# 영아 엉덩관절 검사인 바로우(Barlow) 검사에서 양성으로 판정하는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 물리치료 진단평가

## 문제

영아 엉덩관절 검사인 바로우(Barlow) 검사에서 양성으로 판정하는 소견은?

## 보기

1. 탈구된 넙다리뼈머리가 딸깍 소리와 함께 정복된다
2. 엉덩관절 굽힘 시 두 무릎의 높이가 서로 다르다
3. 반대쪽 엉덩관절 굽힘 시 검사쪽 넙다리가 들린다
4. 정복되어 있던 넙다리뼈머리가 탈구된다 **✔ 정답**
5. 한 발로 설 때 반대쪽 골반이 아래로 처진다

**정답: 4**

## 해설

바로우 검사는 엉덩관절을 모음시키며 넙다리를 뒤쪽으로 눌러 정복되어 있던 넙다리뼈머리가 빠지면 양성이다. 오톨라니 검사는 반대로 탈구된 머리가 벌림 시 딸깍 소리와 함께 들어가는 소견을 본다. 무릎 높이 차이는 갈레아치 징후, 골반 처짐은 트렌델렌버그 징후다.

## 심화 해설

발달성 엉덩관절 이형성증(developmental dysplasia of the hip, DDH)의 선별검사에서 시행하는 바로우 검사(Barlow test)는 정복되어 있던 넙다리뼈머리(femoral head)를 검사자의 손으로 뒤쪽·가쪽 방향으로 밀어 탈구(dislocation)를 유발할 수 있는지 확인하는 검사입니다. 검사자는 영아의 엉덩관절과 무릎을 90도 굽힘한 상태에서 넙다리뼈를 모은 뒤, 넙다리뼈의 긴 축 방향으로 뒤쪽 힘을 가하면서 벌림(abduction)합니다. 이때 핵심! 넙다리뼈머리가 절구(acetabulum) 밖으로 빠지면서 촉진되는 '탈구감'이나 딸깍 소리(clunk)가 느껴지면 바로우 양성으로 판정합니다.

보기 1번에서 언급된 오톨라니 검사(Ortolani test)는 바로우 검사와 짝을 이루는 검사로, 탈구된 넙다리뼈머리를 벌림하면서 정복(reduction)시킬 때 딸깍 소리가 나는지 확인합니다. 따라서 '탈구된 머리가 정복되는 소견'은 오톨라니 양성에 해당하며, 바로우 검사와 방향이 정반대입니다. 근거 자료 [1]에서도 임상적으로 불안정한 엉덩관절을 Ortolani negative이면서 Barlow positive인 '경도 불안정 고관절(mildly unstable hip)'로 구분하여 기술하고 있는데, 이는 두 검사가 평가하는 불안정성의 방향이 서로 다르다는 점을 전제로 합니다.

보기 2번의 갈레아치 징후(Galeazzi sign)는 엉덩관절과 무릎을 굽힌 상태에서 두 무릎 높이의 차이를 비교하는 검사로, 한쪽 넙다리뼈의 해부학적 단축이나 편측 탈구를 시사합니다. 보기 3번은 고관절 굴곡 구축(flexion contracture)을 평가하는 토마스 검사(Thomas test)의 소견이고, 보기 5번은 엉덩관절 벌림근(중간볼기근, gluteus medius) 약화를 보는 트렌델렌부르크 징후(Trendelenburg sign)입니다. 이들은 모두 영아 DDH 선별검사에서 보조적으로 활용될 수 있으나, 바로우 검사의 양성 기준과는 직접적인 관련이 없습니다.

근거 자료 [2]는 소아 엉덩관절 신체검진에서 특정 진단에 병징적(pathognomonic)인 소견이 존재함을 강조합니다. DDH에서 바로우 검사와 오톨라니 검사는 신생아기 불안정성을 직접 확인하는 핵심 신체검진이며, 혼동 주의! 바로우는 '정복된 관절을 탈구시키는' 검사, 오톨라니는 '탈구된 관절을 정복시키는' 검사라는 방향성을 구분해 기억해야 합니다. 근거 자료 [3]은 DDH 관리 결정이 AAOS(2022)와 AAP(2016) 가이드라인에 근거해야 함을 언급하며, 신체검진에서 확인된 불안정성의 유형이 치료 전략을 결정하는 출발점이 됨을 시사합니다. 근거 자료 [4]는 전통적 포대기 사용이 DDH 위험을 높일 수 있다고 보고하여, 신체검진을 통한 조기 발견의 중요성을 뒷받침합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Early abduction treatment versus observation in Barlow-positive and mildly unstable hips.일반논문Lankinen V, Helminen M, Bakti K, Välipakka J, Laivuori H, Hyvärinen A. (2025) · DOI: 10.1186/s12887-025-05940-x

- [2]The Pediatric Hip Physical Exam.일반논문Bach K, Coufal S, Kelly N, Teal A, Swarup I. (2025) · DOI: 10.1007/s12178-025-09945-y

- [3]Evaluating ChatGPT-5.0 in developmental dysplasia of the hip: A scenario-based validation study against AAOS and AAP guidelines.가이드라인Kozlu S, Görgün B, Öner SK. (2026) · DOI: 10.1177/18632521261419320

- [4]Impact of Traditional Swaddling Practices on the Risk and Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip in Duhok City, Iraq. Prospective Observational Study.일반논문Hassan WM, Mohammed BI, Shukri AA, Hasan JN. (2025) · DOI: 10.1007/s43465-025-01386-6

## 임상 시나리오

바로우 검사 양성 판정의 임상 적용DDH 선별에서 불안정성 방향 구분
바로우 검사는 정복된 넙다리뼈머리를 검사자가 뒤쪽가쪽으로 밀어 탈구를 유발하는 검사다. 엉덩관절과 무릎을 90도 굽힘한 상태에서 넙다리뼈를 모은 뒤 긴 축 방향으로 뒤쪽 힘을 가하며 벌림한다. 이때 탈구감이나 딸깍 소리가 촉진되면 양성이다.

오톨라니 검사는 반대로 탈구된 머리를 벌림하며 정복시킬 때 딸깍 소리를 확인한다. 임상에서는 Ortolani 음성이면서 Barlow 양성인 경우를 경도 불안정 엉덩관절로 분류한다.

주의두 검사의 탈구 방향성을 혼동하지 말 것. 바로우는 정복된 관절을 탈구시키고, 오톨라니는 탈구된 관절을 정복시킨다. 양성 판정은 딸깍 소리나 탈구감이 있을 때만 해당하며, 단순 클릭음과 구분해야 한다.

## 핵심 개념

- **바로우 검사** — 정복된 넙다리뼈머리를 뒤쪽가쪽으로 밀어 탈구를 유발하는 검사
- **오톨라니 검사** — 탈구된 넙다리뼈머리를 벌림하며 정복시켜 딸깍 소리를 확인하는 검사
- **발달성 엉덩관절 이형성증** — 영아 엉덩관절의 불안정성 또는 탈구를 특징으로 하는 질환
- **갈레아치 징후** — 엉덩관절과 무릎 굽힘 시 두 무릎 높이 차이로 편측 탈구를 시사
- **트렌델렌부르크 징후** — 한 발 서기 시 반대쪽 골반이 처지는 중간볼기근 약화 소견

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