# 무릎뼈의 Q각을 정상보다 크게 만드는 하지 정렬 변형으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

무릎뼈의 Q각을 정상보다 크게 만드는 하지 정렬 변형으로 옳은 것은?

## 보기

1. 안굽이무릎(genu varum)
2. 무릎 과폄(genu recurvatum)
3. 정강뼈의 안쪽 비틀림
4. 오목발(pes cavus)
5. 밖굽이무릎(genu valgum) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

Q각은 위앞엉덩뼈가시에서 무릎뼈 중심을 잇는 선과 무릎뼈 중심에서 정강뼈거친면을 잇는 선이 이루는 각이다. 밖굽이무릎은 정강뼈거친면이 가쪽으로 옮겨 이 각이 커지고, 안굽이무릎과 정강뼈 안쪽 비틀림은 거친면을 안쪽으로 옮겨 각을 줄인다.

## 심화 해설

Q각은 위앞엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine, ASIS)에서 무릎뼈(patella) 중심을 잇는 선과, 무릎뼈 중심에서 정강뼈거친면(tibial tuberosity)을 잇는 선이 이루는 각도이다. 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)의 당김 방향을 반영하므로, Q각이 커질수록 무릎뼈가 가쪽으로 당겨지는 힘이 증가하여 무릎뼈-넙다리뼈 통증 증후군(patellofemoral pain syndrome, PFPS)의 위험 요인으로 거론된다[4].

Q각을 증가시키는 하지 정렬 변형

Q각은 골반, 넙다리뼈, 정강뼈의 배열이 이루는 전반적인 하지 정렬의 결과물이다. 정상 Q각은 대략 남성 10~14도, 여성 14~17도 범위로 보고되며, 성별과 양측 변이가 존재한다[2]. Q각을 정상보다 크게 만드는 대표적인 정렬 변형은 밖굽이무릎(genu valgum)이다.

밖굽이무릎은 넙다리뼈와 정강뼈의 해부학적 축이 무릎에서 가쪽으로 꺾이는 변형으로, 무릎 관절면의 가쪽 모서리 각도가 감소한다. 이 배열에서는 넙다리네갈래근의 합력 방향이 무릎뼈의 가쪽으로 더 크게 작용하게 되고, ASIS-무릎뼈-정강뼈거친면이 이루는 Q각이 구조적으로 증가한다. 밖굽이무릎은 무릎뼈의 가쪽 어긋남(lateral tracking)과 가쪽 넙다리뼈 관절융기에 대한 압박을 유발하여 PFPS의 기계적 원인이 될 수 있다.

반대로 안굽이무릎(genu varum)은 무릎 관절면의 안쪽 모서리 각도가 감소하는 변형으로, 하지의 역학적 축이 무릎 안쪽을 통과한다. 이 배열에서는 Q각이 감소하거나 음의 값을 보일 수 있으며, 무릎뼈의 가쪽 당김보다는 안쪽 구획의 부하가 우세해진다. 따라서 Q각을 증가시키는 변형이 아니다.

회전 변형과 Q각의 관계

정강뼈의 안쪽 비틀림(internal tibial torsion)은 정강뼈거친면이 안쪽으로 회전된 상태를 의미한다. Q각 측정 시 무릎뼈 중심에서 정강뼈거친면을 잇는 아래쪽 선분이 안쪽으로 이동하게 되므로, 이론적으로 Q각을 감소시키는 방향으로 작용한다. 반대로 정강뼈의 가쪽 비틀림이나 넙다리뼈의 안쪽 비틀림(femoral anteversion)은 Q각을 증가시킬 수 있다. 소아의 하지 회전 및 각 변형은 대부분 생리적 발달 과정으로 자연 소실되지만, 편측성·진행성·증상이 동반된 경우 병적 상태를 고려해야 한다[3].

무릎 과폄(genu recurvatum)은 무릎이 중립 위치를 넘어 뒤쪽으로 과도하게 펴지는 변형으로, 시상면(sagittal plane)에서의 정렬 문제이다. Q각은 관상면(coronal plane)에서 측정하는 각도이므로 무릎 과폄 자체가 Q각을 직접적으로 증가시키지는 않는다. 다만 과폄이 동반된 환자에서 넙다리네갈래근의 기능적 변화가 무릎뼈 추적에 영향을 줄 수는 있으나, 구조적 Q각 증가의 직접 원인으로 보기는 어렵다.

