# 교차곧은다리올림검사에서 건측 다리를 올릴 때 환측 다리로 방사통이 나타났다. 이 소견의 의미는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675923  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

교차곧은다리올림검사에서 건측 다리를 올릴 때 환측 다리로 방사통이 나타났다. 이 소견의 의미는?

## 보기

1. 추간판 탈출에 대한 특이도가 높다 **✔ 정답**
2. 넙다리 뒤근육 단축 때문에 나타난다
3. 엉치엉덩관절 염증을 진단하는 소견이다
4. 척추관 협착의 특징적인 소견이다
5. 민감도가 높아 음성이면 추간판 탈출을 배제한다

**정답: 1**

## 해설

건측 다리를 올릴 때 환측 방사통이 생기는 교차곧은다리올림검사는 민감도는 낮지만 추간판 탈출에 대한 특이도가 높다. 민감도가 높아 음성일 때 배제에 쓰는 것은 환측 곧은다리올림검사다. 넙다리 뒤근육 단축은 당김 통증을 만들지 방사통을 만들지 않는다.

## 심화 해설

교차곧은다리올림검사(crossed straight leg raise test)는 환측이 아닌 건측 하지를 곧게 올렸을 때 환측 하지에 방사통이 재현되는 소견을 확인하는 검사입니다. 이 검사는 요추 추간판 탈출(lumbar disk herniation)의 신경역학적 평가에서 신경근의 기계적 긴장과 염증 민감도를 간접적으로 반영하는 지표로 해석되며, 특히 중심성 또는 거대 탈출에서 관찰될 가능성이 높습니다.

건측 다리를 올리면 골반이 회전하고 경막과 신경근이 견인됩니다. 정상적인 신경조직은 어느 정도의 활주와 신장을 허용하지만, 탈출된 추간판이 신경근을 압박하거나 신경근 주위에 염증 반응이 동반된 경우에는 반대측의 경미한 긴장만으로도 환측 신경근에 증상이 유발될 수 있습니다. 이는 단순한 근육 단축이나 관절가동범위 제한으로 설명되지 않으며, 신경근의 기계적 압박(mechanical compression)과 신경염증(neuroinflammation)이 복합적으로 작용한 결과입니다.

근거 자료 [1]은 60세 이상의 요추 추간판 탈출 환자에서 곧은다리올림검사의 진단 정확도를 MRI를 기준으로 평가한 연구입니다. 이 연구에서 곧은다리올림검사는 추간판 탈출 진단에 일정 수준의 민감도와 특이도를 보였으며, 특히 교차곧은다리올림검사는 양성일 때 추간판 탈출의 존재를 강하게 시사하는 소견으로, 민감도보다 특이도가 높은 검사로 분류됩니다. 핵심! 교차곧은다리올림검사 양성은 위양성이 적다는 의미이므로, 양성 소견이 확인되면 추간판 탈출의 가능성을 높게 두고 정밀 영상 검사를 계획해야 합니다.

근거 자료 [2]는 요추 추간판 탈출의 임상 진단에 관한 WFNS 척추위원회 권고로, 신경학적 검사와 신경역학적 검사가 영상 진단 이전의 선별 단계에서 갖는 역할을 제시합니다. 이 권고에서도 교차곧은다리올림검사는 단독 검사보다 신경학적 징후와 조합하여 해석할 때 진단적 가치가 높아지며, 양성일 경우 탈출의 위치나 크기와 무관하게 신경근 자극이 명확함을 시사한다고 설명합니다.

근거 자료 [3]은 추간판 탈출로 수술을 받은 환자에서 조직학적으로 확인된 염증과 임상 징후의 연관성을 평가한 연구입니다. 이 연구는 신경근 증상을 동반한 추간판 탈출에서 신경근 긴장 검사 양성이 염증성 신경근 병태와 관련될 수 있음을 시사합니다. 교차곧은다리올림검사 양성은 단순한 해부학적 압박만이 아니라 신경근의 염증성 과민 상태를 반영할 수 있으므로, 임상에서는 통증의 강도와 신경학적 결손을 함께 평가해야 합니다.

오답을 살펴보면, 넙다리 뒤근육 단축(보기 2)은 곧은다리올림검사에서 환측 다리를 올릴 때 환측 뒤넙다리의 당김이나 제한으로 나타나며, 건측 다리를 올릴 때 환측으로 방사통이 발생하는 교차 소견과는 구분됩니다. 엉치엉덩관절 염증(보기 3)은 골반 압박 검사나 엉치엉덩관절 도발 검사로 평가하며, 교차곧은다리올림검사는 신경근 증상을 확인하는 검사입니다. 척추관 협착(보기 4)은 신경인성 파행과 허리 굽힘 자세에서 증상 완화가 특징적이며, 교차곧은다리올림검사 양성은 오히려 추간판 탈출에 더 특이적입니다. 보기 5는 민감도와 특이도의 개념을 혼동한 사례입니다. 교차곧은다리올림검사는 혼동 주의! 민감도가 높아 음성일 때 배제하는 검사가 아니라, 특이도가 높아 양성일 때 추간판 탈출을 강하게 시사하는 검사입니다.

