은 회피 반사로 자극 위치를 정확히 찾지 못하고 팔을 움츠린다. 두 점수의 차이는 자극 위치 인지 여부다.

3점 이하는 비정상 자세를 보인다. 3점은 decorticate(팔 굴곡), 2점은 decerebrate(팔다리 신전) 자세로, 뇌간 손상 수준을 시사한다.

주의통증 자극은 승모근 압박이나 흉골 마사지 등 표준화된 방법으로 가하고, 양측 반응 중 더 높은 점수를 기록한다. 진정제나 근이완제 투여 후 평가는 점수가 왜곡될 수 있으므로 약물 효과를 고려해야 한다.

## 핵심 개념

- **글래스고혼수척도** — 눈 뜨기, 언어, 운동 반응을 평가하여 의식 장애 정도를 객관적으로 수치화하는 도구
- **운동 반응 6점** — 언어적 명령을 이해하고 그에 맞는 의도적 운동을 수행하는 최고 수준의 반응
- **통증 국소화** — 통증 자극 위치를 인지하고 그 부위를 제거하려는 반응으로 운동 5점
- **회피 반사** — 자극 위치를 정확히 국소화하지 못하고 단순히 몸을 뒤로 빼는 반응으로 운동 4점
- **이상 굴곡 반응** — 통증 자극에 팔이 비정상적으로 굽는 decorticate 자세로 운동 3점

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