오목발(pes cavus)은 발의 안쪽 세로활이 비정상적으로 높아진 변형이다. 발의 회내(pronation)가 제한되고 충격 흡수 능력이 감소하는 특성이 있으나, 이는 발목과 발 부위의 정렬 문제로 무릎의 Q각을 직접 증가시키는 구조적 요인은 아니다. 오히려 Q각 증가와 연관되는 발 변형은 뒤침발(pes planus) 또는 과도한 발 회내로, 이는 정강뼈의 안쪽 회전을 유발하여 무릎뼈의 가쪽 당김을 간접적으로 증가시킬 수 있다.

임상 적용

무릎뼈-넙다리뼈 통증 증후군 환자를 평가할 때 Q각은 단독 진단 지표로 사용하기보다 하지 정렬의 한 요소로 해석해야 한다. Q각의 임상적 유용성은 여전히 논쟁적이며, 성별에 따른 형태학적 정상 범위를 고려한 해석이 필요하다[4]. 핵심! Q각 증가가 관찰되면 밖굽이무릎, 넙다리뼈 앞비틀림 증가, 정강뼈 가쪽 비틀림, 발 회내 등을 함께 평가해야 한다. 혼동 주의! 안굽이무릎과 정강뼈 안쪽 비틀림은 Q각을 감소시키는 방향이며, 무릎 과폄과 오목발은 Q각의 직접적 구조 원인이 아니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Gender-Based and Bilateral Variations in the Quadriceps Angle and Femoral Bicondylar Distance Among Healthy North Indian Adults: A Cross-Sectional Study.일반논문Sharma R, Khorwal G, Aulakh KK, Mohel HK. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.113310

- [3]Angular and Rotational Lower Limb Alignment Variations in Children: Practical Guidance for Paediatricians.일반논문Vlaic J, Kruk A, Wasko MK. (2026) · DOI: 10.3390/medicina62081499

- [4]Association Between Q-Angle and Patellofemoral Pain Syndrome in University Athletes: A Cross-Sectional Study일반논문Barrera-Mejía JD, Buitrago-Buitrago JA, Vacca-Valencia AS. (2026) · DOI: 10.20944/preprints202610.1651.v1

## 임상 시나리오

Q각 증가 환자 평가 및 중재 가이드밖굽이무릎과 무릎뼈 가쪽 추적의 임상 접근
Q각은 ASIS에서 무릎뼈 중심, 무릎뼈 중심에서 정강뼈거친면을 잇는 두 선의 각도로, 정상 범위는 남성 10~14도, 여성 14~17도이다. 밖굽이무릎은 이 각을 구조적으로 증가시켜 무릎뼈 가쪽 어긋남과 무릎뼈-넙다리뼈 통증 증후군의 위험을 높인다.

평가 시 관상면 정렬을 확인하고, 무릎뼈의 가쪽 당김 또는 과도한 가쪽 이동을 관찰한다. 안쪽넓은근의 선택적 약화와 가쪽넓은근 및 엉덩정강근막띠의 긴장이 동반되는지 평가한다. 정강뼈 안쪽 비틀림이나 넙다리뼈 앞비틀림 같은 회전 변형도 Q각에 영향을 주므로 함께 확인한다.

주의Q각 증가만으로 무릎뼈 통증을 단정하지 말고, 발의 회내나 엉덩관절 근력 등 연쇄적 요인을 함께 평가한다. 밖굽이무릎 환자에게 무릎뼈를 강제로 안쪽으로 밀어내는 수동 교정은 오히려 관절면 압박을 증가시킬 수 있으므로, 넙다리네갈래근 균형과 엉덩관절 바깥돌림근 강화를 우선한다.

## 핵심 개념

- **Q각** — ASIS에서 무릎뼈 중심, 무릎뼈 중심에서 정강뼈거친면을 잇는 두 선이 이루는 각으로 넙다리네갈래근 당김 방향을 반영한다.
- **밖굽이무릎** — 넙다리뼈와 정강뼈의 축이 무릎에서 가쪽으로 꺾이는 변형으로 Q각을 증가시킨다.
- **무릎뼈 가쪽 어긋남** — Q각 증가 시 넙다리네갈래근의 합력이 가쪽으로 작용하여 무릎뼈가 가쪽으로 치우쳐 움직이는 현상.
- **무릎뼈-넙다리뼈 통증 증후군** — 무릎뼈와 넙다리뼈 사이 관절의 통증으로 Q각 증가가 기계적 위험 요인으로 작용한다.
- **정강뼈 안쪽 비틀림** — 정강뼈거친면이 안쪽으로 회전된 상태로 Q각 측정 시 아래 선분이 안쪽으로 이동하여 Q각을 감소시킨다.

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