| 구분 | 곧은다리올림검사(SLR) | 교차곧은다리올림검사(Crossed SLR) |
| --- | --- | --- |
| 검사 방법 | 환측 다리를 올려 환측 증상 확인 | 건측 다리를 올려 환측 증상 확인 |
| 주요 기전 | 환측 신경근의 직접 견인 | 경막과 반대측 신경근의 간접 견인 |
| 진단적 특성 | 민감도가 상대적으로 높음 | 특이도가 높아 양성 시 추간판 탈출 강력 시사 |
| 임상 해석 | 신경근 자극의 선별 검사 | 중심성 또는 거대 탈출, 신경근 염증 가능성 시사 |

교차곧은다리올림검사에서 건측 다리를 올릴 때 환측으로 방사통이 발생하는 것은 추간판 탈출에 대한 특이도가 높은 소견입니다. 따라서 정답은 1번입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]The diagnostic accuracy of straight leg raise test in patients more than 60 years of age suffering lumbar disk herniation with low back pain and sciatica.일반논문Qazi SA, Qazi RA, Ahmed T, Rehman L, Javeed F, Aziz HF. (2023) · DOI: 10.25259/jnrp_97_2023

- [2]Lumbar disc herniation: Epidemiology, clinical and radiologic diagnosis WFNS spine committee recommendations.가이드라인Pojskic M, Bisson E, Oertel J, Takami T, Zygourakis C, Costa F. (2024) · DOI: 10.1016/j.wnsx.2024.100279

- [3]Clinical features as predictors of histologically confirmed inflammation in patients with lumbar disc herniation with associated radiculopathy.일반논문Ford JJ, Kaddour O, Gonzales M, Page P, Hahne AJ. (2020) · DOI: 10.1186/s12891-020-03590-x

## 임상 시나리오

교차곧은다리올림검사 양성의 임상 해석건측 다리 올림 시 환측 방사통의 의미와 적용
교차곧은다리올림검사 양성은 건측 하지를 곧게 올렸을 때 환측 하지에 방사통이 재현되는 소견으로, 요추 추간판 탈출에 대한 특이도가 높은 검사입니다. 특히 중심성 또는 거대 탈출에서 관찰될 가능성이 높으며, 양성 시 추간판 탈출의 가능성을 높게 두고 정밀 영상 검사를 계획해야 합니다.

건측 다리를 올리면 골반이 회전하고 경막과 신경근이 견인됩니다. 탈출된 추간판이 신경근을 압박하거나 신경염증이 동반된 경우, 반대측의 경미한 긴장만으로도 환측 신경근에 증상이 유발될 수 있습니다. 이는 단순한 근육 단축이나 관절가동범위 제한으로 설명되지 않습니다.

교차곧은다리올림검사는 단독 검사보다 신경학적 징후와 조합하여 해석할 때 진단적 가치가 높아집니다. 양성일 경우 탈출의 위치나 크기와 무관하게 신경근 자극이 명확함을 시사하므로, 통증의 강도와 신경학적 결손을 함께 평가해야 합니다.

주의교차곧은다리올림검사는 민감도보다 특이도가 높은 검사이므로, 음성 결과가 추간판 탈출을 배제하지는 않습니다. 음성이라도 임상 증상이 지속되면 영상 검사를 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **교차곧은다리올림검사** — 건측 하지를 곧게 올렸을 때 환측 하지에 방사통이 재현되는 소견을 확인하는 신경역학적 검사로, 추간판 탈출에 대한 특이도가 높다.
- **신경근 긴장 검사** — 신경근의 기계적 긴장과 염증 민감도를 간접적으로 반영하는 검사군으로, 곧은다리올림검사와 교차곧은다리올림검사가 대표적이다.
- **특이도** — 질병이 없는 사람을 음성으로 정확히 판별하는 능력으로, 특이도가 높은 검사는 위양성이 적어 양성일 때 질병 가능성이 높다.
- **신경염증** — 신경근 주위의 염증 반응으로, 탈출된 추간판이 신경근을 압박하거나 염증 반응이 동반된 경우 반대측의 경미한 긴장만으로도 증상이 유발될 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [손목 자쪽치우침을 측정할 때 운동팔을 셋째 손가락 끝 방향에 맞추면 생기는 문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675913)
- [배곧은근 근력 검사에서 상체를 일으킬 때 두 발이 침대에서 들렸다. 대상작용을 한 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675914)
- [바로 누운 대상자의 어깨뼈 봉우리가 침대에서 떠 있다. 단축이 의심되는 근육은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675915)
- [위팔두갈래근 근력이 3등급 이상일 때 맨손근력검사 자세로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675916)
- [발목 염좌 후 정강뼈 먼쪽 위에 진동하는 소리굽쇠를 대자 그 부위에 국소 통증이 생겼다. 의심 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675917)
- [주먹을 쥐게 했을 때 둘째·셋째 손가락이 굽혀지지 않고 펴져 있는 손 변형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675918)
- [손목을 굽힌 채 주먹을 쥘 때 손가락 굽힘이 제한되고 손목을 펴면 완전히 쥘 수 있다. 단축된 구조는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675919)
- [어깨 앞탈구 후 가장 흔히 손상되는 신경을 확인하는 평가 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=675920)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._